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近日,剛提到新車的市民王先生在行車途中,前風(fēng)擋玻璃被路邊飛起的小石子撞出了一道裂痕。王先生聯(lián)系保險(xiǎn)公司時(shí),發(fā)現(xiàn)自己當(dāng)初在投保時(shí)沒有購(gòu)買玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn),更換前風(fēng)擋玻璃將近1000元費(fèi)用也只能自掏腰包了,王先生對(duì)當(dāng)初沒有購(gòu)買“玻璃險(xiǎn)”后悔不已。據(jù)了解,目前,除了必須要購(gòu)買的“交強(qiáng)險(xiǎn)”外,汽車保險(xiǎn)還分為車輛損失險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)、車上人員責(zé)任險(xiǎn)、自燃損失險(xiǎn)、不計(jì)免賠險(xiǎn)、全車盜搶險(xiǎn)、玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)、新增設(shè)備損失險(xiǎn)等。而在投保之前,由于險(xiǎn)種眾多,很多車主常常不知道這些險(xiǎn)種具體都是什么用的,如何選擇適合自己的險(xiǎn)種也是一頭霧水。從事保險(xiǎn)理賠工作多年的網(wǎng)金保險(xiǎn)銷售服務(wù)有限公司理賠部經(jīng)理鄭先生認(rèn)為,各車險(xiǎn)種類都有其不同的用途,選擇車險(xiǎn)時(shí)不能光比較價(jià)格,而是要選擇適合自己的險(xiǎn)種。
一、 首先了解車險(xiǎn)的大致險(xiǎn)種
1. 車輛損失險(xiǎn)
車輛損失險(xiǎn)是指保險(xiǎn)車輛遭受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的自然災(zāi)害(不包括地震)或意外事故,造成保險(xiǎn)車輛本身?yè)p失,保險(xiǎn)人依據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定給予賠償。
2. 第三者責(zé)任險(xiǎn)
指合格駕駛員在使用被保險(xiǎn)車輛過程中發(fā)生意外事故而造成第三者的財(cái)產(chǎn)直接損失與人員傷亡的。
3. 盜搶險(xiǎn)
機(jī)動(dòng)車輛全車盜搶險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任為全車被盜竊、被搶劫、被搶奪造成的車輛損失以及在被盜竊、被搶劫、被搶奪期間受到損壞或車上零部件、附屬設(shè)備丟失需要修復(fù)的合理費(fèi)用??梢?,機(jī)動(dòng)車輛全車盜搶險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任包含兩部分:一是因被盜竊、被搶劫、被搶奪造成的保險(xiǎn)車輛的損失;二是因保險(xiǎn)車輛被盜竊、被搶劫、被搶奪造成的合理費(fèi)用支出。對(duì)上述兩部分費(fèi)用由保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)金額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。
4. 車上座位責(zé)任險(xiǎn)
車上人員責(zé)任險(xiǎn)負(fù)責(zé)賠償保險(xiǎn)車輛發(fā)生意外事故,導(dǎo)致車上的司機(jī)或乘客人員傷亡造成的費(fèi)用損失,以及為減少損失而支付的必要合理的施救、保護(hù)費(fèi)用。
5. 玻璃單獨(dú)碎險(xiǎn)
指使用過程中發(fā)生本車玻璃單獨(dú)破碎,注意“單獨(dú)”兩字,而如是其他事故引起的,車損險(xiǎn)里也可以賠償。
6. 自燃險(xiǎn)
車輛在行駛過程中,因本車電器、線路、供油系統(tǒng)發(fā)生故障及載運(yùn)貨物自燃原因起火燃燒,造成車輛損失以及施救所支付的合理費(fèi)用。
7. 劃痕險(xiǎn)
在使用過程中,被他人剮劃(無明顯碰撞痕跡)需要修復(fù)的費(fèi)用。
8. 不計(jì)免賠特約險(xiǎn)——是車損險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)的配套條款。不上此險(xiǎn),發(fā)生事故,保險(xiǎn)公司會(huì)有
定的免賠,一般單方事故或在事故中負(fù)全部責(zé)任時(shí)就要自己承擔(dān)20%。
9. 交強(qiáng)險(xiǎn)
交強(qiáng)險(xiǎn)是由保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成受害人(不包括本車人員和被保險(xiǎn)人)的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失,在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹?qiáng)制性責(zé)任保險(xiǎn)。
