農(nóng)村醫(yī)療保險新政策保障內(nèi)容及解析

發(fā)布者:張艷濤|發(fā)布時間:2013-01-08 16:25:27

醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。農(nóng)村醫(yī)療保險在一定程度上避免農(nóng)民因病致貧、因病反貧的情況,保障了農(nóng)民的生活。農(nóng)村醫(yī)療保險新政策是什么?

農(nóng)村醫(yī)療保險,是我國社會保障的一部分,我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%,農(nóng)村醫(yī)療保險,可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險社會保障是我國經(jīng)濟建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診,一般采取就近原則,選擇不同醫(yī)院的報銷比例也有所不同,一般對住院患者的報銷比例比較大,可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報銷比例,可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。

  農(nóng)村醫(yī)療保險新政策

目前,我國基本醫(yī)療保險體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療“三大支柱”,以實行大病統(tǒng)籌為主起步,分別從制度上覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)村居民。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以政府資助為主、針對農(nóng)村居民的一項基本醫(yī)療保險制度。

(1)覆蓋范圍。所有農(nóng)村居民都可以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,按時足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費。

(2)籌資標準。目前,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平約為年人均55元,原則上農(nóng)民個人每年每人繳費不低于10元,經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)可在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上相應(yīng)提高繳費標準。鼓勵有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當扶持。

(3)政府補助。政府對所有參合農(nóng)民給予不低于年人均40元的補助,其中中央財政對中西部除市區(qū)以外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民每年每人補助20元,地方財政的資助額要不低于20元。中央財政對東部省份也按中西部地區(qū)一定比例給予補助。2008年起,財政補助對參保農(nóng)民的補助標準將提高一倍。

(4)統(tǒng)籌層次。新型農(nóng)村合作醫(yī)療一般采取以縣(市)為單位進行統(tǒng)籌。條件不具備的地方,起步階段可采取以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位進行統(tǒng)籌,逐步向縣(市)統(tǒng)籌過渡。

(5)管理制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要補助參合農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用。其中,住院費用的支付水平約為35%。有條件的地方,可實行大額醫(yī)療費用補助與小額醫(yī)療費用補助結(jié)合的辦法。各縣(市)確定支付范圍、支付標準和額度。鼓勵參合農(nóng)民充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)。新農(nóng)合現(xiàn)由衛(wèi)生行政部門所屬的“農(nóng)合辦”管理資金的籌集和支付。

  農(nóng)村醫(yī)療保險新政策的解析

繳費方式不夠靈活

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民個人繳費實行集中繳費的方式,部分外出打工的農(nóng)民因錯過繳費期而無法享受翌年的合作醫(yī)療待遇。同時,還有一些外地的農(nóng)民不能及時在遷入地交醫(yī)保,這樣在就醫(yī)時引起一些麻煩。

報銷手續(xù)繁瑣

從票據(jù)上報、審批到取款需要很長時間,農(nóng)民往往需要在指定醫(yī)院看病后,返回到用戶所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地審批,審批通過后再返回指定醫(yī)院報銷,加大了農(nóng)民的交通費用開支,尤其是對偏遠地區(qū)的農(nóng)民更是存在諸多不便。

完善農(nóng)村醫(yī)療保險的對策

醫(yī)療保險是社會進步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果,反過來,醫(yī)療保險制度的建立和完善又進一步促進社會的進步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面,醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產(chǎn)率、促進生產(chǎn)發(fā)展;另一方面,也保證了勞動者的身心健康。為了調(diào)動農(nóng)民參保的積極性,解決農(nóng)民看病難、報銷難的現(xiàn)狀,應(yīng)進一步完善農(nóng)村醫(yī)療保險的基本措施。

加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的資金投入

一是政府應(yīng)提高對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視程度,進一步建立健全對農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費的投入機制,保證農(nóng)村公共衛(wèi)生費用不斷增加。政府每年增加的衛(wèi)生投入要重點支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級衛(wèi)生機構(gòu),配備必要的醫(yī)療設(shè)備,鞏固和完善農(nóng)村三級預(yù)防保健醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。二是政府應(yīng)積極鼓勵各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院運用市場調(diào)節(jié)手段,注意吸引民間資本,采取合資入股、設(shè)備租賃等多種方式,改變醫(yī)療機構(gòu)單一公有制的產(chǎn)權(quán)機構(gòu),進一步提高醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)效率和經(jīng)濟收益。

提高鄉(xiāng)村醫(yī)療水平

一是加強對村衛(wèi)生室的扶植和管理。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生院的行政聯(lián)系,在村衛(wèi)生所人員的資格確認、管理及專業(yè)能力培訓(xùn)等方面給予鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定權(quán)力,這樣既增加了村衛(wèi)生室對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的向心力,又提高了村衛(wèi)生室從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)。二是在業(yè)務(wù)及藥品采購方面應(yīng)推動村醫(yī)療衛(wèi)生所與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的互利合作,以提高農(nóng)村應(yīng)對突發(fā)事件的能力。三是應(yīng)加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。一方面對現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員定期進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和交流學(xué)習(xí)。另一方面有關(guān)部門應(yīng)制定相關(guān)政策,積極改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件,吸引大學(xué)畢業(yè)生或退休專家坐診或?qū)ふ覍诜龀謫挝贿M行交流,從整體上提高農(nóng)村醫(yī)療水平。四是為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室配備必要的醫(yī)療設(shè)備,并邀請專業(yè)人員教授村醫(yī)正確使用和維修設(shè)備的方法,改變農(nóng)村衛(wèi)生所治病缺乏醫(yī)療設(shè)備的局面。

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