吉林新農(nóng)合激發(fā)農(nóng)民需求 部分縣市存在支出超速

發(fā)布者:謝飛燕|發(fā)布時(shí)間:2014-01-23 09:38:41

吉林省是全國(guó)首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作試點(diǎn)省份,在新農(nóng)合的宣傳動(dòng)員、制度建設(shè)、資金募集、報(bào)銷(xiāo)管理等方面取得了明顯成效,保障水平位列全國(guó)前列,農(nóng)民切實(shí)得到了實(shí)惠。然而,半月談?dòng)浾咴谠撌〔糠挚h市采訪時(shí)發(fā)現(xiàn),新農(nóng)合資金存在吃緊狀況,資金使用速度明顯快于往年,少數(shù)縣市到2013年10月份時(shí),新農(nóng)合資金使用率已達(dá)到100%。

新農(nóng)合政策優(yōu)惠,激發(fā)農(nóng)民需求

記者在吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院看到,來(lái)到醫(yī)院大廳新農(nóng)合窗口辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)的群眾絡(luò)繹不絕。農(nóng)安縣開(kāi)安鎮(zhèn)劉家村81歲的村民王義,對(duì)新農(nóng)合給他生活帶來(lái)的變化贊不絕口。因?yàn)槟c粘連,他不久前在縣醫(yī)院做了手術(shù),住了13天院,共花費(fèi)11042.58元。通過(guò)新農(nóng)合資金,他很快從窗口上領(lǐng)到了7316.1元的報(bào)銷(xiāo)款。

記者從吉林省衛(wèi)生計(jì)生委了解到,從2008年到2013年,全省新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例由51.2%升高到75%,農(nóng)村人口參合率由95.22%提高到99%以上。相對(duì)完善的新農(nóng)合保障體系為農(nóng)民帶來(lái)了實(shí)惠,讓農(nóng)民告別了“小病忍、大病扛”的困難局面,以往農(nóng)民受制于經(jīng)濟(jì)能力而積壓的就醫(yī)需求被釋放出來(lái)。

支出速度快,新農(nóng)合資金吃緊

農(nóng)民看病需求的極大釋放,也使部分縣市新農(nóng)合資金出現(xiàn)吃緊現(xiàn)象。吉林省集安市2013年前9個(gè)月支出新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)資金,占到全年資金總量的89.27%,而在往年,即便算上為農(nóng)民進(jìn)行大病二次補(bǔ)助支出的資金,才達(dá)到總資金的85%。

吉林省衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生管理處衛(wèi)生監(jiān)察專(zhuān)員沈文生介紹,2013年1月至9月,吉林省新農(nóng)合資金共支出32億,約占全年籌資額的76%。到2013年底,吉林省新農(nóng)合資金的使用占到全年籌資額的100%。除了百姓看病需求增長(zhǎng),就診人數(shù)增長(zhǎng),醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)較快也導(dǎo)致新農(nóng)合資金支出增加。近年來(lái),全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于物價(jià)上漲指數(shù)。盡管吉林省將新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制在10%以下,但也遠(yuǎn)高于當(dāng)?shù)匚飪r(jià)上漲幅度。面對(duì)支出超速的新農(nóng)合資金,一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的負(fù)責(zé)人表示擔(dān)心:“如果患者從我們這里報(bào)不出去錢(qián),那就麻煩了。”

沈文生表示,雖然2013年新農(nóng)合基金支出比例較高,但因歷年節(jié)余較大,已形成了一定的抗風(fēng)險(xiǎn)能力,所以支付應(yīng)該不成問(wèn)題,資金安全總體上有保障。即便冬閑時(shí)出現(xiàn)大量農(nóng)民集中就醫(yī),導(dǎo)致新農(nóng)合資金入不敷出,他們依然可以用往年結(jié)余的資金解決資金缺口。“全省歷年來(lái)結(jié)余的新農(nóng)合資金到2012年底是7億元,即使2013年全年支出超出一些,也不會(huì)存在透支風(fēng)險(xiǎn)。”另外,按照相關(guān)規(guī)定,吉林省每年還提取一定數(shù)額的新農(nóng)合風(fēng)險(xiǎn)基金。按照2013年的籌資規(guī)模,風(fēng)險(xiǎn)基金總數(shù)應(yīng)該在1.4億元左右。一旦有縣市入不敷出,省里可用此救急。“不過(guò),到現(xiàn)在為止,省里還未收到任何縣市使用這部分資金的申請(qǐng)。”沈文生告訴記者。