10. 新增設(shè)備損失險(xiǎn)
新增設(shè)備損失險(xiǎn)負(fù)責(zé)賠償車輛發(fā)生碰撞等意外事故造成車上新增設(shè)備的直接損失。新增設(shè)備是指除車輛原有設(shè)備以外,車主另外加裝的設(shè)備及設(shè)施。如:CD、DVD及電視錄像設(shè)備、GPS車載定位終端、真皮或電動(dòng)座椅等等。
二、 投保“玻璃險(xiǎn)”國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口要分清
所謂玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn),即車輛在停放或使用過程中,其他部分沒有損壞,僅風(fēng)擋玻璃和車窗玻璃單獨(dú)破碎,保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償。汽車在使用過程中,有太多不可預(yù)測(cè)的情況出現(xiàn),汽車玻璃作為非常重要的組成部分有著易破損的特性,飛石、貼膜、高空墜物等都有可能使玻璃造成損傷。但是如果購(gòu)買了玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn),不管是因?yàn)楹畏N原因造成的玻璃破損,保險(xiǎn)公司都將負(fù)責(zé)理賠。
通常情況下,進(jìn)口車可以選擇進(jìn)口玻璃險(xiǎn)或者國(guó)產(chǎn)玻璃險(xiǎn),而國(guó)產(chǎn)汽車只能選擇國(guó)產(chǎn)玻璃險(xiǎn)。車主在購(gòu)買玻璃險(xiǎn)時(shí),要根據(jù)自己的車型購(gòu)買合適的玻璃險(xiǎn),確認(rèn)好要投保國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口的玻璃險(xiǎn),不少豪華進(jìn)口車的車主,在投保時(shí)沒有注意玻璃險(xiǎn)的種類,結(jié)果換玻璃時(shí)才知道投保的是國(guó)產(chǎn)玻璃險(xiǎn),那么保險(xiǎn)公司也只能按國(guó)產(chǎn)玻璃的價(jià)格進(jìn)行賠付了。
建議新手購(gòu)買“車損險(xiǎn)”
10月11日,駕駛員王某駕駛一輛豪華轎車在甬臺(tái)溫高速瑞安段,因未保持安全距離,與一小貨車發(fā)生碰撞,造成小四輪尾部受損,而王某自己駕駛的豪華轎車損失初步估算達(dá)30余萬元。由于王某沒有投保車輛損失險(xiǎn),30多萬元的損失全部要他自己埋單。
專家提醒,除了“交強(qiáng)險(xiǎn)”及第三者責(zé)任險(xiǎn)以外,一般都建議購(gòu)買“車損險(xiǎn)”,尤其是駕駛技術(shù)還不熟練的新手駕駛員,“車損險(xiǎn)”可以保障自己的車輛在發(fā)生事故時(shí)能獲得足夠賠償。所謂“車損險(xiǎn)”,是指被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛員在駕駛保險(xiǎn)車輛時(shí)發(fā)生保險(xiǎn)事故,造成保險(xiǎn)車輛受損,保險(xiǎn)公司在合理范圍內(nèi)予以賠償。跟很多險(xiǎn)種一樣,車損險(xiǎn)也有自己的免賠率。一般情況下,保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)車主在事故中所負(fù)責(zé)任的大小,扣除相應(yīng)的事故責(zé)任免賠率。
新車可以不買“自燃險(xiǎn)”
“自燃險(xiǎn)”指因車輛電路、線路、油路、供油系統(tǒng)等發(fā)生問題引發(fā)火災(zāi),造成了投保車輛損失,以及被保險(xiǎn)人在發(fā)生該保險(xiǎn)事故時(shí),為減少保險(xiǎn)車輛損失所支出的必要合理的施救費(fèi)用,由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償。
鄭南青建議,2年內(nèi)新車一般都在質(zhì)保期內(nèi),基本上沒有必要購(gòu)買“自燃險(xiǎn)”,如果車輛使用年限比較長(zhǎng)、機(jī)件較老化、經(jīng)常長(zhǎng)途營(yíng)運(yùn)的車輛則都應(yīng)當(dāng)購(gòu)買“自燃險(xiǎn)”。“自燃險(xiǎn)”的保險(xiǎn)金額一般按保險(xiǎn)車輛的實(shí)際價(jià)值確定,保費(fèi)并不高。汽車發(fā)生自燃后,保險(xiǎn)公司將根據(jù)車輛損壞的程度進(jìn)行相應(yīng)的賠償。王甌平
不計(jì)免賠最好和車險(xiǎn)相關(guān)險(xiǎn)種搭檔購(gòu)買
