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備受關(guān)注的城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保報(bào)銷日前正式啟動(dòng)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前北京北京約160萬參保城鎮(zhèn)居民將享受此項(xiàng)政策。今年5月底前，2013年符合條件患者的報(bào)銷費(fèi)用將打入個(gè)人參保賬戶，據(jù)測算將有2400多名大病患者，資金支出7000多萬元。

參加本北京居民醫(yī)保的大病患者將享二次報(bào)銷待遇。以前在報(bào)銷政策以外的部分，如起付線以下、封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)、報(bào)銷比例以外的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分等，大病患者都可報(bào)銷?！　?o:p>

北京人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，門診和住院費(fèi)用都納入大病醫(yī)保的報(bào)銷范圍累計(jì)計(jì)算，起付線以上累加5萬元以內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷50%。超過5萬元以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷60%，不設(shè)封頂線。

大病保險(xiǎn)實(shí)行全北京統(tǒng)籌，建立大病保險(xiǎn)基金，大病保險(xiǎn)基金由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)5%的額度劃撥，預(yù)計(jì)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為1000元，但是其中財(cái)政補(bǔ)貼已經(jīng)達(dá)到了860元，大體一年會(huì)籌資8000多萬元。北京人力社保局介紹，醫(yī)保基金的籌資財(cái)政今年的補(bǔ)貼遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國的平均水平。這部分錢納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，單獨(dú)核算，專款專用。大病保險(xiǎn)基金結(jié)余時(shí)，轉(zhuǎn)移至下一年度用于大病保險(xiǎn)支出，累計(jì)結(jié)余達(dá)到當(dāng)年應(yīng)籌資額度的50%時(shí)，由北京人力社保局會(huì)同財(cái)政局適當(dāng)降低下一年度大病保險(xiǎn)基金劃撥比例。

個(gè)人醫(yī)保賬戶將可刷卡買藥 

今年底，醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金將打入社?？▋?nèi)進(jìn)行?？顚Ｓ?。陳蓓介紹說，這次醫(yī)保個(gè)人賬戶封閉管理是醫(yī)療保險(xiǎn)制度的要求，北京推出的醫(yī)療保險(xiǎn)政策是社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合，在2001年就啟動(dòng)實(shí)施了。實(shí)施之初，由于管理系統(tǒng)還沒有達(dá)到相應(yīng)的封閉賬戶的管理要求，所以在個(gè)人賬戶的管理上采取了開放的管理方式。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)體系的完善，需要對(duì)個(gè)人賬戶進(jìn)行規(guī)范管理，這也是個(gè)人自我保障的需求。

陳蓓表示，個(gè)人賬戶實(shí)行專戶管理后，讓每個(gè)參保人員無病時(shí)積累、有病時(shí)使用。同時(shí)，個(gè)人賬戶的錢可在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算自付部分的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)也可持卡到定點(diǎn)藥店結(jié)算，不用次次支付現(xiàn)金。陳蓓同時(shí)提醒北京民，已打入賬戶的錢，在實(shí)施個(gè)人賬戶專戶管理前，所有費(fèi)用都是可以按照原有辦法自由支取的，沒必要扎堆去取錢。

起付線以上累加5萬以內(nèi)自付部分報(bào)銷50%

北京人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，考慮到城鎮(zhèn)居民參保者多是老人、孩子、殘疾人等特殊群體，大病保險(xiǎn)報(bào)銷按照上不封頂?shù)脑瓌t設(shè)計(jì)，實(shí)行“分段計(jì)算、累加支付”。

其中，門診和住院費(fèi)用都納入大病醫(yī)保的報(bào)銷范圍累計(jì)計(jì)算，起付線以上累加5萬元以內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷50%。

超過5萬元以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷60%，不設(shè)封頂線

北京人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，大病醫(yī)?；颊咴俅螆?bào)銷醫(yī)藥費(fèi)時(shí)，不用自己申報(bào)，由全北京醫(yī)保、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保信息系統(tǒng)，自動(dòng)審核辦理，符合大病保險(xiǎn)報(bào)銷條件的參保者只需要等經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的通知即可，大病報(bào)銷費(fèi)用將打入?yún)⒈Ｈ死U費(fèi)扣款的銀行存折中。

小編提醒:對(duì)于部分沒有繳費(fèi)存折的參保人，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將把報(bào)銷費(fèi)用打到參保人戶籍所在地社保所，并由社保所通知參保人及時(shí)領(lǐng)取。領(lǐng)取時(shí)要攜帶居民身份證或戶口本、社會(huì)保障卡。如有其他問題，請(qǐng)關(guān)注開心保網(wǎng)北京醫(yī)療保險(xiǎn)專題。