北京一老一小保險簡介

發(fā)布者:張艷濤|發(fā)布時間:2013-01-09 15:18:32

北京市正式啟動城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險試點工作,逐步將“一老一小”,即城鎮(zhèn)無保障老人和在校學(xué)生及學(xué)齡前嬰幼兒納入基本醫(yī)療保險體系,涉及人群分別為25萬人和200萬人左右。   

針對北京“一老一小”看病就醫(yī)問題,目前北京市勞動保障局正在積極調(diào)研測算,制定實施意見,有望在2007年第一季度出臺相應(yīng)政策。由于這部分人群數(shù)量大,新政策的落實將采取分步實施的原則,首先開展試點工作,“一老”計劃先從部分高齡老年人試點,逐步向全部城鎮(zhèn)老人推進。“一小”計劃先從接受義務(wù)教育的學(xué)生推進,今年覆蓋學(xué)生100萬人左右。

“一老一小”醫(yī)療保險覆蓋最終在“十一五”期間全部完成。

  北京“一老一小”醫(yī)療保險(18張)參保范圍  

凡具有北京市非農(nóng)業(yè)戶籍,且在北京市行政區(qū)域內(nèi)的各類普通高等院校(全日制學(xué)歷教育)、普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校(包括中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中)、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校就讀的在冊學(xué)生,以及非在校少年兒童,包括托幼機構(gòu)的兒童、散居嬰幼兒和其他年齡在16周歲以下非在校少年兒童,都可以參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險。目前參保對象擴大至北京生源外地上學(xué)的全日制大學(xué)生、全日制研究生。

  北京一老一小保險規(guī)定:“一老一少”異地就醫(yī)允許回京報銷  

昨日上午,北京市勞動和社會保障局公布了“一老一小”醫(yī)療保險制度實施辦法。其中規(guī)定,參保者不僅可以在本人選擇的3家定點醫(yī)療機構(gòu)及16家本市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),在外省市居住、就讀者還可申請2所異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。 

市勞動和社會保障局公布“一老一小大病醫(yī)療保險制度”具體實施辦法。其中,城鎮(zhèn)老年人每年個人繳納300元,一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計最高可報銷7萬元;學(xué)生兒童個人或家庭每學(xué)年繳納50元,一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計最高可報銷17萬元。

農(nóng)村戶口學(xué)生可自愿參保。根據(jù)規(guī)定,所有北京“一老一小”保險參保者均可以在全市定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)就近選擇3所醫(yī)院作為定點醫(yī)療機構(gòu)。同時,還可在全市定點醫(yī)療機構(gòu)中的中醫(yī)醫(yī)院、??漆t(yī)院和16家A類醫(yī)院直接就醫(yī),總共超過100家醫(yī)院。

昨日,市勞動和社會保障局副巡視員張大發(fā)介紹,參保老人若在外省市居住一年以上,可選擇居住地2家縣級以上的定點醫(yī)療機構(gòu)和本市1家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。此部分老人可到戶籍所在地社保所辦理異地就醫(yī)登記手續(xù),及報銷發(fā)生的醫(yī)療費用。  

同時,參保的16周歲以下學(xué)生兒童在外省市居住或就讀者,也可同樣辦理異地就醫(yī)。    張大發(fā)介紹,普通高校在校大學(xué)生享受公費醫(yī)療者,待遇標(biāo)準(zhǔn)不變;根據(jù)規(guī)定,六種免收借讀費的非本市戶籍學(xué)生和具有本市農(nóng)業(yè)戶籍并在各類學(xué)校就讀的在冊學(xué)生,可自愿選擇參加此種保險。   

政府為參保老人買單3月    勞動和社會保障局醫(yī)保處副處長王培亮介紹,今年7月1日至8月底,各學(xué)校、托幼機構(gòu)、社保所等將陸續(xù)采集轄區(qū)符合參保條件者信息,登記錄入,并組織繳費。參保老人每年以自然年度為參保周期,學(xué)生兒童以9月1日至次年9月1日為參保周期。   

據(jù)介紹,今年政府將為所有參保老人10月1日至12月31日3個月的參保費用“買單”,參保老人只需一次性繳納一年參保費用,便可于今年10月1日至明年12月31日享受醫(yī)療保險新政策

2013年起,北京“一老一小”保險的住院報銷比例提至70%,最高支付限額提至17萬元,實現(xiàn)“雙升”,而個人繳費水平不變,將惠及25萬參保群眾。至此,北京市所有城鎮(zhèn)居民住院報銷水平達成一致。

北京市人力社保局和財政局2012年12月20日聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》,從2013年1月1日起,提高北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中“一老”和無業(yè)居民的住院報銷比例和住院最高支付限額,居民醫(yī)保住院報銷比例提至70%,最高支付限額提至17萬元。據(jù)悉,該政策惠及參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的全部“一老”和無業(yè)居民約25萬人,減輕群眾負(fù)擔(dān)約1億元。

北京市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,北京市自2010年整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,建立了統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民門診報銷制度,但因城鎮(zhèn)居民籌資水平不高,基金的“家底”不夠豐厚,因此住院報銷標(biāo)準(zhǔn)沒有完全一致。只有城鎮(zhèn)居民中的學(xué)生兒童,即“一小”的住院報銷水平“先行一步”,報銷比例為70%,最高支付限額為17萬元。

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