商業(yè)醫(yī)療保險的挑選與購買問題

發(fā)布者:王瀟茵|發(fā)布時間:2012-10-30 15:30:35

近年來,商業(yè)醫(yī)療保險逐漸被人們所熟知,而商業(yè)醫(yī)療險的險種和產(chǎn)品較多,難免產(chǎn)生理賠糾紛問題。本文主要介紹了商業(yè)醫(yī)療的挑選及購買問題,包括商業(yè)醫(yī)療保險的挑選原則,如何購買商業(yè)醫(yī)療保險及在購買過程中的竅門等問題,幫助人們了解挑選購買商業(yè)保險的知識,減少今后在理賠過程中不必要的麻煩。

社會醫(yī)療保險給了我們最基本的醫(yī)療保障,但保障范圍有限,而商業(yè)醫(yī)療保險則是對自付部分的重要補充。為消費者能真正購買到稱心如意的商業(yè)醫(yī)保,有關(guān)保險專家則向消費者提供商業(yè)醫(yī)保購買建議。

  商業(yè)醫(yī)療保險挑選原則

案例介紹

長江商報消息 王先生在漢正街經(jīng)營服裝生意,自給自足,沒有任何形式的保險。妻子葉女士是公司職員,有基本社保,此外,單位還提供一定醫(yī)療福利。碰巧最近兩人家里都有親戚住院,面對高額醫(yī)療費,兩人感嘆要趕緊為自己添置一份醫(yī)療保險,卻又不知該如何選擇?

分析:1、商業(yè)醫(yī)療險有哪些種類?

商業(yè)醫(yī)療險根據(jù)給付形式的不同,可分為費用報銷型和定額給付型。費用報銷型醫(yī)療險是指保險公司按合同約定的情況,報銷患者在醫(yī)院里所花費的醫(yī)療費用。定額給付型醫(yī)療保險,是按固定金額進行賠付,而非實報實銷。

2、 費用補償型保險可重復(fù)報銷嗎?

費用補償型保險是實報實銷,它與客戶現(xiàn)有的社會醫(yī)療保險、企業(yè)補充醫(yī)療保險存在一定的互補關(guān)系。 因此,如果客戶的醫(yī)療費用已經(jīng)通過醫(yī)?;騿挝粓箐N了一部分,則保險公司只報銷剩余部分,不能重復(fù)報銷而從中獲利。

3、 定額給付型保險的特點?

住院津貼、手術(shù)津貼、殘疾補助、燒燙傷補助、重大疾病保險都屬于定額型,它與實際花銷沒有必然聯(lián)系,只與客戶購買的保險額度有關(guān),因為報銷型險種通常都會有一個報銷上限,如每年2萬元等。因此,王先生這樣沒有任何醫(yī)療福利保障的人群,在購買了報銷型醫(yī)療險的基礎(chǔ)上,建議再補充定額給付型保險,二者搭配,以提高保險金額。而葉小姐這樣已經(jīng)擁有社會醫(yī)療保險和單位醫(yī)療補助的人群,投保給付型保險可以提高醫(yī)療品質(zhì),支付疾病中的高額營養(yǎng)費用、后期療養(yǎng)費等。

  如何購買商業(yè)醫(yī)療保險

一是應(yīng)根據(jù)不同年齡段選擇險種。

學(xué)生時期——學(xué)生好動性大,患病概率較大。所以,選擇參加學(xué)生平安保險和學(xué)生。疾病住院醫(yī)療保險是一種很好的保障辦法。學(xué)生平安保險每人每年只需花幾十元錢,就可得到幾萬元的疾病住院醫(yī)療保障和幾千元的意外傷害醫(yī)療保障。 單身一族——剛走向社會的年輕人,身體面臨的風(fēng)險主要來自于意外傷害,加上工作時間不長,受到經(jīng)濟能力的限制,在醫(yī)療保險的組合上可以意外傷害醫(yī)療保險為主,配上一份重大疾病保險,利用這個年齡段投保重大疾病保險費用低的優(yōu)勢,為自己作一份長遠的醫(yī)療保險規(guī)劃。 結(jié)婚成家后的時期——人過30歲就要開始防衰老,可以重點買一份住院醫(yī)療保險,應(yīng)付一般性住院醫(yī)療費用的支出。進入這個時期的人具備了一定的經(jīng)濟基礎(chǔ),同時對家庭又多了一份責(zé)任感,不妨選擇一份保障額度與經(jīng)濟能力相適合的重大疾病保險,避免因患大病使家庭在經(jīng)濟上陷入困境。

