目前我國許多人出門旅游還沒有買保險的習(xí)慣,這一方面是由于旅游者自我保護意識淡薄,普遍抱有僥幸心理;另一方面是混淆了旅行社責(zé)任險和旅游意外險兩個險種,誤以為旅行社責(zé)任險已經(jīng)附帶了旅游者發(fā)生意外時的保險責(zé)任。本文主要介紹了旅游意外傷害保險主要知識攻略。包括旅游意外保險的投保范圍、保險責(zé)任以及保險期間相關(guān)問題等。全面的介紹了旅游意外保險的基本知識。
一、 中華人民共和國境內(nèi)的旅行社組織的旅游團隊的全體成員,包括旅游者及旅行社派出的為旅游者提供服務(wù)的導(dǎo)游 領(lǐng)隊人員,均可作為被保險人參加本保險。
二、 具有完全民事行為能力的被保險人本人或?qū)Ρ槐kU人具有保險利益的其他人可作為投保人。
在本合同保險責(zé)任有效期內(nèi),本公司承擔(dān)下列保險責(zé)任:
一、 意外身故保險責(zé)任:
被保險人在合同有效期內(nèi)遭受意外傷害事故,且自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi),因該意外事故導(dǎo)致身故,本公司按合同約定的保險金額給付意外身故保險金,同時本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。
在給付意外身故保險金前,如該被保險人已領(lǐng)取過意外殘疾保險金,本公司將從給付的意外身故保險金中扣除已給付的意外殘疾保險金。
二、 意外殘疾保險責(zé)任:
被保險人在合同有效期內(nèi)遭受意外傷害事故,且自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi),因該意外事故導(dǎo)致身體殘疾,本公司根據(jù)人身保險殘疾程度與保險金給付比例表(以下簡稱“比例表”)的規(guī)定給付意外殘疾保險金。被保險人仍需繼續(xù)接受治療的,本公司根據(jù)被保險人在第一百八十日時的身體狀況,對其進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付意外殘疾保險金。
被保險人因同一意外傷害事故而導(dǎo)致一項以上身體殘疾的,本公司給付比例表內(nèi)所對應(yīng)殘疾項目保險金之和。若不同殘疾項目屬于同一手或同一足,本公司僅給付其中較高一項的意外殘疾保險金。
若被保險人身體殘疾的程度并未載明于比例表內(nèi),本公司參照比例表內(nèi)相類似的殘疾項目給付“殘疾保險金”。若被保險人身體殘疾的程度低于比例表內(nèi)的第七級殘疾的,本公司不承擔(dān)保險金給付責(zé)任。
本公司對同一被保險人所負的殘疾保險金給付責(zé)任最高以本合同約定的保險金額為限,若本公司累計給付的意外殘疾保險金達到保險金額時,本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。
三、 意外醫(yī)療保險責(zé)任:
被保險人在合同有效期內(nèi)因遭受意外傷害事故在本公司指定或認可的醫(yī)院治療,或在就近醫(yī)院搶救(被保險人病情穩(wěn)定后須轉(zhuǎn)入本公司指定或認可的醫(yī)院治療),本公司對被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日以內(nèi)所支出的合理醫(yī)療費用,在扣除100元以后按90%給付意外醫(yī)療保險金。
被保險人不論一次或多次發(fā)生意外傷害保險事故并接受治療,本公司給付的意外醫(yī)療保險金累計不超過本合同約定的保險金額。
被保險人因他人責(zé)任造成傷害而引起的醫(yī)療費用中依法應(yīng)由他人承擔(dān)的部分,本公司不負給付醫(yī)療保險金的責(zé)任。
若因意外傷害所致醫(yī)療費用可從其它福利計劃或醫(yī)療保險計劃(包括社會醫(yī)療保險中從個人醫(yī)療帳戶中扣減部分)取得部分或全部補償,本公司僅負責(zé)補償剩余部分,并以保險金額為限。
若被保險人于中國境外 臺灣 香港 澳門地區(qū)發(fā)生意外傷害事故所致的各項醫(yī)療費用均參照國內(nèi)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)同等診療標(biāo)準(zhǔn)進行給付;但必須提供當(dāng)?shù)厥诡I(lǐng)館或法律上認可的機構(gòu)出具的保險事故性質(zhì)確認文件。
