開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

《福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施意見(jiàn)》去年實(shí)施以來(lái)，參保人員明顯感覺(jué)到政府服務(wù)政策提供的便利，參加人員今年呈上升趨勢(shì)，但是不少市民會(huì)不小心把卡給弄丟了，如今市衛(wèi)生辦也確定進(jìn)行新的補(bǔ)換卡流程，并公布社保卡可用于市民體驗(yàn)，市民對(duì)此政策歡聲一片。

《福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施意見(jiàn)》實(shí)施以后，根據(jù)《意見(jiàn)》，凡是參加福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的人員，都可以享受普通門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保待遇。（同期聲：福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心副主任蘇彩平：定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是社區(qū)（衛(wèi)生服務(wù)）中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以及大學(xué)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另外一個(gè)報(bào)銷(xiāo)的范圍，一個(gè)是甲類(lèi)藥品，和我省增補(bǔ)的基本藥的范圍。）之前的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保只能報(bào)銷(xiāo)住院及糖尿病、高血壓、支氣管哮喘等11類(lèi)門(mén)診大病費(fèi)用。而實(shí)施普通門(mén)診統(tǒng)籌后，就算是感冒、咳嗽等小病也可以到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)后報(bào)銷(xiāo)，每次就診的起付標(biāo)準(zhǔn)為10元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%，全年累計(jì)最高支付限額為500元。

在醫(yī)保范圍之內(nèi)的，50元減掉一個(gè)10元起付線(xiàn)，40元部分報(bào)銷(xiāo)50%，也就是報(bào)銷(xiāo)20元。）今年內(nèi)，福州市各級(jí)醫(yī)保中心將根據(jù)居民參保時(shí)所登記的社區(qū)或?qū)W校，指定就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為普通門(mén)診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。明年起將根據(jù)具體實(shí)施情況，由參保人員在每年1月份自主選擇一家基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約就診。

　　社?？阈茄a(bǔ)換卡流程

據(jù)了解，除了城鎮(zhèn)居民，我市已向321萬(wàn)參合農(nóng)民下發(fā)了社會(huì)保障卡，大部分參合農(nóng)民看病報(bào)銷(xiāo)，不再使用合作醫(yī)療證，手持社?？ǎ床〗Y(jié)算一步到位。

根據(jù)最新的《社?？阈茄a(bǔ)換卡流程(試行)》，若出現(xiàn)以下情形，市民可按規(guī)定申請(qǐng)補(bǔ)換卡：社?？ㄟz失;因使用、保管不當(dāng)造成損壞;社?？ù嬖谫|(zhì)量問(wèn)題，如芯片無(wú)法讀取、磁條無(wú)法讀取、照片印刷錯(cuò)誤等問(wèn)題。其中，若遺失或因使用、保管不當(dāng)造成損壞的，進(jìn)行有償補(bǔ)換，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為25元/卡;社保卡發(fā)放一個(gè)月內(nèi)由于質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致卡無(wú)法使用的，經(jīng)原發(fā)卡機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定后，則予以免費(fèi)換卡。

　　社?？捎糜隗w驗(yàn)

福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶(hù)資金將可用于購(gòu)買(mǎi)藥品、為親屬繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)用，還可用于體檢。15日，市政府常務(wù)會(huì)研究通過(guò)了上述政策的調(diào)整，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保賬戶(hù)資金的使用范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。

相關(guān)政策調(diào)整后，福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，個(gè)人賬戶(hù)資金將可在市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店結(jié)算購(gòu)買(mǎi)藥品(準(zhǔn)字號(hào)藥品和中藥飲片)、醫(yī)療器械(食藥監(jiān)械字和藥監(jiān)械字)、消毒用品(衛(wèi)消字)。參保人員在與醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心簽訂繳款協(xié)議后，可使用個(gè)人賬戶(hù)資金為其親屬繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，還可以使用個(gè)人賬戶(hù)結(jié)算在市屬以下(含市屬)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢的費(fèi)用。

據(jù)悉，根據(jù)2000年制定的《福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)賬結(jié)合的管理模式，統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)按各自的支付范圍分別核算。其中，個(gè)人賬戶(hù)主要用于結(jié)算定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用，以及門(mén)診、住院時(shí)統(tǒng)籌基金支付前后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。個(gè)人賬戶(hù)的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。

自2001年建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái)，福州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，保障待遇穩(wěn)步提高。截至目前，福州市已有122萬(wàn)人參保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人賬戶(hù)資金累計(jì)結(jié)余16億元，并呈逐年遞增趨勢(shì)。
由于基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革啟動(dòng)以來(lái)，規(guī)定的個(gè)人賬戶(hù)支付范圍偏窄，導(dǎo)致個(gè)人賬戶(hù)使用率不高，資金沉淀較多。近年來(lái)，福州市參保人員要求擴(kuò)大個(gè)人賬戶(hù)支付范圍呼聲強(qiáng)烈。