二是要選擇好繳費方式。

健康險一般有多種繳費方式,可以一次性繳清,亦可以逐年分期繳費。

具體的繳費方式要視投保人自身的經(jīng)濟收入和家庭情況而定。投保重疾保險等健康險時,應(yīng)盡量選擇繳費期長的繳費方式。

1是因為繳費期長,雖然所付總額可能略多些,但每次繳費較少,不會給家庭帶來太大的負擔,加之利息等因素,實際成本不一定高于一次繳清的付費方式;

2是因為不少保險公司規(guī)定,若重大疾病保險金的給付發(fā)生在繳費期內(nèi),從給付之日起,免繳以后各期保險費。

  購買商業(yè)醫(yī)療保險有竅門

其一,優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。保險專家說,醫(yī)療風(fēng)險主要是門診醫(yī)療風(fēng)險和住院醫(yī)療風(fēng)險,其中最主要的是住院醫(yī)療風(fēng)險,因此消費者應(yīng)優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。住院醫(yī)療保險的保險期限一般為一年,一年結(jié)束后要重新投保。但是,目前市場上多數(shù)住院醫(yī)療保險產(chǎn)品不保證續(xù)保,即投保人在年輕、健康時每年續(xù)保沒有問題,一旦發(fā)生了賠付,則下一年續(xù)保時,保險公司就可能要求額外加收保費,甚至拒保。因此,在購買住院醫(yī)療保險時,消費者最好選擇具有保證續(xù)保功能的住院醫(yī)療保險產(chǎn)品,從而使自己在續(xù)保時處于主動地位。

其二,最好選擇定額給付型醫(yī)療保險。 保險專家說,費用型醫(yī)療保險的保險金賠付主要依據(jù)發(fā)票,賠付金額一般要低于實際花費;而定額給付型醫(yī)療保險是按照事前約定的保險金額進行賠付,因此保險公司的理賠金額可能高于或低于實際支出,消費者可以把高出部分用于支付營養(yǎng)費、誤工費、車船費、陪伴費和護理費,而且定額給付型醫(yī)療保險的理賠一般不需要提供發(fā)票原件,手續(xù)簡單,不容易產(chǎn)生理賠糾紛。

其三,醫(yī)療保險有投保年齡限制。對于商業(yè)醫(yī)療保險,保險公司對最低投保年齡有不同規(guī)定,一般由出生后90天至年滿16周歲不等,而最高的投保年齡限制卻大致相同,一般不能超過65周歲。

商業(yè)醫(yī)療保險種類多,難免會產(chǎn)生理賠問題。在選購商業(yè)醫(yī)療保險之前,要對其保障范圍進行評估和了解,避免因為理解誤差導(dǎo)致理賠難問題。

其他類似文章

補充商業(yè)醫(yī)療保險是指

補充商業(yè)醫(yī)療保險是指

補充商業(yè)醫(yī)療保險是指

商業(yè)醫(yī)療保險

什么是醫(yī)療商業(yè)保險?投保渠道有哪些?

什么是醫(yī)療商業(yè)保險?投保渠道有哪些?

商業(yè)保險

什么才是最好的醫(yī)療保險 適合自己才最好

什么才是最好的醫(yī)療保險 適合自己才最好

醫(yī)療保險

團體醫(yī)療保險補充社會醫(yī)療

團體醫(yī)療保險補充社會醫(yī)療

團體險

預(yù)約咨詢

  • 問題類型:
  • 電話號碼:

您的信息僅供預(yù)約咨詢所用,不泄露至
任何第三方或用于其他用途。

掃描下放二維碼 關(guān)注微信公眾號

正品保險

正品保險

國家金融監(jiān)督
管理總局許可
快捷投保

快捷投保

全方位一鍵對比
省心服務(wù)

省心服務(wù)

電子保單快捷變更
安全可靠

安全可靠

7x24小時客服不間斷
品牌實力

品牌實力

12年 1000萬用戶選擇
支付幫助
支付方式 支付說明
保單服務(wù)
保單查詢 保單驗真 變更與取消 保單寄送
理賠服務(wù)
理賠指南 理賠報案 理賠案例
服務(wù)中心
發(fā)票索取 常見問題 隱私聲明

首次關(guān)注立得50積分首次關(guān)注立得50積分

下載開心保APP下載開心保APP

0/4
產(chǎn)品對比

掃碼關(guān)注微信號

掃碼關(guān)注微信號

掃碼下載APP

掃碼下載APP

意見反饋
產(chǎn)品對比關(guān)閉

最多可對比 4 款產(chǎn)品

您還沒有添加對比產(chǎn)品
清空產(chǎn)品
已選0件產(chǎn)品 開始對比
意見反饋關(guān)閉

選擇您遇到的問題類型或建議類型

產(chǎn)品
投保
支付
其他
0/500
提交
產(chǎn)品咨詢或緊急問題,可聯(lián)系在線客服或撥打4009-789-789