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醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷(xiāo)時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷(xiāo),有些藥品卻不給報(bào)銷(xiāo),尤其奇怪自己不能報(bào)銷(xiāo)的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷(xiāo)。 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么?城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些?
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)指勞動(dòng)者患病時(shí),社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其所需要的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)貼或報(bào)銷(xiāo),使勞動(dòng)者恢復(fù)健康和勞動(dòng)能力,盡快投入社會(huì)再生產(chǎn)過(guò)程。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會(huì)借助經(jīng)濟(jì)手段、行政手段、法律手段強(qiáng)制實(shí)行以及進(jìn)行組織管理。那么參保人的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)呢?
醫(yī)保分兩個(gè)帳戶,個(gè)人帳戶,體現(xiàn)在重大疾病或意外事故方面賠付有限,這個(gè)時(shí)候筆者建議參保人可另行購(gòu)買(mǎi)商業(yè)大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)與社保進(jìn)行組合的方式,來(lái)減輕自己的經(jīng)濟(jì)損失。
一、 基本保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍
(一)服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)
1、 掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;
2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)(急診除外)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi),優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。
(二)非疾病治療項(xiàng)目類(lèi)
1、 各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容,矯形手術(shù)等。
2、 各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。
3、 各種健康體檢。
4、 各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。
5、 牙科整畸、牙科烤瓷。
6、 各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。
(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)
1、 應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查治療項(xiàng)目。
2、 眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具。
3、 各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。
(四)治療項(xiàng)目類(lèi)
1、 各類(lèi)器官移植或組織移植的器官源或組織源。
2、 除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。
3、 近視眼矯形術(shù)。
4、 氣功療法、音樂(lè)療法,保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍包括哪些?
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
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