上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例增加

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時(shí)間:2013-05-30 08:16:53

為了降低居民看病負(fù)擔(dān),上海市社保局修改了上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策,進(jìn)一步為居民看病治療帶去保障。記者從上海市醫(yī)保辦公室了解到,上海正按照國(guó)家要求,抓緊制定本市大病醫(yī)保政策,進(jìn)一步減輕市民負(fù)擔(dān)。

業(yè)內(nèi)人士同時(shí)表示,上海將進(jìn)一步加快醫(yī)改進(jìn)程,對(duì)公立醫(yī)院的自費(fèi)藥物、耗材等使用予以一定限制,在保證醫(yī)療需求前提下逐步降低自費(fèi)比例;對(duì)一些使用量大的醫(yī)用耗材器械,將組織集中招標(biāo)采購(gòu),降低成本。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保方面,目前對(duì)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用超過(guò)起付線以上部分,在職職工報(bào)銷85%,退休職工報(bào)銷92%,總體報(bào)銷比例約85%;門診個(gè)人賬戶段和自負(fù)段以外部分費(fèi)用,由醫(yī)保基金按一定比例報(bào)銷,最低報(bào)銷50%,最高為90%,總體報(bào)銷比例超過(guò)80%。居民醫(yī)保方面,目前本市居民醫(yī)保門急診支付比例,起付線以上部分,按一、二、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例分別為65%、55%、50%;住院按不同人群,起付線以上部分費(fèi)用,報(bào)銷比例從55%至85%,總體支付水平為70%。另?yè)?jù)市衛(wèi)生局介紹,本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資水平去年達(dá)到1300元,為全國(guó)最高。

1、上海大病醫(yī)保如何辦理?

如果你問(wèn)的是門診大病登記的話,各個(gè)區(qū)縣的醫(yī)保事務(wù)中心,以及街道社區(qū)都可以辦理登記,帶好在醫(yī)院開(kāi)出的大病登記單,和病人社??纯伞?/p>

2、上海市大病醫(yī)保自付部分是否能一半報(bào)銷

(1)在2008醫(yī)保年度內(nèi),發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用,住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為1500元,累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由統(tǒng)籌基金支付85%,統(tǒng)籌基金的最高支付限額為70000元,超過(guò)以上部分由附加基金支付80%,其余部分由個(gè)人自負(fù)。(2)具體情況建議您撥打醫(yī)保服務(wù)熱線962218詢問(wèn)。

3、上海大病醫(yī)保單子遺失怎么補(bǔ)

如果是醫(yī)院開(kāi)出來(lái)的門診大病申請(qǐng)表,則去醫(yī)院里補(bǔ)辦。如果是醫(yī)保給的那張門診大病登記回執(zhí),則去開(kāi)出登記回執(zhí)的地方補(bǔ)辦。

4、什么是大病醫(yī)保?

大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上(4萬(wàn)元)的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)部門按:0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%,4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%,8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。

5、門診大病醫(yī)療登記的范圍

城保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括:惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

個(gè)保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括:惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療。

鎮(zhèn)保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括:惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

6、門診大病醫(yī)療登記的手續(xù)

參保人需進(jìn)行門診大病醫(yī)療的,至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)(以下簡(jiǎn)稱服務(wù)點(diǎn))(鎮(zhèn)保人員至定點(diǎn)區(qū)縣的醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn),下同)進(jìn)行登記。登記后,才能享受門診大病醫(yī)保待遇。

辦理門診大病醫(yī)療登記時(shí),應(yīng)攜帶由市醫(yī)保局規(guī)定范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的《門診大病登記申請(qǐng)單》、《上海市社會(huì)保障卡》(以下簡(jiǎn)稱《社??ā罚┗颉渡鐣?huì)保障卡(醫(yī)保專用)》(以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)??ā罚?。參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)需攜帶本人及參保人的有效證件(如身份證、戶口簿等)。

