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會(huì)員服務(wù)
很多市民都不太清楚沈陽市還有沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)中心這樣一個(gè)機(jī)構(gòu),對(duì)沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)中心的職能就更不清楚了。那么沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)中心究竟是一個(gè)什么樣的機(jī)構(gòu)呢?它是一個(gè)政府機(jī)構(gòu)還是一個(gè)什么樣的組織?它都具有哪些職能?它能夠給市民提供什么樣的服務(wù)?
沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)中心單位參保管理處
負(fù)責(zé)單位參保的資格認(rèn)定,審核、錄入?yún)⒈挝换拘畔ⅲ⒈挝患奥毠€(gè)人數(shù)據(jù)庫;負(fù)責(zé)核定參保單位及職工的繳費(fèi)基數(shù)、應(yīng)繳金額,核定退休人員個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)基數(shù);負(fù)責(zé)辦理參保單位、參保人員信息變更,辦理個(gè)人賬戶返還業(yè)務(wù);負(fù)責(zé)對(duì)參保單位經(jīng)辦人員進(jìn)行申報(bào)核定等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)中心城鎮(zhèn)居民參保管理處
負(fù)責(zé)靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民及學(xué)生參保資格認(rèn)定,采集、錄入基本信息,建立個(gè)人信息數(shù)據(jù)庫;負(fù)責(zé)核定靈活就業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)及應(yīng)繳費(fèi)額,辦理靈活就業(yè)人員參保、續(xù)保、停保、個(gè)人賬戶返還及轉(zhuǎn)退休等變動(dòng)手續(xù);負(fù)責(zé)辦理靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民及學(xué)生個(gè)人信息變更手續(xù);負(fù)責(zé)學(xué)校(院)、街道、社區(qū)等參保培訓(xùn)工作。
沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)中心醫(yī)療審核處
負(fù)責(zé)參保人員享受門診規(guī)定病種醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的審批工作;負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)院門診規(guī)定病種、家庭病床、市內(nèi)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)外埠就醫(yī)的審批業(yè)務(wù);負(fù)責(zé)長(zhǎng)期居外手續(xù)的變更審批、登記工作;負(fù)責(zé)未持卡就醫(yī)、在非定點(diǎn)醫(yī)院急診就醫(yī)、臨時(shí)外出就醫(yī)所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的審核工作;負(fù)責(zé)零星報(bào)銷信息審核錄入及接卷管理工作;負(fù)責(zé)門診規(guī)定病種的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。
沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)中心基金撥付處
負(fù)責(zé)參與制定市醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出計(jì)劃工作;負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、生育基金、居民醫(yī)?;鸬膶徍思敖Y(jié)算;負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金發(fā)生情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督和復(fù)核;負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店結(jié)算業(yè)務(wù)的檢查指導(dǎo)與考評(píng);負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店結(jié)算人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)中心稽核處
負(fù)責(zé)稽核參保單位是否按照規(guī)定參保,有無隱瞞工資、弄虛作假等違規(guī)現(xiàn)象;負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查業(yè)務(wù)部門的業(yè)務(wù)執(zhí)行情況是否符合內(nèi)部控制制度;負(fù)責(zé)審核醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支管理環(huán)節(jié)有無違紀(jì)、違規(guī)行為;負(fù)責(zé)對(duì)單位和個(gè)人舉報(bào)參保中違規(guī)問題的查實(shí),依法對(duì)少繳、漏繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和冒領(lǐng)、騙取醫(yī)療待遇等違法違規(guī)行為進(jìn)行處理。
沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)中心政策信息咨詢處
負(fù)責(zé)提供有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、法規(guī)和業(yè)務(wù)程序等方面的咨詢服務(wù);負(fù)責(zé)協(xié)助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)參保人員醫(yī)療及生育保險(xiǎn)待遇;負(fù)責(zé)醫(yī)保中心網(wǎng)站信息發(fā)布、更新,網(wǎng)上咨詢,信訪案件受理回復(fù)工作。
1月4日,記者從市人社局了解到,2011年1月起,對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦按區(qū)域進(jìn)行了重新調(diào)整,需要辦理業(yè)務(wù)的各參保單位,將根據(jù)地稅分局所在區(qū),靈活就業(yè)人員根據(jù)本人身份證或戶口簿所在區(qū)所屬的醫(yī)保中心(分中心)辦理各項(xiàng)參保業(yè)務(wù)。
市社保局表示,隨著沈陽市區(qū)域化調(diào)整,醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員不斷增加及醫(yī)療保險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu)的成立,結(jié)合實(shí)際情況,規(guī)范單位、靈活就業(yè)人員參保管理業(yè)務(wù),日后沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心主要服務(wù)的單位參保業(yè)務(wù)是在和平、皇姑地稅分局報(bào)稅的參保單位,和身份證或戶口簿所在地在和平、皇姑區(qū)的靈活就業(yè)參保業(yè)務(wù)人員。
各分中心主要業(yè)務(wù)為:
沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)中心鐵西分中心
長(zhǎng)相安長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)有哪些優(yōu)點(diǎn)?有缺點(diǎn)嗎?
醫(yī)療保險(xiǎn)
0歲醫(yī)療險(xiǎn)和20歲,30歲醫(yī)療保險(xiǎn)配置有哪些區(qū)別
醫(yī)療保險(xiǎn)
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