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按照菏政發(fā)[2005]12號和菏政辦發(fā)[2010]52號文件規(guī)定,?對有部分繳費能力的困難企業(yè)在職和退休人員要整體參加職工醫(yī)療保險,可按“6%+2%+大額”的統賬結合的模式參保,也可以按“4.5%+大額”或“2.25%+大額”的單建統籌的模式參保。參保時需提供企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、勞動合同、退休審批表、檔案移交清冊、繳納養(yǎng)老保險證明、近期2寸彩照1張、身份證復印件1張等;對確無繳費能力的困難企業(yè),經市政府審核并經省政府批準后其在職職工和退休人員,可參加居民醫(yī)療保險。單位整體參保時需提供生產經營狀況證明、身份證復印件、近期2寸彩照1張等。
企業(yè)職工失業(yè)后,可憑失業(yè)證件、當年養(yǎng)老保險繳納證明、身份證復印件、近期2寸彩照1張到原企業(yè)所屬醫(yī)療保險經辦機構辦理參保手續(xù)。
參保職工和居民外出就醫(yī)需辦理轉診手續(xù),經批準后方可報銷。轉診實行逐級轉診,“先省內、后省外”。除專科病外,其他疾病均需經當地最高級別的綜合性定點醫(yī)療機構批準后,方可轉診。轉診就醫(yī)結束后,要及時到所屬的醫(yī)療保險經辦機構報銷醫(yī)療費用,省內轉診個人負擔增加10個百分點、省外增加15個百分點。?
城鎮(zhèn)各級各類學校(包括托幼機構兒童)以學校為單位,按學籍直接到統籌地社會醫(yī)療保險經辦機構辦理參保登記、繳費手續(xù);其他城鎮(zhèn)居民到戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處辦理參保登記繳費手續(xù)。?
居民參保后可享受住院、門診大病、普通門診等方面的醫(yī)療保險待遇,未成年人還可享受未成年人意外傷害醫(yī)療費用報銷待遇。在一、二、三級醫(yī)院的住院報銷比例分別為70%、60%、50%;在一個醫(yī)療年度內,符合規(guī)定的醫(yī)療費用,最高支付限額成年人為6萬元、未成年人為7.5萬元。
生育保險待遇主要包括生育醫(yī)療費用;產假期間的生育津貼;計劃生育手術醫(yī)療費用;男職工的配偶無工作單位可享受生育醫(yī)療費用的50%。
報銷時要提供下列材料:身份證原件、復印件;結婚證原件、復印件;準生證原件、復印件;出生證原件、復印件或死亡醫(yī)學證明原件;醫(yī)療費用原始憑證;住院病例復印件。
(1)繳費基數:單位和職工個人繳費基數:單位繳費以本單位全部職工工資總額為基數,職工個人以本人工資收入為基數。當職工個人工資收入總額低于市上年度在崗職工平均工資60%的,按60%計算(今年的最低繳費基數為970元/月);高于市上年度在崗職工平均工資300%的,按300%計算。職工工資總額包括計件工資或計時工資、獎金、津貼、補貼、加班費、夜班費等。
個體工商戶及其雇工、靈活就業(yè)人員和自由職業(yè)者的繳費基數為市上年度在崗職工平均工資(2010年暫按市上年度在崗職工平均工資的60%-100%)。
(2)繳費比例:從2010年7月1日起,各類企業(yè)、單位繳費比例為28%,其中企業(yè)、單位繳費部分為20%,個人繳費部分為8%。?個體工商戶及其雇工、靈活就業(yè)人員和自由職業(yè)者按20%,其中,個體工商戶雇員按8%繳納,其余由雇主為其繳納。
職工繳納養(yǎng)老保險年限達到15年,只是按月領取養(yǎng)老金必備的一個條件之一。職工繳納養(yǎng)老保險滿15年后,只要尚未達到法定退休年齡,應繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險費。否則,會嚴重影響退休時的養(yǎng)老金計發(fā)額。?24、先后在幾個地方打工并且參保,達到領取待遇條件時,在哪里領取養(yǎng)老金?
確定養(yǎng)老金領取地的基本條件是要看在各個參保地的繳費年限,然后按照“戶籍地優(yōu)先,從長、從后計算”的原則來確定領取地。就是如果參保地和戶籍地是一致的,在戶籍地領取養(yǎng)老金。如果不一致的話,那就按照繳費滿十年的地方來確定領取地。如果有多個繳費滿十年的地方,就按最后一個滿十年的地方來確定領取地。如果在所有地方繳費都不到十年,那就把養(yǎng)老保險關系和相關資金轉回戶籍地,由戶籍地社保機構支付養(yǎng)老金。
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