合肥城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保常見問題解答

發(fā)布者:謝飛燕|發(fā)布時間:2014-07-01 10:40:10

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。本文將為您詳細解答合肥城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保常見問題,希望對大家有所幫助。

一、2014年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保登記時間是如何安排的?

答:普通居民為7月1日至9月20日,在戶籍所在地的街道社居委或村委會辦理;在校學(xué)生為8月25日至9月20日,在所就讀的學(xué)校辦理。逾期不予登記。

二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少?

答:在校學(xué)生、少年兒童及18周歲以下居民,以及A類低保人員、重癥殘疾人員和五保戶繳費標(biāo)準(zhǔn)為30元/人;其他普通居民繳費標(biāo)準(zhǔn)為120元/人。

三、18周歲以下居民年齡計算截止時間是何時?

答:1996年9月30日后出生的居民。

四、重癥殘疾人員是指哪些人員?

答:重癥殘疾人員是指經(jīng)市殘聯(lián)鑒定的二級以上(包含二級)肢殘;二級以上(包含二級)聽力、語言殘;二級以上(包含二級)智力殘、視力殘(不含低視力)、精神殘、多重殘等,持有市殘疾人聯(lián)合會核發(fā)的《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾人員。

五、新參保居民如何辦理登記?

答:攜帶《戶口簿》或身份證到戶籍所在社居委或村委會辦理參保登記,同時繳納本年度醫(yī)療保險費。

六、既往已參保的居民,今年如何辦理續(xù)保登記?

答:攜帶城鎮(zhèn)居民學(xué)生醫(yī)保待遇。

十六、新生兒如果在參保時間結(jié)束后出生,如何參保?

答:新生兒自辦理合肥市戶籍登記后持戶口本到戶籍所在地的街道就業(yè)和社會保障所辦理參保登記手續(xù),按每年30元的標(biāo)準(zhǔn)繳費,自繳費之日起至次年9月30日享受居民醫(yī)保同等待遇。對于本市居民違反計劃生育法規(guī),沒有繳納社會撫養(yǎng)費無法辦理戶口的新生兒、外國專家隨行子女等特殊群體可到市社會保險征繳中心辦理參保登記(地址:政務(wù)區(qū)政務(wù)環(huán)路88號合肥市社會保障服務(wù)中心2樓)

十七、遇到參保人員姓名有生僻字的,如何處理?

答:參保人員可辦理參保登記,參保單位在信息錄入時,對于生僻字先不錄入,做好記錄,待10月份統(tǒng)一由區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)處理。

十八、今年新參保人員為何不再辦理醫(yī)????

答:鑒于全省將統(tǒng)一發(fā)行金融社會保障卡,今年新參保居民不再發(fā)放居民醫(yī)保卡,今后將根據(jù)省統(tǒng)一部署,發(fā)放全省統(tǒng)一的金融社???。

十九、沒有醫(yī)??ㄈ绾尉歪t(yī)

答:沒有醫(yī)保卡的參保人員,可持身份證(18周歲以下參保人員可持戶口簿)到定點醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理住院手續(xù)。續(xù)保人員仍可持居民醫(yī)??ɑ蛏鐣U峡ㄞk理就醫(yī)手續(xù)。

二十、2014年參保繳費后待遇享受期有何規(guī)定?

答:待遇享受期為2014年10月1日至2015年9月30日止。

二十一、已參加職工醫(yī)療保險,再參加居民醫(yī)保能否享受雙重醫(yī)保待遇?

答:按照不重復(fù)享受原則,若兩種保險都參加,在同一享受期內(nèi),只能享受一種保險待遇。

二十二、什么是“大病保險”?

答:大病保險是對城鎮(zhèn)居民參保人員在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi),按照基本醫(yī)療保險規(guī)定享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后,一個結(jié)算年度內(nèi)(即當(dāng)年10月1日至次年9月30日)個人自付的超過城鎮(zhèn)居民大病保險起付線的住院醫(yī)療費用給予再報銷。

二十三、參保時個人需另交“大病保險”費嗎?

答:不需要。合肥市醫(yī)療保險管理中心按照每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn),從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金累計結(jié)余中列支。

二十四、大病保險起付線是多少?

答:起付線標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)合肥市上年度人均可支配收入確定。2014年度城鎮(zhèn)居民大病保險起付線為2萬元。

二十五、大病報銷是否局限病種?

答:大病保險不設(shè)病種,而是根據(jù)參保人員住院在政策范圍內(nèi)個人承擔(dān)的醫(yī)療費用而定,超過起付線2萬元以上的部分即進入大病報銷范圍。

二十六、報銷比例是多少?

答:大病保險報銷比例共分8個等級,報銷比例從30%至80%不等。

二十七、大病保險有“封頂線”嗎?

答:沒有。只要是住院在政策范圍內(nèi)個人承擔(dān)的所有醫(yī)療費用均可按規(guī)定比例報銷,報銷金額不封頂。

2014年合肥新生兒如何參保

今年合肥居民醫(yī)保辦理時間有沒有出來,家里有小寶寶出世了,想給她辦醫(yī)保,應(yīng)該到哪個機構(gòu)去辦理參保?

合肥市2014年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保工作將于7月1日啟動。普通居民可于7月1日至9月20日,在戶籍所在地的街道社居委或村委會辦理;在校學(xué)生為8月25日至9月20日,在所就讀的學(xué)校辦理。逾期不予登記。

今年7月1日起,新生兒參保工作下移到各街道就業(yè)和社會保障所辦理。本市居民違反計劃生育法規(guī),沒有繳納社會撫養(yǎng)費無法辦理戶口的新生兒、外國專家隨行子女等特殊群體仍由市社會保險征繳中心辦理。

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