不久前,姜某駕駛車輛在市區(qū)江濱路與他車發(fā)生碰撞,造成對(duì)方車輛嚴(yán)重受損,姜某負(fù)事故全責(zé),經(jīng)評(píng)估對(duì)方車輛維修費(fèi)用達(dá)10多萬元。由于姜某在購(gòu)買車損險(xiǎn)的時(shí)候沒有購(gòu)買不計(jì)免賠險(xiǎn)種,姜某自己還需要承擔(dān)近2萬元的保險(xiǎn)公司免賠部分,姜某為當(dāng)初沒有多花100多元購(gòu)買不計(jì)免賠而后悔不已。
不計(jì)免賠險(xiǎn),又稱不計(jì)免賠率特約條款,是商業(yè)車險(xiǎn)中附加險(xiǎn)的一種,費(fèi)率為相應(yīng)險(xiǎn)種保費(fèi)的15%~20%。一旦出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司會(huì)按照不同的事故責(zé)任比例采取相應(yīng)的免賠額。比如第三者責(zé)任險(xiǎn),全責(zé)免賠20%,主責(zé)15%,同責(zé)10%,次責(zé)5%。不計(jì)免賠險(xiǎn)解決了投保人的后顧之憂,讓本應(yīng)由投保人自己承擔(dān)的部分責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給了保險(xiǎn)公司。
專家提醒說,車主還要注意的是不計(jì)免賠并不是針對(duì)所有的免賠率,其中保險(xiǎn)車損險(xiǎn)條款中規(guī)定應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)責(zé)賠償,而確實(shí)無法找到第三方的,實(shí)行30%的絕對(duì)免賠率。也就是說,如果車主在不知情的情況下,車子被撞,而且又找不到撞車的人,那么不計(jì)免賠險(xiǎn)是不起作用的。
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對(duì)車險(xiǎn)賠付率高的原因分析
近年來,隨著我國(guó)機(jī)動(dòng)車社會(huì)保有量的迅速增長(zhǎng),機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)的規(guī)模不斷發(fā)展壯大,車險(xiǎn)保費(fèi)收入在財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)保費(fèi)收入中占比呈現(xiàn)出越來越高的態(tài)勢(shì)。在業(yè)務(wù)增加、保費(fèi)增長(zhǎng)的同時(shí),車險(xiǎn)賠付率也呈直線上升,且仍有繼續(xù)上升的趨勢(shì),車險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)效益持續(xù)下滑。
車險(xiǎn)賠付率持續(xù)上升,將直接影響財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)成果。因此,在機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中,堅(jiān)持發(fā)展速度與經(jīng)營(yíng)效益并舉,加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理,降低車險(xiǎn)賠付率,不斷提高車險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)效益,始終是我國(guó)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的工作重點(diǎn)。本文旨在剖析車險(xiǎn)賠付率高的原因,以利業(yè)內(nèi)探討解決問題的方案。
(一)承保關(guān)口把關(guān)不嚴(yán),承保效益降低
承保管理是保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的總?cè)肟?,承保質(zhì)量如何,直接關(guān)系到公司經(jīng)營(yíng)的穩(wěn)定性和經(jīng)營(yíng)效益的好壞。同時(shí),也是一個(gè)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理水平優(yōu)劣、員工業(yè)務(wù)素質(zhì)高低的重要標(biāo)志。目前,保險(xiǎn)市場(chǎng)上的絕大部分保險(xiǎn)主體都以大力追求經(jīng)營(yíng)規(guī)模、片面追求保費(fèi)為目標(biāo),在保險(xiǎn)市場(chǎng)主體不斷增加、保源有限增長(zhǎng)、競(jìng)爭(zhēng)激烈的情況下,各公司迫于業(yè)務(wù)壓力,展開非理性價(jià)格競(jìng)爭(zhēng),導(dǎo)致車險(xiǎn)“高返還、高手續(xù)費(fèi)、低費(fèi)率”現(xiàn)象愈演愈烈。不僅增大了承保標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù),降低了臺(tái)均保費(fèi),同時(shí),也給事后的理賠工作帶來諸多隱患,引發(fā)了可能產(chǎn)生的不必要的矛盾,使承保效益進(jìn)一步降低。主要表現(xiàn)在以下幾方面:
