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大病醫(yī)療互助保險(xiǎn) 無(wú)病我?guī)腿擞胁∪藥臀?/h2>

發(fā)布者：傅浩|發(fā)布時(shí)間：2013-05-15 17:22:26

大病醫(yī)療互助保險(xiǎn)是防止因病致貧的一項(xiàng)重要民生工程，全國(guó)多個(gè)省市各企事業(yè)單位紛紛推出職工大病醫(yī)療互助保險(xiǎn)工程，為職工的健康添一重保障。

浙江將推行職工大病醫(yī)療互助保險(xiǎn)

記者近日從浙江省總工會(huì)十三屆九次全委會(huì)議上獲悉，為了維護(hù)職工合法權(quán)益、幫扶有困難的職工，省總工會(huì)今年將在全省積極推行職工大病醫(yī)療互助保險(xiǎn)工作。

企業(yè)在職職工醫(yī)療互助是工會(huì)系統(tǒng)為關(guān)注和改善民生、緩解企業(yè)在職職工“看病難、看病貴”問(wèn)題而推出的一項(xiàng)舉措，旨在通過(guò)構(gòu)建醫(yī)療互助這一平臺(tái)，讓參加的職工之間實(shí)現(xiàn)互助互濟(jì)。這是建立在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的一種形式，是基本醫(yī)療保障制度的有效補(bǔ)充。目前，寧波、杭州等城市已在全省率先實(shí)施，但各地市的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一。

省總工會(huì)主席厲志海表示，職工醫(yī)療互助應(yīng)先以市為單位統(tǒng)籌建立，逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，并不斷由低到高提升互補(bǔ)保障水平，爭(zhēng)取到2015年之前在完成全省推廣工作。

秦皇島市職工大病醫(yī)療互助保險(xiǎn)工程啟動(dòng)

2012年12月4日，秦皇島市“職工互助一日捐”暨職工大病醫(yī)療互助保險(xiǎn)工程正式啟動(dòng)，全市職工將因此得到更有效的醫(yī)療保障，減少患病帶來(lái)的后顧之憂。

據(jù)了解，秦市機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的在冊(cè)職工（不含離退休人員），及簽定一年以上勞動(dòng)合同或形成一年以上事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的務(wù)工人員，均可自愿在單位工會(huì)的統(tǒng)一組織下，按規(guī)定繳納互助金，團(tuán)體參加大病醫(yī)療互助，標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元。

互助期限每期為一年，期間，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工因患病在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，或轉(zhuǎn)往外地住院治療的，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)累計(jì)自付費(fèi)用或一次性住院發(fā)生的自付費(fèi)用，且住院費(fèi)用達(dá)到互助起付標(biāo)準(zhǔn)，依照以下補(bǔ)償?shù)燃?jí)進(jìn)行補(bǔ)償：3000-50000元，補(bǔ)償20%；50001-70000元，補(bǔ)償25%；70001元以上，補(bǔ)償30%，分段計(jì)算，累加賠償，累計(jì)補(bǔ)償最高金額不超過(guò)30000元。

同時(shí)，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工患門診慢性?。?5種）且在醫(yī)保部門確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療的，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)累計(jì)自付費(fèi)用達(dá)到互助起付標(biāo)準(zhǔn)，依照以下補(bǔ)償?shù)燃?jí)進(jìn)行補(bǔ)償：3000-10000元，補(bǔ)償20%；10000元以上，補(bǔ)償25%，分段計(jì)算，累加賠償，累計(jì)補(bǔ)償最高金額不超過(guò)10000元。首期起止時(shí)間為2013年1月1日零時(shí)起到2013年12月31日24時(shí)止。

威海大病互助保險(xiǎn)為職工加了一道保護(hù)網(wǎng)

威海市第二熱電廠的一名職工感慨道“真沒(méi)想到當(dāng)時(shí)僅僅花了36元參保，現(xiàn)在竟然拿到了5萬(wàn)元的理賠金，愛(ài)心互助工程真是為我們職工辦實(shí)事的民心工程啊！”

2012年6月13日，該職工突發(fā)冠心病住院治療，高達(dá)51萬(wàn)余元的治療費(fèi)給他的家庭背上了沉重的負(fù)擔(dān)，威海市總工會(huì)了解到他的情況之后，通過(guò)會(huì)員愛(ài)心互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工程及時(shí)為他報(bào)銷了5萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)。

2012年，像他一樣受益于該工程的威海職工共有1557人次，共獲得補(bǔ)助金532萬(wàn)余元，互助工程為職工增加了一道大病保護(hù)網(wǎng)。據(jù)了解，威海市現(xiàn)有工會(huì)會(huì)員77萬(wàn)人，建立困難職工檔案6700戶，其中三分之二以上的困難職工是因病致貧，特別是因大病致貧。雖然大部分職工已經(jīng)參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌，但仍有約25％左右的醫(yī)療費(fèi)用還必須由職工個(gè)人承擔(dān)。這對(duì)于身患大病、重病，并以工資收入為主要來(lái)源的職工來(lái)說(shuō)，負(fù)擔(dān)仍然較重。此外，還有一批無(wú)力參加醫(yī)保統(tǒng)籌的困難企業(yè)職工，一旦得了大病，本人及家庭的基本生活就更難以得到保障。

為了緩解因患大病給職工家庭帶來(lái)的生活壓力，威海市總工會(huì)于2010年3月份啟動(dòng)會(huì)員大病醫(yī)療互助保險(xiǎn)工程，以工會(huì)困難職工幫扶中心為承辦載體，以患大病職工為醫(yī)療互助對(duì)象，兼顧參加醫(yī)保統(tǒng)籌和沒(méi)有參加醫(yī)保統(tǒng)籌的職工。凡參加互助活動(dòng)的職工每年只需交納互助金36元，如果在互助期內(nèi)患病并符合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，就可憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)憑證獲得最高5萬(wàn)元的醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)金。

威海市大病醫(yī)療互助保險(xiǎn)工程自2010年3月啟動(dòng)以來(lái)深受好評(píng)。2012年1月，該工程被威海市委市政府評(píng)為“威海市優(yōu)秀工作成果”，威海市困難職工幫扶中心也因此獲得“全國(guó)工會(huì)幫扶工作先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號(hào)。同時(shí)，大病醫(yī)療互助保險(xiǎn)工程也得到企業(yè)和職工的積極擁護(hù)，截至目前共有35萬(wàn)人次參保，共有3995人次獲得賠償，理賠金額高達(dá)1281萬(wàn)元。