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青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌。少年兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理實(shí)行“六統(tǒng)一”，即：參保范圍和項(xiàng)目統(tǒng)一、待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、信息管理統(tǒng)一，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。參加學(xué)生兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)能享受到多項(xiàng)待遇。那么，如何參加青島兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)呢？

青島兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)享受多項(xiàng)待遇

“學(xué)生兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)能享受到多項(xiàng)待遇。”市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在住院報(bào)銷方面，起付標(biāo)準(zhǔn)按照三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元、二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按照100%執(zhí)行；第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按照50%執(zhí)行；第三次及以上住院的，不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)，按照分檔累加計(jì)算的辦法，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：5000元以下部分，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付85%；5000元以上部分，統(tǒng)一支付90%。

在門(mén)診大病報(bào)銷方面，能報(bào)銷的大病病種共53個(gè)。在意外傷害報(bào)銷上，意外傷害門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)100元以上的部分，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為2000元。另外，還能享受到長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)及城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助待遇。

此外，享受獨(dú)生子女待遇的少年兒童，其住院醫(yī)療、門(mén)診大病醫(yī)療、意外傷害門(mén)急診醫(yī)療的費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金在上述支付比例的基礎(chǔ)上增加5個(gè)百分點(diǎn)。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為17.2萬(wàn)元。自2013年12月1日起，參保居民在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)，由大額醫(yī)療補(bǔ)助金按照90%的比例支付，每個(gè)醫(yī)療年度最高支付限額20萬(wàn)元。居民醫(yī)保有了大額醫(yī)療補(bǔ)助金后，總的最高支付限額將達(dá)到37.2萬(wàn)元。

如何參加青島兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)

根據(jù)《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》及相關(guān)規(guī)定，中等以下學(xué)校的在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)的在冊(cè)兒童和其他具有本市城鎮(zhèn)戶籍未滿18周歲的少年兒童，均納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍。在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)的在冊(cè)兒童通過(guò)所在學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)參保。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度集中收繳，六區(qū)的集中繳費(fèi)期為每年10月1日~12月31日，四市的集中繳費(fèi)期由當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)確定。保險(xiǎn)年度為次年1月1日至12月31日。2014年度少年兒童參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年50元，之前各年度為每年40元。

本市城鎮(zhèn)戶籍新生兒在出生三個(gè)月內(nèi)可即時(shí)參保繳費(fèi)，并自出生之日起享受待遇，先行墊付的醫(yī)療費(fèi)在參保后可按規(guī)定報(bào)銷；超過(guò)三個(gè)月參保的，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

對(duì)滯后參保、中斷參保的相關(guān)規(guī)定是：符合參保條件未及時(shí)參保繳費(fèi)的，在以后年度參保時(shí)應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳歷年應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；中斷參保繳費(fèi)的，續(xù)保時(shí)須補(bǔ)繳中斷期間應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。滯后參保和中斷參保的，自繳費(fèi)次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新轉(zhuǎn)入本市的學(xué)生兒童，以落戶、轉(zhuǎn)學(xué)或借讀日作為符合參保條件的起始時(shí)間，自參保繳費(fèi)次月起享受規(guī)定待遇。

參保時(shí)，需持戶口簿（戶籍證明）原件、復(fù)印件及獨(dú)生子女證件等到戶籍所在地街道保障中心（四市為當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)）登記參保。享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障待遇家庭、特困職工家庭的參保人和優(yōu)撫對(duì)象，其個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政全額補(bǔ)助，參保時(shí)持證明材料由相關(guān)部門(mén)辦理手續(xù)。

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河北3周歲兒童如何辦理兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)？

問(wèn)：我家孩子現(xiàn)在3周歲，請(qǐng)問(wèn)這么大的兒童享受什么樣的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，平時(shí)的普通門(mén)診費(fèi)用能否報(bào)銷，住院費(fèi)用能否報(bào)銷，分別怎么報(bào)銷，報(bào)銷比例分別是多少？

答：可以到居住地居委會(huì)，給孩子辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。辦理時(shí)需攜帶孩子的戶口本及照片、家長(zhǎng)身份證等材料。辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)后，孩子在定點(diǎn)醫(yī)院的門(mén)診部治療時(shí)，醫(yī)藥費(fèi)超過(guò)100元，可以報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的50%。在石家莊市級(jí)醫(yī)院住院治療時(shí)，醫(yī)藥費(fèi)超過(guò)600元，可以報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)60%；在省級(jí)醫(yī)院住院治療時(shí)，醫(yī)藥費(fèi)超過(guò)900元，可以報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)50%。

大連：學(xué)齡前兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)9月開(kāi)始年底結(jié)束

學(xué)齡前兒童的家長(zhǎng)請(qǐng)注意了：我市2014年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作已于9月1日起正式啟動(dòng)。如果您的孩子已經(jīng)參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，就要在2013年的9月1日至12月31日期間，預(yù)繳2014年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。如果錯(cuò)過(guò)這一繳費(fèi)期，就要有三個(gè)月的醫(yī)保等待期。因此，請(qǐng)家長(zhǎng)持參保者戶口簿原件及復(fù)印件，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到戶籍所在的社區(qū)辦理繳費(fèi)。

需要提醒的是，如果您家有新生兒，則要在新生兒出生三個(gè)月內(nèi)，到新生兒戶籍所在區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心為其辦理參保手續(xù)。在經(jīng)辦完的第二天可以享受醫(yī)保待遇。此后每年9月1日至12月31日期間，預(yù)繳下一年度的醫(yī)保費(fèi)用。如果沒(méi)有在規(guī)定時(shí)間內(nèi)參?；蛞呀?jīng)參保中斷繳費(fèi)的，可在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)補(bǔ)繳當(dāng)年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，但要經(jīng)過(guò)三個(gè)月的醫(yī)保等待期，也就是說(shuō)要從繳費(fèi)滿3個(gè)月后的次月1日起，才能享受相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。