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上海綜合保險是為了維護(hù)外來從業(yè)人員而提供的三項(xiàng)保險待遇，上海綜合保險則包括工傷保險、住院醫(yī)療、老年補(bǔ)助等三項(xiàng)。外來從業(yè)人員在參加綜合保險期間發(fā)生工傷事故或患職業(yè)病的，可以得到一次性支付的工傷保險金；因患病或非因工負(fù)傷住院的，住院發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由綜合保險基金承擔(dān)80%，自負(fù)20%；連續(xù)繳費(fèi)滿一年的外來從業(yè)人員可以獲得老年補(bǔ)貼憑證，并在退休之年一次性兌現(xiàn)老年補(bǔ)貼。上海綜合保險是上海市政府設(shè)立的一項(xiàng)商業(yè)保險。上海綜合保險不包含公積金。

上海綜合保險包括工傷（或者意外傷害）、住院醫(yī)療和老年補(bǔ)貼這三項(xiàng)保險待遇。不過從2005年4月1日起，外來從業(yè)人員在參加綜合保險期間，可享受綜合保險基金支付的每人每月20元的日常藥費(fèi)補(bǔ)貼，并獲得一張“上海外來從業(yè)人員綜合保險卡”，個人可以持卡到全市使用銀聯(lián)卡POS機(jī)的藥房購買藥品。

在上海市范圍內(nèi)，使用外來從業(yè)人員的國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、企業(yè)（包括外地施工企業(yè)）、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟(jì)組織及其使用的外來從業(yè)人員和無單位的外來從業(yè)人員都應(yīng)該繳納綜合保險。

工傷保險待主要內(nèi)容包括醫(yī)療康復(fù)待遇、傷殘待遇和死亡賠償待遇。如果發(fā)生工傷，外來從業(yè)人員便可以參照上海市規(guī)定的工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)，享受工傷保險待遇。住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分，由外來從業(yè)人員自負(fù)；起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由綜合保險基金承擔(dān)80%，外來從業(yè)人員承擔(dān)20%。現(xiàn)在，住院醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)為上年度上海市職工年平均工資的10%。

外來從業(yè)人員在用人單位繳納綜合保險期間因懷孕、流產(chǎn)、分娩、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕癥、人工受孕及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥住院的，可享受綜合保險住院醫(yī)療待遇。外來從業(yè)人員因患病或者非因工負(fù)傷住院醫(yī)療的，由用人單位或者外來從業(yè)人員到保險公司申請領(lǐng)取住院醫(yī)療保險金，并提供下列相應(yīng)材料：1、住院醫(yī)療保險憑證復(fù)印件；2、就業(yè)憑證；3、身份證明；4、住院醫(yī)療費(fèi)用支付憑證和相關(guān)證明。

養(yǎng)老補(bǔ)貼連續(xù)交費(fèi)滿1年或者3年內(nèi)累計交費(fèi)滿1年，可以有1張老年補(bǔ)貼證，女滿50歲，男滿60歲，憑身份證和補(bǔ)貼證在指定保險公司領(lǐng)取老年補(bǔ)貼。

上海嘉定“民生綜合保險工程”惠及總?cè)藬?shù)約58.2萬人

12月26日消息：政府打包購保險，轄區(qū)內(nèi)民生保險工程“廣覆蓋”，12月26日上午，嘉定區(qū)政府和中國人壽上海市分公司舉行“嘉定區(qū)2013年實(shí)事項(xiàng)目－民生綜合保險工程簽約儀式”。這一惠民項(xiàng)目將覆蓋嘉定區(qū)全部戶籍人口及人才類居住證人口，總?cè)藬?shù)約58.2萬人，將在2013年推出實(shí)施。“民生綜合保險工程”旨在優(yōu)化災(zāi)害防范和救助體系，保障百姓在突發(fā)災(zāi)難事故后有保障、能自救，快速恢復(fù)生產(chǎn)生活秩序。從目前制定的方案看，如果發(fā)生自然災(zāi)害、火災(zāi)、爆炸、空中運(yùn)行物墜落導(dǎo)致的身故、殘疾，最高保額將達(dá)到20萬元；因溺水、觸電導(dǎo)致的身故、殘疾，最高保額將達(dá)到5萬元。

該保險項(xiàng)目有兩個突出特點(diǎn):一是關(guān)注大病保險保障。針對目前較為普遍的“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象，對于初次確診患惡性腫瘤的，將一次性給予保險金。二是關(guān)注失獨(dú)家庭保險保障。

鼓勵建綜合保險體系

據(jù)統(tǒng)計，2012年上半年，上海軌道交通內(nèi)的電梯故障和電梯客傷事件比2011年同期均略有上升。其中，電梯故障總計1101起，故障的主要原因包括自動扶梯梳齒板異物卡鉗、大客流乘梯導(dǎo)致電機(jī)過壓（流）保護(hù)裝備動作、車站結(jié)構(gòu)滲漏水導(dǎo)致電機(jī)安全回路保護(hù)裝置失效、乘客不文明乘坐習(xí)慣導(dǎo)致電梯輔助設(shè)施損壞等四類，其中電梯客傷事件總計401起。

記者獲悉，上海將通過市場化風(fēng)險轉(zhuǎn)移機(jī)制，采用商業(yè)手段解決責(zé)任賠償?shù)确矫娣杉m紛，研究建立適合電梯安全管理的電梯綜合保險制度?，F(xiàn)已在閔行等區(qū)縣開展試點(diǎn)，為電梯保險在全市的推廣積累經(jīng)驗(yàn)。電梯險主要含有綜合險、意外傷害、物損等，使用單位、維保單位均可投保。一旦發(fā)生故障，針對投保內(nèi)容得到賠付。

“類似第三方責(zé)任險，對電梯使用方和維保方來說，也可解決意外故障帶來的賠付難題。”市安監(jiān)部門工作人員解釋，推行電梯險，可以緩解矛盾沖突。