科學(xué)管控,減少新農(nóng)合資金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)

針對(duì)新農(nóng)合資金壓力大的問(wèn)題,吉林省在大部分縣市推進(jìn)支付方式改革,采取總額預(yù)付、單病種定額付費(fèi)等辦法,通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我約束嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快問(wèn)題。還強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,實(shí)行協(xié)議抵押金制度和協(xié)議醫(yī)師制度,有些縣市還采取藥品最高限價(jià)制度。采取這些措施后,醫(yī)療費(fèi)用增速放緩,患者就醫(yī)次均費(fèi)用明顯降低。業(yè)內(nèi)人士同時(shí)指出,加強(qiáng)新農(nóng)合資金的使用監(jiān)管,還需要從以下方面進(jìn)行努力:

(1)科學(xué)確定新農(nóng)合補(bǔ)償方案。報(bào)銷(xiāo)比例較高,雖然給患者帶來(lái)實(shí)惠,但也會(huì)帶來(lái)浪費(fèi)。有專(zhuān)家研究認(rèn)為,患者自付比例如果低于20%,會(huì)誘導(dǎo)消費(fèi)。此外,由于新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例低,住院報(bào)銷(xiāo)比例過(guò)高,有的農(nóng)民主動(dòng)要求“小病大治”。因?yàn)殚T(mén)診報(bào)銷(xiāo)封頂線只有200元,所以農(nóng)民看病傾向于被診斷為“慢性病”或者是“住院”。一旦被診斷為慢性疾病,新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)金額比例就會(huì)達(dá)到60%;如果住院金額超過(guò)500元以上,則會(huì)有最高85%的報(bào)銷(xiāo)比例。在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)了像城市里一樣的掛床“假住院”現(xiàn)象。

(2)建立分級(jí)診療機(jī)制,引導(dǎo)患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)。目前,農(nóng)村患者越過(guò)縣鄉(xiāng)醫(yī)院直接到大城市的三甲醫(yī)院看病的現(xiàn)象不少。據(jù)了解,以單純性闌尾炎為例,在三甲醫(yī)院與縣醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用相差可達(dá)5到10倍。而對(duì)于省級(jí)、市級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),縣一級(jí)的合管辦目前還沒(méi)有監(jiān)管的權(quán)力,只要參合人未經(jīng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診就直接去省里、市里看病,縣級(jí)合管辦也要支付相應(yīng)比例的報(bào)銷(xiāo)資金。

(3)進(jìn)一步提高統(tǒng)籌層次。沈文生表示,吉林部分縣市出現(xiàn)新農(nóng)合資金吃緊現(xiàn)象,目前出現(xiàn)超支情況的幾個(gè)縣市,主要都是人口較少的吉林東部山區(qū)的縣市,資金盤(pán)子小,抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱。只有提高統(tǒng)籌層次,才能發(fā)揮大數(shù)法則。“水池子做大了,抗風(fēng)險(xiǎn)能力才會(huì)更強(qiáng)。”

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2014年度新農(nóng)合補(bǔ)償方案正式施行

2014年度新農(nóng)合補(bǔ)償方案正式發(fā)布實(shí)施。據(jù)了解,該方案較去年有所變化,在門(mén)診方面恢復(fù)了家庭賬戶,按40元/人提取,如有結(jié)余下年度可繼續(xù)使用或轉(zhuǎn)交個(gè)人參合資金。特慢病門(mén)診補(bǔ)償病種增加到36種且提高封頂線,尿毒癥門(mén)診透析補(bǔ)償封頂線提高至5.5萬(wàn)元,其他特殊慢性病提高至1.2萬(wàn)元。住院方面調(diào)整年度最高補(bǔ)償額度為12萬(wàn)元,縣、鄉(xiāng)兩級(jí)補(bǔ)償比例和起付線維持不變,報(bào)銷(xiāo)比例分別為80%和90%。新農(nóng)合政策是一項(xiàng)“政府出錢(qián)、農(nóng)民受益”的民心工程。新方案的出臺(tái),更加體現(xiàn)了“惠民、便民”的政策宗旨,參合農(nóng)民的受益面和受益度將得到進(jìn)一步提升。

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