現(xiàn)在很多大中專院校都給學(xué)生辦理了醫(yī)療保障,很多人都是按照學(xué)校要求規(guī)規(guī)矩矩繳納費用,從來沒有認真了解過關(guān)于大學(xué)生的醫(yī)療保險待遇和報銷等相關(guān)問題,等到出險需要報銷才開始迷茫。針對這種情況,本文將為大家詳細介紹大學(xué)生的醫(yī)療保險待遇和保險相關(guān)問題,希望對大家有所幫助。
1、每年的9月1日至次年的8月31日為高校大學(xué)生的參保和待遇享受年度。大學(xué)生在校期間按學(xué)年連續(xù)參保。因畢業(yè)、退學(xué)離校等原因終止繳費后停止享受保險待遇。
2、學(xué)生已購買商業(yè)醫(yī)療保險,其在門診治療的意外傷害費和住院的醫(yī)療費用,先由醫(yī)保基金按規(guī)定支付,再由商業(yè)保險按規(guī)定對學(xué)生自付的醫(yī)療費用進行二次報銷。
3、學(xué)生在學(xué)校醫(yī)務(wù)室就診時,因病情需要醫(yī)保乙類藥品治療的(如頭孢他啶、頭孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星注射液等),按醫(yī)保政策規(guī)定需要個人先自行支付10%,爾后再按門診統(tǒng)籌基金71%支付,個人29%的比例規(guī)定予以支付。
費用報銷程序:住院學(xué)生參保大學(xué)生所患疾病經(jīng)門診主診醫(yī)師診斷確需住院治療的,持《大學(xué)生醫(yī)保證》、學(xué)生證和住院證,到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦辦理手續(xù)。醫(yī)院醫(yī)保辦負責(zé)核對,確保人、證相符,防止冒名頂替。
住院大學(xué)生須繳納一定的押金,用作支付需個人承擔的費用,出院結(jié)賬時多退少補?!洞髮W(xué)生醫(yī)保證》在住院期間暫時由醫(yī)院醫(yī)保辦保管,辦完出院手續(xù)后,醫(yī)院醫(yī)保辦負責(zé)按要求填寫《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁的統(tǒng)籌支付單,并將《大學(xué)生醫(yī)保證》還予本人。
參保大學(xué)生在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理完掛賬手續(xù)后,出院時直接在定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算,其中大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理。參保大學(xué)生需住院治療的,可就近選擇西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);急診、搶救病人不受此限制。
大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的用藥范圍、診療項目、服務(wù)設(shè)施范圍暫按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。應(yīng)由個人承擔的醫(yī)療費用出院時由個人一次結(jié)清。
參保大學(xué)生將門診發(fā)票、門診搶救病歷、醫(yī)療費用清單、《大學(xué)生醫(yī)保證》等材料,報所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總后于每月的第一周報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定進行審核結(jié)算后,將報銷的醫(yī)療費用通過高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生本人,并將報銷費用記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。
(一)參保范圍。各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本??粕?、全日制研究生。
(二)保障方式。大學(xué)生住院和門診大病醫(yī)療,按照屬地原則通過參加學(xué)校所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險解決,大學(xué)生按照當?shù)匾?guī)定繳費并享受相應(yīng)待遇,待遇水平不低于當?shù)爻擎?zhèn)居民。同時按照現(xiàn)有規(guī)定繼續(xù)做好大學(xué)生日常醫(yī)療工作,方便其及時就醫(yī)。鼓勵大學(xué)生在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,按自愿原則,通過參加商業(yè)醫(yī)療保險等多種途徑,提高醫(yī)療保障水平。
(三)資金籌措。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費標準和政府補助標準,按照當?shù)刂行W(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相應(yīng)標準執(zhí)行。個人繳費原則上由大學(xué)生本人和家庭負擔,有條件的高校可對其繳費給予補助。大學(xué)生參保所需政府補助資金,按照高校隸屬關(guān)系,由同級財政負責(zé)安排。中央財政對地方所屬高校學(xué)生按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助辦法給予補助。大學(xué)生日常醫(yī)療所需資金,繼續(xù)按照高校隸屬關(guān)系,由同級財政予以補助。各地要采取措施,對家庭經(jīng)濟困難大學(xué)生個人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費及按規(guī)定應(yīng)由其個人承擔的醫(yī)療費用,通過醫(yī)療救助制度、家庭經(jīng)濟困難學(xué)生資助體系和社會慈善捐助等多種途徑給予資助,切實減輕家庭經(jīng)濟困難學(xué)生的醫(yī)療費用負擔。
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