一是承保管理環(huán)節(jié)相對(duì)薄弱。長(zhǎng)期的思維定勢(shì),致使基層業(yè)務(wù)單位思想仍然停留在非理性價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)上,這種思想普遍存在于各經(jīng)營(yíng)單位特別是基層單位。
二是部分車輛“套用條款”現(xiàn)象屢禁不止。為了能“節(jié)省”保費(fèi),往往采取“套用條款”承保的行為,變相改變車輛使用性質(zhì),從而改變車輛條款適用類別。
三是大多數(shù)基層業(yè)務(wù)人員沒有做到驗(yàn)車承保,核保工作也基本上局限于要素核保?;鶎诱箻I(yè)單位對(duì)驗(yàn)車承保重視不夠、落實(shí)不利,有的對(duì)投保車輛根本不進(jìn)行檢查驗(yàn)車,而是片面輕信投保人的表述,而核保人員又無力顧及,造成諸多風(fēng)險(xiǎn)漏洞。
(二)道路交通事故率不斷上升
隨著各種車輛的日益增多,交通事故發(fā)生率大幅上升。近年來,隨著人民群眾生活水平的不斷提高和購(gòu)買力的日益增強(qiáng),有車族自2006年以來快速增加,機(jī)動(dòng)車數(shù)量逐年增多。新手上道的越來越多,人們的交通安全意識(shí)普遍比較淡薄,致使交通事故頻繁發(fā)生。僅以人保財(cái)險(xiǎn)哈爾濱市公司承保的車險(xiǎn)為例,2007年,車險(xiǎn)賠案為68091件,2008年,已增加到118388件。
(三)人傷案件費(fèi)用逐年攀升
隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高,在交通事故中涉及人員傷亡案件賠償費(fèi)用逐年在增加,僅以黑龍江省賠償標(biāo)準(zhǔn)為例:城市居民人均可支配收入2006年8273元、2007年9182元、2008年10245元、2009年11581元,4年間分別增加了11%、12%、13%。醫(yī)療費(fèi)用從2006年到2009年,增加了60%以上。人傷案件費(fèi)用的增加,費(fèi)率未做相應(yīng)調(diào)整,是賠付率加大的一個(gè)重要原因。
(四)車險(xiǎn)理賠缺少大環(huán)境支持
1. 事故責(zé)任認(rèn)定的不公平性
交警對(duì)雙方責(zé)任界定時(shí),都會(huì)將“車輛保險(xiǎn)”因素考慮進(jìn)去,對(duì)參加保險(xiǎn)的車輛一方所劃定的責(zé)任比例往往按較大或按全部責(zé)任認(rèn)定。這種不是按照道路交通事故發(fā)生的真實(shí)情況來界定的責(zé)任比例,在保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)操作中屢見不鮮。雖然在實(shí)際操作過程中進(jìn)行調(diào)查核實(shí),但由于交警部門本身就是道路交通事故責(zé)任認(rèn)定機(jī)關(guān),原則上都會(huì)維持原來的責(zé)任認(rèn)定比例。
2. 保險(xiǎn)欺詐行為屢禁不止,缺少相關(guān)部門支持
一是機(jī)動(dòng)車駕駛員安全意識(shí)淡薄,是造成交通事故多發(fā)的一個(gè)主要原因。據(jù)有關(guān)資料表明:司機(jī)酒后開車發(fā)生交通事故的可能性是平時(shí)的16倍,原本可以作為保險(xiǎn)公司拒賠或扣減賠償責(zé)任的理由,但由于得不到相關(guān)部門的支持和認(rèn)定,而不能付諸實(shí)施。部分肇事司機(jī)甚至觸犯了刑律,而不能得到及時(shí)應(yīng)有的懲治,無形之中助長(zhǎng)了部分司機(jī)違章行為的發(fā)生。二是對(duì)待保險(xiǎn)欺詐行為打擊不力。盡管法律明確規(guī)定了保險(xiǎn)欺詐的嚴(yán)重后果,但實(shí)際操作中對(duì)形形色色的保險(xiǎn)詐騙行為往往沒有付諸實(shí)施,無形之中助長(zhǎng)了保險(xiǎn)詐騙案件的屢屢出現(xiàn),嚴(yán)重威脅了保險(xiǎn)公司賴以生存的環(huán)境。
3. 在交警部門調(diào)解或法院判定中,保險(xiǎn)車輛所承擔(dān)的賠償比例失衡
