大學(xué)生醫(yī)療保險報銷范圍及各地具體規(guī)定

發(fā)布者:謝飛燕|發(fā)布時間:2013-10-15 09:12:11

學(xué)生醫(yī)保旨在為大學(xué)生群體提供更好的醫(yī)療保障,是對傳統(tǒng)大學(xué)生公費醫(yī)療的完善與改進(jìn)。那么,現(xiàn)如今,大學(xué)生醫(yī)療保險報銷范圍是怎樣的呢?各地又有哪些具體規(guī)定呢?

大學(xué)生醫(yī)療保險報銷范圍

1.住院報銷沒有病種限制

住院大學(xué)生須繳納一定的押金,用作支付需個人承擔(dān)的費用,出院結(jié)賬時多退少補?!洞髮W(xué)生醫(yī)保證》在住院期間暫時由醫(yī)院醫(yī)保辦保管,辦完出院手續(xù)后,醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)按要求填寫《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁的統(tǒng)籌支付單,并將《大學(xué)生醫(yī)保證》還予本人。

參保大學(xué)生在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理完掛賬手續(xù)后,出院時直接在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,其中大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。參保大學(xué)生需住院治療的,可就近選擇西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);急診、搶救病人不受此限制。

大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的用藥范圍、診療項目、服務(wù)設(shè)施范圍暫按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。應(yīng)由個人承擔(dān)的醫(yī)療費用出院時由個人一次結(jié)清。

2.生育費用實行限額補貼的辦法

限額標(biāo)準(zhǔn)為:正常分娩800元,剖宮產(chǎn)1600元。生育費用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實際發(fā)生費用補貼;高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按限額標(biāo)準(zhǔn)補貼。

3.慢性病病種范圍

包括:冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ú缓[匿型)、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復(fù)期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。

費用支付標(biāo)準(zhǔn):門診治療慢性病費用按照年度結(jié)算。一個年度內(nèi),在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費用累計超過350元的,超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%、個人支付50%。一個年度內(nèi),統(tǒng)籌基金累計支付門診慢性病醫(yī)療費用最高限額為2000元。

4.門診意外傷害病種范圍

包括:骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。

費用支付標(biāo)準(zhǔn):因意外傷害引起上述疾病在門診治療時的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金支付50%,個人支付50%,一個年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計最高支付1000元。

對于自殺、自殘(精神疾病除外)、有第三方責(zé)任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發(fā)生的上述疾病,統(tǒng)籌基金不予報銷

費用報銷程序:由參保大學(xué)生將門診病歷、門診處方、相關(guān)票據(jù)、《大學(xué)生醫(yī)保證》及有關(guān)檢查檢驗報告單等材料,報送所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總,并填寫《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診意外傷害費用匯總表》后,于每月的第一周報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算后,將報銷的醫(yī)療費用通過高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生本人,并將報銷費用記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。

5.門診緊急搶救病種范圍

包括:昏迷、嚴(yán)重休克、大出血、中毒、嚴(yán)重脫水、高熱驚厥、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致嚴(yán)重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴(yán)重心律失常,各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。

費用支付標(biāo)準(zhǔn):參保大學(xué)生門診緊急搶救病種治療所發(fā)生的醫(yī)療費用,按一次住院費用的結(jié)算辦法進(jìn)行結(jié)算。

6.學(xué)生在假期、實習(xí)、休學(xué)期間因急危重癥需異地住院治療的情況

可就近到當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公立醫(yī)院就診,所發(fā)生的醫(yī)療費先由個人全額墊付。就讀高校收集匯總票據(jù),報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

在出院后憑診斷證明、住院病歷復(fù)印件(含病案首頁、出院紀(jì)錄和長期、臨時醫(yī)囑等)、住院費用明細(xì)單、就診醫(yī)院級別證明及住院票據(jù)、《大學(xué)生醫(yī)保證》等有關(guān)材料報所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總并填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用報銷單》、《城鎮(zhèn)居民零星醫(yī)療費用報銷匯總表》,于每月的第一周報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對高校報送的材料進(jìn)行審核,經(jīng)科長、分管主任簽字后,將報銷費用返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生,并記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。

大學(xué)生醫(yī)保報銷有其具體的規(guī)定,各地均有不同,在報銷之前可對當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)政策進(jìn)行了解。

