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普通醫(yī)療保險(xiǎn)該險(xiǎn)種是醫(yī)療保險(xiǎn)中保險(xiǎn)責(zé)任最廣泛的一種,負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病和意外傷害支出的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)。普通醫(yī)療保險(xiǎn)一般采用團(tuán)體方式承保,或者作為個(gè)人長(zhǎng)期壽險(xiǎn)的附加責(zé)任承保,一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,并規(guī)定每次最高限額。
意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)該險(xiǎn)種負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi),作為意外傷害保險(xiǎn)的附加責(zé)任。保險(xiǎn)金額可以與基本險(xiǎn)相同,也可以另外約定。一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,不但要規(guī)定保險(xiǎn)金額即給付限額,還要規(guī)定治療期限。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)該險(xiǎn)種負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害需要住院治療時(shí)支出的醫(yī)療費(fèi),不負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi),既可以采用補(bǔ)償給付方式,也可以采用定額給付方式。
手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn),該險(xiǎn)種屬于單項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn),只負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費(fèi),不論是門(mén)診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療。手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)可以單獨(dú)承保,也可以作為意外保險(xiǎn)或人壽保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)承保。采用補(bǔ)償方式給付的手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn),只規(guī)定作為累計(jì)最高給付限額的保險(xiǎn)金額,定額給付的手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司只按被保險(xiǎn)人施行手術(shù)的種類(lèi)定額給付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
特種疾病保險(xiǎn),該險(xiǎn)種以被保險(xiǎn)人患特定疾病為保險(xiǎn)事故。當(dāng)被保險(xiǎn)人被確診為患某種特定疾病時(shí),保險(xiǎn)人按約定的金額給付保險(xiǎn)金,以滿足被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)需要。一份特種疾病保險(xiǎn)的保單可以僅承保某一種特定疾病,也可以承保若干種特定疾病??梢詥为?dú)投保,也可以作為人壽保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)投保,一般采用定額給付方式,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)金額一次性給付保險(xiǎn)金,保險(xiǎn)責(zé)任即終止。怎樣選擇商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充方式,越來(lái)越受到人們的重視。面對(duì)保險(xiǎn)市場(chǎng)上眾多的讓人眼花繚亂的醫(yī)療險(xiǎn)種,人們往往對(duì)自身的需求和保險(xiǎn)條款理解不足,花了錢(qián)卻沒(méi)得到應(yīng)有的保障。
同樣是醫(yī)療保險(xiǎn),而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的一種補(bǔ)充保障,兩者肯定是有很大的區(qū)別。
第一,兩者屬性不同。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是人壽保險(xiǎn)公司運(yùn)用經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償手段經(jīng)營(yíng)的一種險(xiǎn)種,是社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的一個(gè)方面,是由保險(xiǎn)人與投保人雙方按照自愿原則簽訂合同來(lái)實(shí)現(xiàn)的,人壽保險(xiǎn)公司可以從中贏利.而社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家根據(jù)憲法規(guī)定,為保護(hù)和增進(jìn)職工身體健康而設(shè)立的一種社會(huì)保障制度,是國(guó)家或地方通過(guò)立法強(qiáng)制執(zhí)行的,不取決于個(gè)人意志,同時(shí)作為一種社會(huì)福利事業(yè)具有非贏利性質(zhì)。
第二,保險(xiǎn)對(duì)象和作用不同。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)以自然人為保險(xiǎn)對(duì)象,其作用在于當(dāng)投保的公民因意外傷害或疾病而支出醫(yī)療費(fèi)用時(shí),可獲得一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償以減輕損失,而不是為了保障被保險(xiǎn)人的基本生活,也不具有維護(hù)社會(huì)公平的作用,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主要以勞動(dòng)者為保險(xiǎn)對(duì)象,當(dāng)勞動(dòng)者因患病就醫(yī)而支出醫(yī)療費(fèi)用時(shí),由社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)或其委托單位給予基本補(bǔ)償,有利于社會(huì)安定和維護(hù)社會(huì)公平,實(shí)際上是國(guó)民收入再分配的一個(gè)方面。
第三,兩者權(quán)利與義務(wù)對(duì)等關(guān)系不同。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利與義務(wù)是建立在合同關(guān)系上,任何一個(gè)有完全行為能力的公民或法人,只要與保險(xiǎn)公司自愿簽訂保險(xiǎn)合同并按合同規(guī)定繳納了保險(xiǎn)費(fèi),其本人或成員就能獲得相應(yīng)的保險(xiǎn)金給付的請(qǐng)求權(quán),保險(xiǎn)金額的多少取決于所繳保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的多少,即保險(xiǎn)公司與投保人之間的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系是一種等價(jià)交換的對(duì)等關(guān)系,表現(xiàn)為多投多保,少投少保,不投不保。而社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系建立在勞動(dòng)關(guān)系上,只要?jiǎng)趧?dòng)者履行了為社會(huì)勞動(dòng)的義務(wù),就可以享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,有時(shí)為了便于用經(jīng)濟(jì)手段進(jìn)行管理,增強(qiáng)勞動(dòng)者的費(fèi)用意識(shí),要求繳少量保險(xiǎn)費(fèi),但他們所領(lǐng)取的保險(xiǎn)給付金與所繳納的保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額并不成正比例關(guān)系,即權(quán)利與義務(wù)關(guān)系并不對(duì)等。
商保中的重疾險(xiǎn)是確診后就給錢(qián)。商業(yè)健康險(xiǎn)可提供罹患重疾所需要的高額治療費(fèi)用,更可選擇更好的醫(yī)療設(shè)備、藥品。如果商業(yè)重疾險(xiǎn)含有豁免條款,被保險(xiǎn)人一旦發(fā)生合同約定事故即無(wú)需繳納后續(xù)保費(fèi),但保障繼續(xù)有效??裳a(bǔ)償醫(yī)病期間的額外支出。如疾病后非醫(yī)療支出、個(gè)人收入損失、家人看護(hù)支出、護(hù)理費(fèi)用………這些額外支出往往可達(dá)到醫(yī)療費(fèi)用支出的3倍。
醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)的五大類(lèi)及與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別
醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)
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