一、 入境旅游的保險期間自被保險人入境后參加旅行社安排的旅游行程時開始,至該旅游行程結(jié)束時止。
二、 國內(nèi)旅游的保險期間自被保險人在約定時間登上由旅行社安排的交通工具開始,至該次旅行結(jié)束離開旅行社安排的交通工具止。
三、 出境旅游的保險期間自被保險人通過中國海關(guān)出境始,至相鄰下一次通過中國海關(guān)入境止,計為一次旅行。
四、 被保險人自行終止旅行社安排的旅游行程,其保險期間至其終止旅游行程的時間止。
什么是強制保險?平等自愿是商業(yè)保險的最基本原則。我國《保險法》第十一條第二款明確規(guī)定:除法律、行政法規(guī)規(guī)定必須保險的以外,保險公司和其他任何單位不得強制他人訂立保險合同。這里說的法律、行政法規(guī)規(guī)定必須保險的險種就是我們常說的 強制保險(又稱為法定保險)。強制保險是指根據(jù)國家頒布的有關(guān)法律和法規(guī),凡是在規(guī)定范圍內(nèi)的單位或個人,不管愿意與否都必須參加的保險。比如,世界各國一般都將機動車第三者責(zé)任保險規(guī)定為強制保險的險種。由于強制保險某種意義上表現(xiàn)為國家對個人意愿的干預(yù),所以強制保險的范圍是受嚴(yán)格限制的。
強制保險,是由法律規(guī)定必須參加的保險。商業(yè)保險一般都實行自愿原則,但是對少數(shù)危險范圍較廣,影響人民利益較大的保險標(biāo)的,則應(yīng)實行強制保險。從國際上看,強制保險的形式有兩種,一是規(guī)定在特定范圍內(nèi)建立保險人與被保險人的保險關(guān)系。這種形式對保險人、被保險人及保險標(biāo)的范圍以及當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)關(guān)系都作出明確具體的規(guī)定,被保險人或者保險人沒有自主選擇的余地。二是規(guī)定一定范圍內(nèi)的人或財產(chǎn)都必須參加保險,并以此作為許可從事某項業(yè)務(wù)活動的前提條件。我國的強制保險在法律、行政法規(guī)規(guī)定的范圍內(nèi)實施,只有根據(jù)法律、行政法規(guī)規(guī)定,才可以實行強制保險,法律、行政法規(guī)未作規(guī)定的,保險公司不得強制他人訂立保險合同。
旅行社責(zé)任保險不屬于強制險。本新聞中所稱“旅行社責(zé)任險是國家旅游管理部門要求旅行社必須為旅客投保的險種,屬于強制險”,是錯誤的。因為國家旅游局發(fā)布并于2001年9月1日實施的《旅行社投保旅行社責(zé)任保險辦法》屬于部門規(guī)章不屬于法律也不屬于行政法規(guī),所以它不是保險法意義上的強制保險。這也就是目前旅行社承擔(dān)賠償責(zé)任后無法得到保險理賠的根源。此規(guī)定生效后,原來的《旅行社辦理旅游意外保險暫行規(guī)定》自然廢止。
休閑的旅途中,總是希望參加刺激 驚險的旅游項目,建議在參加如下旅游時,您最好投入保險:
1.探險游:如到大峽谷探險,到遼闊沙漠 大草原旅游,到洞穴獵奇探險等;
2.生態(tài)游:如到野生動物園觀看動物,到野生植物園內(nèi)野炊 露營等;
3.驚險游:如進行水流湍急的漂流,懸崖峭壁的攀援等。
自愿性的旅游人身意外傷害保險,每份保險費1元,保險金額1萬元,一次最多可投10份。保險期限為從購買保險進入旅游景點或景區(qū)時起,至離開景點景區(qū)時止。這里需要強調(diào)的是,旅客可按照旅游項目安全系數(shù)之大小,對該保險做出買與不買的選擇。
旅客意外傷害保險是強制性的險種。主要為游客在乘坐交通工具出行時提供風(fēng)險防范服務(wù),保險費已包含在票價之內(nèi),旅客在購買車票 船票時,實際上就已經(jīng)投了該險,其保費是按票價的5%計算的,每份保險的保險金額為人民幣兩萬元,其中意外醫(yī)療事故金1萬元,保險期限從檢票進站或中途上車上船開始,一直到游客檢票出站或中途下車下船。
目前很多游客出險后往往忽視了自己已經(jīng)處于保險狀態(tài)中,因此,有關(guān)人士提醒消費者,在乘坐車船旅游時,一旦出險應(yīng)立即到承保的保險公司索賠。
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