青島:大學(xué)生投醫(yī)保每人每年50元 普通門診報銷60%

根據(jù)規(guī)定,駐青高校及高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的全日制在校學(xué)生,參加醫(yī)保的集中繳費期為每年9月1日至10月31日,保險年度為10月1日至次年9月30日,每年繳費50元。參保人在本校大學(xué)生門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費,由醫(yī)保門診統(tǒng)籌金支付 60%。

參保人在本市醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療的,起付標(biāo)準(zhǔn)按照三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元、二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立。關(guān)于門診大病報銷待遇,目前青島門診大病病種共53個,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付限額不同,支付比例按照學(xué)生住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

大學(xué)生因意外傷害發(fā)生的門急診醫(yī)療費,超過100元的部分由基本醫(yī)療保險基金支付90%,一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付2000元。

大連異地大學(xué)生在戶口所在地住院如何辦理報銷?

答:在住院后5日內(nèi)撥打0411-88896500-4-1號鍵進(jìn)行申報,所發(fā)生的住院費用按照在大連市行政區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例報銷。醫(yī)療費用由本人現(xiàn)金墊付,出院后將住院收據(jù)、費用明細(xì)(須加蓋醫(yī)院結(jié)算印章)、急診病歷、住院病志、身份證、醫(yī)療保險IC卡和醫(yī)療保險證交至所在學(xué)校,學(xué)校應(yīng)在學(xué)生發(fā)生費用當(dāng)年統(tǒng)一到市醫(yī)保中心辦理現(xiàn)金審核報銷。

太原:大學(xué)生回原籍看病也可在我市報銷

記者從市人力資源和社會保障局獲悉,在我市參保的外地大學(xué)生回家看病,費用也可在我市醫(yī)保部門報銷。“為了做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保大學(xué)生的醫(yī)療保障工作,解決部分外地大學(xué)生在校期間生病,卻因在家人照顧不方便等諸多原因,必須請假回原籍住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費用報銷的實際困難,”昨日,市人社局醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人說,“非寒暑假期內(nèi),外地大學(xué)生回家看病,這項特殊就醫(yī)也可在我市報銷。”

其他類似文章

長相安長期醫(yī)療險有哪些優(yōu)點?有缺點嗎?

長相安長期醫(yī)療險有哪些優(yōu)點?有缺點嗎?

長相安長期醫(yī)療險有哪些優(yōu)點?有缺點嗎?

醫(yī)療保險

0歲醫(yī)療險和20歲,30歲醫(yī)療保險配置有哪些區(qū)別

0歲醫(yī)療險和20歲,30歲醫(yī)療保險配置有哪些區(qū)別

0歲醫(yī)療險和20歲,30歲醫(yī)療保險配置有哪些區(qū)別

醫(yī)療保險

郵輪旅游簽證辦理注意事項及常見問題解答

郵輪旅游簽證辦理注意事項及常見問題解答

旅游險

醫(yī)療保險計算器

醫(yī)療保險計算器

醫(yī)療保險

預(yù)約咨詢

  • 問題類型:
  • 電話號碼:

您的信息僅供預(yù)約咨詢所用,不泄露至
任何第三方或用于其他用途。

掃描下放二維碼 關(guān)注微信公眾號

正品保險

正品保險

國家金融監(jiān)督
管理總局許可
快捷投保

快捷投保

全方位一鍵對比
省心服務(wù)

省心服務(wù)

電子保單快捷變更
安全可靠

安全可靠

7x24小時客服不間斷
品牌實力

品牌實力

12年 1000萬用戶選擇
支付幫助
支付方式 支付說明
保單服務(wù)
保單查詢 保單驗真 變更與取消 保單寄送
理賠服務(wù)
理賠指南 理賠報案 理賠案例
服務(wù)中心
發(fā)票索取 常見問題 隱私聲明

首次關(guān)注立得50積分首次關(guān)注立得50積分

下載開心保APP下載開心保APP

0/4
產(chǎn)品對比

掃碼關(guān)注微信號

掃碼關(guān)注微信號

掃碼下載APP

掃碼下載APP

意見反饋
產(chǎn)品對比關(guān)閉

最多可對比 4 款產(chǎn)品

您還沒有添加對比產(chǎn)品
清空產(chǎn)品
已選0件產(chǎn)品 開始對比
意見反饋關(guān)閉

選擇您遇到的問題類型或建議類型

產(chǎn)品
投保
支付
其他
0/500
提交
產(chǎn)品咨詢或緊急問題,可聯(lián)系在線客服或撥打4009-789-789