開心保保險網(wǎng)

醫(yī)保目錄分為基本醫(yī)療保險、工傷保險藥品目錄，我們在這做一個介紹，讓大家了解，方便您醫(yī)保目錄查詢。

　　醫(yī)保目錄構(gòu)成

（一）《藥品目錄》中的藥品分西藥、中成藥和中藥飲片三部分。其中，基本醫(yī)療保險、工傷保險基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種分別為1027個和1031個，中成藥品種823個，民族藥品種47個。醫(yī)療保險、工傷保險基金不予支付費(fèi)用的中藥飲片127種及1個類別，其中，單方不予支付的有99種，單、復(fù)方均不予支付的有28種和1個類別。

（二）基本醫(yī)療保險藥品分甲、乙類。西藥部分甲類品種有315個，乙類品種有712個；中成藥部分的甲類品種有135個，乙類品種有688個。工傷保險藥品不分甲、乙類。

（三）西藥、中成藥、民族藥分別按藥品品種編號，不同劑型的同一品種只編一個號，重復(fù)出現(xiàn)時標(biāo)注“★”，并在括號內(nèi)標(biāo)注該品種編號。藥品編號的先后次序無特別涵義。

（四）西藥主要依據(jù)臨床藥理學(xué)和臨床科室用藥分類，中成藥主要依據(jù)臨床科室用藥和功能主治分類。臨床各科醫(yī)師依據(jù)病情用藥，不受《藥品目錄》分類的限制。

（五）除在“備注”一欄標(biāo)有“◇”的藥品外，西藥名稱采用中文通用名和英文國際非專利藥名（INN）中表達(dá)化學(xué)成分的部分，未包括命名中的鹽基、酸根部分，劑型單列。

中成藥名稱采用藥品標(biāo)準(zhǔn)中的正式品名。為使編排簡潔，在甲乙分類、給藥途徑相同的情況下，對正式品名相同但劑型不同的藥品并列。如藿香正氣丸、藿香正氣顆粒、藿香正氣膠囊、藿香正氣片、藿香正氣滴丸、藿香正氣口服液7個品種表達(dá)為藿香正氣丸（顆粒、膠囊、較膠囊）

　　上海醫(yī)保目錄查詢有調(diào)整

一、 《藥品目錄》在《上海市基本醫(yī)療保險藥品目錄（2003年版）》的基礎(chǔ)上進(jìn)行了以下調(diào)整：一是在保持用藥水平相對穩(wěn)定與連續(xù)的基礎(chǔ)上，增加了新的品種，刪除了臨床淘汰品種。二是對乙類藥品實行分檔支付。三是對限制使用和限制內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。四是在《藥品目錄》中增加“凡例”，對《藥品目錄》的使用進(jìn)行解釋和說明。五是險種適用范圍從基本醫(yī)療保險擴(kuò)大到工傷保險。

二、 本市基本醫(yī)療保險參保人員使用《藥品目錄》中的西藥與中成藥（包括民族藥）所發(fā)生的費(fèi)用，按以下規(guī)
定支付：

（一）甲類藥品按照本市基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。

（二）類藥品支付比例分為3檔：

1．參照甲類支付：直接按照本市基本醫(yī)療保險規(guī)定支付；

2．按10%自負(fù)比例支付：由參保人員先自負(fù)10%比例現(xiàn)金，其余費(fèi)用再按本市基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付；

3．按20%自負(fù)比例支付：由參保人員先自負(fù)20%比例現(xiàn)金，其余費(fèi)用再按本市基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。

甲類藥品和乙類藥品中參照甲類支付的，在《藥品目錄》“支付”一欄均以“甲類”顯示。

三、 對《藥品目錄》中的非處方藥品，本市基本醫(yī)療保險參保人員可以直接到定點零售藥店購買，屬于基本醫(yī)療保險基金支付的費(fèi)用由參保人員個人醫(yī)療賬戶支付。

四、 本市老紅軍、離休人員和二等乙級以上革命傷殘軍人不實行個人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)。

五、 全血（包括成分輸血）、注射用水，以及血液濾過置換液不列入《藥品目錄》，按照本市基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。

六、 《藥品目錄》增加了新的藥品品種，藥品支付政策作了調(diào)整，限制使用與限制內(nèi)容也有部分變化，各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要做好新舊《藥品目錄》管理和使用的銜接工作，做好《藥品目錄》培訓(xùn)工作，保障職工基本用藥需求，合理用藥和控制藥品費(fèi)用支出。

七、 由于此次《藥品目錄》對藥品支付比例作了調(diào)整，因此，定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《藥品目錄》中的支付規(guī)定，對計算機(jī)系統(tǒng)和《醫(yī)藥費(fèi)專用收據(jù)》附頁中藥品明細(xì)清單作相應(yīng)調(diào)整，其中：《藥品目錄》中“支付”一欄為“甲類”的，在具體藥品名前打印“（甲）”字樣；“支付”一欄為“10%”的，在具體藥品名前打印“（乙10%）”字樣；“支付”一欄為“20%”的，在具體藥品名前打印“（乙20%）”字樣，以區(qū)別標(biāo)識。

醫(yī)保目錄查詢地址

http://www.molss.gov.cn/gb/zt/ypml/ypml.htm