根據(jù)道路交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)條款規(guī)定:被保險(xiǎn)車輛在事故中有責(zé)的情況下,可在交強(qiáng)險(xiǎn)有責(zé)限額內(nèi)賠付。但是在實(shí)際調(diào)解過程中,有的交警部門對(duì)事故車輛在事故過程中并非承擔(dān)全責(zé)的情況下,將超過交強(qiáng)險(xiǎn)限額的部分,也要求保險(xiǎn)車輛進(jìn)行全額賠付。特別是經(jīng)過法院判決的一些交通事故賠償案件,保險(xiǎn)車輛在事故中并非承擔(dān)全責(zé)的情況下,將超過交強(qiáng)險(xiǎn)限額的部分,判定被保險(xiǎn)車輛進(jìn)行全額賠付。
(五)現(xiàn)場(chǎng)查勘、定損和理賠環(huán)節(jié)存在風(fēng)險(xiǎn)漏洞
1. 現(xiàn)場(chǎng)查勘過程的粗放式管理
諸多事故的第一現(xiàn)場(chǎng)查勘不力,導(dǎo)致事故損失過程模糊,損失結(jié)果不清,責(zé)任無法確認(rèn),給整個(gè)理賠操作帶來諸多隱患和不必要的麻煩。同時(shí),也給公司帶來不應(yīng)有的損失。如:第一現(xiàn)場(chǎng)查勘速度慢、跟進(jìn)不及時(shí),導(dǎo)致眾多事故現(xiàn)場(chǎng)的內(nèi)容缺乏真實(shí)性;對(duì)涉及第三者車輛損失、財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡的事故過分相信交警做出的責(zé)任認(rèn)定和處理結(jié)果,不能采取有效措施及時(shí)跟進(jìn)。
2. 定損、報(bào)價(jià)環(huán)節(jié)缺乏必要的監(jiān)督、制約機(jī)制
由于承保車型多,配件進(jìn)貨渠道不同,配件價(jià)格相差較大,造成缺乏相應(yīng)的監(jiān)督制約機(jī)制,存在諸多問題。比如:定損、報(bào)價(jià)工作盡管實(shí)行了電子化操作和管理,但由于數(shù)據(jù)信息的更換速度跟不上市場(chǎng)變化的需要,缺乏應(yīng)有的真實(shí)性和權(quán)威性;少數(shù)定損、報(bào)價(jià)人員素質(zhì)低,置公司利益于不顧,違背了職業(yè)道德,損害了保險(xiǎn)公司的利益。
3. 4S店現(xiàn)象
現(xiàn)在全國(guó)出現(xiàn)了大量4S店,其配件價(jià)格及工時(shí)價(jià)格大多高于別的廠家,但客戶卻信任4S店,這就增加了維修成本。正是因?yàn)榇嬖谶@些明顯的不確定影響因素,導(dǎo)致賠付金額加大。
4. 理賠各環(huán)節(jié)之間缺少必要的溝通與監(jiān)督
查勘、定損、報(bào)價(jià)、理算、核賠環(huán)節(jié)是整個(gè)車險(xiǎn)理賠過程的重要組成部分,它們內(nèi)部各環(huán)節(jié)之間存在著有機(jī)的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一關(guān)系,而不是相互獨(dú)立、各自為政的孤立存在。實(shí)踐之中出現(xiàn)的諸多問題,大都產(chǎn)生于各環(huán)節(jié)之間的銜接點(diǎn),往往是上個(gè)處理環(huán)節(jié)對(duì)理賠案件存在的相關(guān)疑點(diǎn)或問題,沒有進(jìn)行信息傳導(dǎo),導(dǎo)致下個(gè)環(huán)節(jié)在案件處理過程中沒有采取有效的應(yīng)對(duì)措施,或下個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)上個(gè)環(huán)節(jié)缺乏必要的監(jiān)督,形成不了良好的互動(dòng)。
綜上所述,在機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中,應(yīng)建立新的車險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略,加強(qiáng)車險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理。首先抓好承保管理工作,從源頭上控制風(fēng)險(xiǎn),把住承保入口;建立驗(yàn)車承保制度,提高甄別風(fēng)險(xiǎn)能力;選擇性承保風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),大力加強(qiáng)理賠管理,把好理賠出口關(guān),強(qiáng)化理賠管控,加強(qiáng)理賠專業(yè)化隊(duì)伍建設(shè),提升客戶服務(wù)能力;加大車險(xiǎn)事故查勘、定損力度,把好理賠第一關(guān);加強(qiáng)人傷案件的管理,擠壓不合理賠付;加強(qiáng)對(duì)疑難案件調(diào)查、核實(shí)力度等手段,以達(dá)到有效降低車險(xiǎn)賠付率的目的。
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