7、門診大病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇

門診大病患者因治療項(xiàng)目不同,可按規(guī)定選擇相應(yīng)的門診大病醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療(鎮(zhèn)保人員在定點(diǎn)區(qū)縣范圍內(nèi)的一級(jí)、二級(jí)門診大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定),惡性腫瘤的相關(guān)治療限于2所醫(yī)療機(jī)構(gòu),同一治療項(xiàng)目只限于1所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

在登記有效期內(nèi)參保人需變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,應(yīng)攜帶《社??ā坊颉夺t(yī)??ā贰⒂行ёC件(如身份證、戶口簿等),到原辦理登記的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)先申請(qǐng)撤銷原門診大病登記,再按上述規(guī)定重新辦理登記。

其他類似文章

長(zhǎng)相安長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)有哪些優(yōu)點(diǎn)?有缺點(diǎn)嗎?

長(zhǎng)相安長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)有哪些優(yōu)點(diǎn)?有缺點(diǎn)嗎?

長(zhǎng)相安長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)有哪些優(yōu)點(diǎn)?有缺點(diǎn)嗎?

醫(yī)療保險(xiǎn)

0歲醫(yī)療險(xiǎn)和20歲,30歲醫(yī)療保險(xiǎn)配置有哪些區(qū)別

0歲醫(yī)療險(xiǎn)和20歲,30歲醫(yī)療保險(xiǎn)配置有哪些區(qū)別

0歲醫(yī)療險(xiǎn)和20歲,30歲醫(yī)療保險(xiǎn)配置有哪些區(qū)別

醫(yī)療保險(xiǎn)

上海歷年社保繳費(fèi)基數(shù)一覽表

上海歷年社保繳費(fèi)基數(shù)一覽表

社會(huì)保險(xiǎn)

郵輪旅游簽證辦理注意事項(xiàng)及常見(jiàn)問(wèn)題解答

郵輪旅游簽證辦理注意事項(xiàng)及常見(jiàn)問(wèn)題解答

旅游險(xiǎn)

預(yù)約咨詢

  • 問(wèn)題類型:
  • 電話號(hào)碼:

您的信息僅供預(yù)約咨詢所用,不泄露至
任何第三方或用于其他用途。

掃描下放二維碼 關(guān)注微信公眾號(hào)

正品保險(xiǎn)

正品保險(xiǎn)

國(guó)家金融監(jiān)督
管理總局許可
快捷投保

快捷投保

全方位一鍵對(duì)比
省心服務(wù)

省心服務(wù)

電子保單快捷變更
安全可靠

安全可靠

7x24小時(shí)客服不間斷
品牌實(shí)力

品牌實(shí)力

12年 1000萬(wàn)用戶選擇
支付幫助
支付方式 支付說(shuō)明
保單服務(wù)
保單查詢 保單驗(yàn)真 變更與取消 保單寄送
理賠服務(wù)
理賠指南 理賠報(bào)案 理賠案例
服務(wù)中心
發(fā)票索取 常見(jiàn)問(wèn)題 隱私聲明

首次關(guān)注立得50積分首次關(guān)注立得50積分

下載開(kāi)心保APP下載開(kāi)心保APP

0/4
產(chǎn)品對(duì)比

掃碼關(guān)注微信號(hào)

掃碼關(guān)注微信號(hào)

掃碼下載APP

掃碼下載APP

意見(jiàn)反饋
產(chǎn)品對(duì)比關(guān)閉

最多可對(duì)比 4 款產(chǎn)品

您還沒(méi)有添加對(duì)比產(chǎn)品
清空產(chǎn)品
已選0件產(chǎn)品 開(kāi)始對(duì)比
意見(jiàn)反饋關(guān)閉

選擇您遇到的問(wèn)題類型或建議類型

產(chǎn)品
投保
支付
其他
0/500
提交
產(chǎn)品咨詢或緊急問(wèn)題,可聯(lián)系在線客服或撥打4009-789-789