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醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險(xiǎn)金。醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷分為兩種，主要是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷和新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷。本文將詳細(xì)介紹兩種醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1、參保人員在門診治療時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用按以下程序支付：(1)從個(gè)人賬戶中支付；(2)個(gè)人賬戶用完后，由本人自負(fù)。

2、參保人員住院治療時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用支付，實(shí)行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分分段支付以及住院醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額的辦法。

(1)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分由個(gè)人自負(fù)。起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類

別分別定為：一級(jí)醫(yī)院400元；二級(jí)醫(yī)院500--800元，二級(jí)醫(yī)院中區(qū)屬醫(yī)院為500元；三級(jí)醫(yī)院900元；家庭病床的起付標(biāo)準(zhǔn)為150元。轉(zhuǎn)至市外的醫(yī)院(原則上三級(jí)醫(yī)院)，起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元。職工因病年內(nèi)多次住院者，從第二次起起付標(biāo)準(zhǔn)每次遞減50%，起付線低于200元的，按200元標(biāo)準(zhǔn)支付。轉(zhuǎn)外、家庭病床起付線不減半。

(2)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額30000元以下的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人仍要自負(fù)一部分，個(gè)人按金額分段負(fù)擔(dān)比例為:5000元以內(nèi)(含5000元)，個(gè)人自負(fù)20%；5000元以上至10000元部分(含10000元)，個(gè)人自負(fù)14%；10000元以上至30000元部分(含30000元)，個(gè)人自負(fù)7%。退休(職)人員按上述比例60%執(zhí)行。建國前參加革命工作的老工人按上述比例50%執(zhí)行。

(3)根據(jù)國家保障基本醫(yī)療的原則，職工一年累計(jì)住院符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用30000元為最高支付限額，最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療救助基金管理辦法的規(guī)定執(zhí)行。

(4)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分,先從參保人員個(gè)人賬戶支付，賬戶不足的，用現(xiàn)金支付，其中醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷的費(fèi)用，只能現(xiàn)金支付，統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額30000元以上至150000元以下的醫(yī)療費(fèi)用，由救助基金支付90%，個(gè)人支付10%。

新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

一般鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院就診起付線100元，報(bào)銷比例85%左右；縣級(jí)醫(yī)院就診起付300—500元，報(bào)銷比例75%左右；市級(jí)醫(yī)院就診起付線800—1500元，報(bào)銷比例65%左右；省級(jí)醫(yī)院就診起付線2000—3000元，報(bào)銷比例55%左右。

醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷——相關(guān)資訊

重慶大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷最高可報(bào)12萬

大學(xué)生住院醫(yī)?；饒?bào)銷起付線：一級(jí)醫(yī)院100元/次，二級(jí)醫(yī)院300元/次，三級(jí)醫(yī)院800元/次。

報(bào)銷比例為：一檔參保的大學(xué)生校醫(yī)院（校醫(yī)院為二級(jí)及其以下）和校外一級(jí)醫(yī)院80%，校外二級(jí)醫(yī)院70%，校外三級(jí)醫(yī)院（校醫(yī)院為三級(jí)的）60%，二檔在此基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。學(xué)年度報(bào)銷封頂線：一檔8萬元，二檔12萬元。

對(duì)特殊疾病中的重大疾病和白血病，其門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷執(zhí)行住院的報(bào)銷比例和起付線。對(duì)特殊疾病中的慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)不設(shè)報(bào)銷起付線，報(bào)銷比例與住院一致，學(xué)年內(nèi)報(bào)銷封頂線為2400元，同時(shí)患兩種或兩種以上慢性病的，每增加一種，年報(bào)銷限額增加200元。

對(duì)大學(xué)生中符合計(jì)劃生育的孕產(chǎn)婦，給予每人100元的產(chǎn)前檢查和400元的住院分娩定額補(bǔ)助。對(duì)住院分娩有并發(fā)癥治療的，按住院政策報(bào)銷，報(bào)銷額低于400元的補(bǔ)足400元。

河北省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)70%左右

省人力資源和社會(huì)保障廳副廳長景慶雨介紹，為提高職工和城鎮(zhèn)居民參保人員醫(yī)保待遇，切實(shí)使群眾受益，今年以來，我省在11個(gè)設(shè)區(qū)市因地制宜地開展了居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌工作，針對(duì)門診多發(fā)病、慢性病、門診大病，從醫(yī)?；鹬忻咳嗣磕昴贸?5—35元不等，建立了形式多樣的城鎮(zhèn)醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌制度，方便了參保居民的非住院就醫(yī)需求。同時(shí)，省人社廳積極與省財(cái)政部門協(xié)調(diào)配合，各級(jí)政府對(duì)城鎮(zhèn)居民參保人的一般性補(bǔ)助由每人每年240元提高到280元，目前已經(jīng)落實(shí)到位。此外，城鎮(zhèn)醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額，今年分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖氲?倍以上，且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例在現(xiàn)有比例上逐步提高，目前已達(dá)到70%左右。