太平養(yǎng)老保險(xiǎn)的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品

發(fā)布者:蘇偉|發(fā)布時(shí)間:2013-01-14 17:18:38

  太平養(yǎng)老盛世駕駛員團(tuán)體意外醫(yī)療保險(xiǎn)條款

  保險(xiǎn)合同成立與生效

投保人提出保險(xiǎn)申請(qǐng)、本公司同意承保,本附加合同成立。

合同生效日期在保險(xiǎn)單上載明。保單年度、保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日均以該日期計(jì)算。

  保險(xiǎn)合同的構(gòu)成

太平附加盛世駕駛員團(tuán)體意外醫(yī)療保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本附加合同)由保險(xiǎn)單及所附條款、投保單、與本附加合同有關(guān)的投保文件、被保險(xiǎn)人名冊(cè)、聲明、批注、附貼批單、其它書(shū)面協(xié)議構(gòu)成。

若構(gòu)成本附加合同的文件正本需留本公司存檔,則其復(fù)印件或電子影像印刷件亦視為本附加合同的構(gòu)成部分,其效力與正本相同;若正本與復(fù)印件或電子影像件的內(nèi)容不同,則以正本為準(zhǔn)。

  投保范圍

一、凡駕駛出租汽車(chē)或正規(guī)駕駛培訓(xùn)中心學(xué)員、教練,均可作為被保險(xiǎn)人。

二、經(jīng)被保險(xiǎn)人同意,出租汽車(chē)駕駛員所在公司或駕駛學(xué)員、教練所在培訓(xùn)中心可作為投保人。

  保險(xiǎn)責(zé)任

在本附加合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi),本公司承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任:

被保險(xiǎn)人在駕駛出租汽車(chē)或教練車(chē)的過(guò)程中,發(fā)生交通事故而遭受意外傷害,在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(詳見(jiàn)釋義)治療,或在就近醫(yī)院搶救(被保險(xiǎn)人病情穩(wěn)定后須轉(zhuǎn)入本公司指定醫(yī)院治療),本公司對(duì)被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日以內(nèi)所支出的合理醫(yī)療費(fèi)用,在扣除50元以后按90%給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人不論一次或多次發(fā)生意外傷害保險(xiǎn)事故并接受治療,本公司給付的意外醫(yī)療保險(xiǎn)金累計(jì)不超過(guò)本附加合同約定的保險(xiǎn)金額。

當(dāng)被保險(xiǎn)人治療跨兩個(gè)保險(xiǎn)年度時(shí),本公司以意外傷害事故發(fā)生日當(dāng)年度本附加合同約定的保險(xiǎn)金額為限給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人因他人責(zé)任造成傷害而引起的醫(yī)療費(fèi)用中依法應(yīng)由他人承擔(dān)的部分,本公司不負(fù)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。

若因意外傷害所致醫(yī)療費(fèi)用可依法律及政府之規(guī)定而有所補(bǔ)償,或從其它福利計(jì)劃或醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃取得部分或全部補(bǔ)償,本公司僅負(fù)責(zé)補(bǔ)償剩余部分,并以保險(xiǎn)金額為限。

  太平盛世航空旅客意外傷害保險(xiǎn)條款

  保險(xiǎn)合同成立與生效

投保人提出保險(xiǎn)申請(qǐng)、本公司同意承保,本合同成立。

合同生效日期在保險(xiǎn)單上載明。保單年度、保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日均以該日期計(jì)算。

  保險(xiǎn)合同的構(gòu)成

太平盛世航空旅客意外傷害保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)由保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證及所附條款、批注、附貼批單、投保單以及有關(guān)的投保文件、聲明、其他書(shū)面協(xié)議構(gòu)成。

  投保范圍

凡持有效機(jī)票乘坐客運(yùn)航班班機(jī)的旅客,可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。

  保險(xiǎn)責(zé)任

在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,本公司依下列約定給付保險(xiǎn)金:

一、 被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因同一原因身故的,本公司按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。

二、 被保險(xiǎn)人因意外事故下落不明,經(jīng)人民法院宣告死亡的,本公司按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。

三、 被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因同一原因身體殘疾的,本公司根據(jù)《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(見(jiàn)附表)的規(guī)定,按保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的,本公司根據(jù)被保險(xiǎn)人在第一百八十日時(shí)的身體狀況及本公司指定或認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被保險(xiǎn)人的鑒定結(jié)果,并依據(jù)比例表的規(guī)定給付意外殘疾保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成一項(xiàng)以上身體殘疾時(shí),本公司給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或者同一足時(shí),本公司僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。

四、 被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害在本公司指定或者認(rèn)可的醫(yī)院住院治療所支出的、符合被保險(xiǎn)人住所地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門(mén)規(guī)定可報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用,本公司在保險(xiǎn)金額的10%的限額內(nèi),按其實(shí)際支的醫(yī)療費(fèi)用給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

五、 本公司所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限,對(duì)被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到其保險(xiǎn)金額時(shí),本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

  太平附加盛世綠洲公共團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)條款

  保險(xiǎn)合同的構(gòu)成

太平附加盛世綠洲公共團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本附加合同)可附加在本公司太平附加盛世綠洲住院團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)和太平附加盛世綠洲門(mén)診團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱主合同),由保險(xiǎn)單及所附條款、投保單、與本附加合同有關(guān)的投保文件、被保險(xiǎn)人名冊(cè)、聲明、批注、附貼批單、其它書(shū)面協(xié)議構(gòu)成。

若構(gòu)成本附加合同的文件正本需留本公司存檔,則其復(fù)印件或電子影像印刷件亦視為本附加合同的構(gòu)成部分,其效力與正本相同;若正本與復(fù)印件或電子影像件的內(nèi)容不同,則以正本為準(zhǔn)。

  投保范圍

一、 年齡在16周歲至60周歲,身體健康,能正常工作或勞動(dòng)的正式在職員工,可作為被保險(xiǎn)人參加本附加合同。被保險(xiǎn)人的配偶和子女,經(jīng)本公司審核同意,可作為附屬被保險(xiǎn)人參加本附加合同。

二、 經(jīng)被保險(xiǎn)人同意,被保險(xiǎn)人所在單位可作為投保人。單位投保時(shí),其在職人員必須75%以上投保,且符合投保條件的人數(shù)不低于5人。

  保險(xiǎn)責(zé)任

在本附加合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi),本公司承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任:

被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病,并符合各省市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法和各省市城鎮(zhèn)職工地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(以上兩種辦法簡(jiǎn)稱《基本醫(yī)療辦法》)規(guī)定在指定醫(yī)院(醫(yī)院范圍詳見(jiàn)釋義,下同)門(mén)診或住院治療的,若被保險(xiǎn)人已投保本公司的個(gè)人名下的太平附加盛世綠洲門(mén)診團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)或太平附加盛世綠洲住院團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任之保險(xiǎn)金額使用完畢,經(jīng)投保人申請(qǐng),本公司審核同意后,本公司對(duì)被保險(xiǎn)人發(fā)生的合理的由被保險(xiǎn)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用可按約定比例給付公共醫(yī)療保險(xiǎn)金額。

本公司所給付公共醫(yī)療保險(xiǎn)金以該被保險(xiǎn)人的個(gè)人公共醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限,累計(jì)給付達(dá)到其保險(xiǎn)金額時(shí),該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。在本附加合同有效期內(nèi),本公司給付的累計(jì)金額以投保人名下的公共保險(xiǎn)金額為限。
 

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