開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

人身意外保險(xiǎn)理賠流程

人身意外保險(xiǎn) 理賠流程一：如何收集理賠材料

知道了保險(xiǎn)事故發(fā)生后索賠所需人身意外保險(xiǎn)理賠流程之中準(zhǔn)備的證明材料，但申請(qǐng)人仍然會(huì)覺(jué)得“麻煩”，這各種各樣的證明材料到哪兒索取呢？

其實(shí)，保險(xiǎn)理賠所需的大部分證明材料，都是處理事故過(guò)程中相關(guān)部門(mén)出具的，您只需注意收集、保留就可以了。下面就具體通過(guò)哪些途徑收集相關(guān)證明材料，敘述如下：

（一）、事故類(lèi)證明：可大致包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷(xiāo)戶(hù)證明等。

（1）意外事故證明。發(fā)生意外事故應(yīng)準(zhǔn)備意外事故證明。意外事故發(fā)生的原因各種各樣，意外事故證明應(yīng)根據(jù)事故性質(zhì)由相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)出具。例如：道路交通事故應(yīng)由交警出具責(zé)任認(rèn)定書(shū)；火災(zāi)事故應(yīng)由消防部門(mén)出具事故證明；搶劫、毆打應(yīng)由公安機(jī)關(guān)出具事故證明；工傷事故應(yīng)由單位提供事故證明等。

（2）死亡證明。在醫(yī)院內(nèi)死亡的，由醫(yī)院開(kāi)具死亡證明；在醫(yī)院外死亡的由公安機(jī)關(guān)出具死亡證明；死因不明確的應(yīng)由公檢法機(jī)構(gòu)的法醫(yī)部門(mén)出具鑒定報(bào)告；對(duì)于當(dāng)事人失蹤、下落不明的事件，根據(jù)相關(guān)法律，可向法院申請(qǐng)宣告死亡，并出具相關(guān)文書(shū)即可。

（3）傷殘證明。統(tǒng)一由公檢法機(jī)構(gòu)的法醫(yī)部門(mén)出具傷殘鑒定。

（4）銷(xiāo)戶(hù)證明。由戶(hù)口所在地的派出所出具。

（二）、醫(yī)療類(lèi)證明：包括診斷證明、手術(shù)證明、門(mén)診病歷及處方、病理及血液檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及清單等。均可在治療過(guò)程中從院方獲得。只要平時(shí)注意收集保留。

人身意外保險(xiǎn)理賠案例

原告：趙強(qiáng)

法定代理人：李英（趙強(qiáng)之母）

被告：上海霞光針織公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)霞光公司）

趙國(guó)是趙強(qiáng)之父。趙國(guó)生前是被告上海霞光針織公司的汽車(chē)駕駛員。1996年8月5日，被告在友邦保險(xiǎn)有限公司上海分公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)保險(xiǎn)公司）為趙國(guó)投保“分期支付儲(chǔ)蓄終身壽險(xiǎn)”和“綜合個(gè)人意外保障計(jì)劃”各一份。投保書(shū)受益人均為趙強(qiáng)。1996年10月26日，趙國(guó)因車(chē)禍死亡，10月31日，趙強(qiáng)之母李英與被告簽署了“關(guān)于趙國(guó)同志車(chē)禍善后工作處理協(xié)商意見(jiàn)書(shū)”，其中第四點(diǎn)言明：“公司給趙國(guó)同志家屬費(fèi)用合計(jì)人民幣5萬(wàn)元，其中包括喪葬費(fèi)、墓地費(fèi)、一次性補(bǔ)助費(fèi)、親屬誤公費(fèi)及包括人身保險(xiǎn)費(fèi)的支付。”同年11月11日，被告支付李英人民幣5萬(wàn)元。同年12月28日，被告持保險(xiǎn)受益人的法定代理人李英簽署的賠償金收據(jù)領(lǐng)取了全部保險(xiǎn)合計(jì)156748.50元。嗣后，李英以趙強(qiáng)法定代理人的身份要求取得該保險(xiǎn)賠償，經(jīng)與霞光公司交涉未果，遂訴至法院。

法院認(rèn)為，公民的合法權(quán)益應(yīng)受法律保護(hù)，雙方所爭(zhēng)保險(xiǎn)金，依《保險(xiǎn)法》規(guī)定應(yīng)歸指定的保險(xiǎn)受益人所有。法院判決支持原告的訴訟請(qǐng)求。

[案例評(píng)析]

本案的實(shí)質(zhì)在于保險(xiǎn)公司給付的人身保險(xiǎn)金應(yīng)歸投保人所有還是歸受益人所有。《保險(xiǎn)法》第21條第3款規(guī)定：“受益人是指人身保險(xiǎn)合同中由被保險(xiǎn)人或者投保人指定的享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人，投保人、被保險(xiǎn)人可以為受益人。”被保險(xiǎn)人死亡后，其人身保險(xiǎn)金應(yīng)付給其受益人。若被保險(xiǎn)人死亡后，沒(méi)有指定受益人或受益人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒(méi)有其他受益人的，《保險(xiǎn)法》第63條規(guī)定，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)，據(jù)此最高人民法院1988年3月24日以司法解釋的形式將這一精神確定下來(lái)。法院的判決是正確的，被保險(xiǎn)人趙國(guó)所得到的5萬(wàn)元屬于霞光公司法定的給付義務(wù)，被告不能以此為借口剝奪受益人的權(quán)利。

咨詢(xún)內(nèi)容：我有朋友說(shuō)自己是得了“尿毒癥”并想放棄治療，因他們家庭負(fù)擔(dān)不起透析的沉重費(fèi)用。在我的勸說(shuō)下，她決定接受治療。他在贛州才買(mǎi)了一份1000元的保險(xiǎn)，（像這種情況應(yīng)該買(mǎi)的是人身意外 險(xiǎn)嗎？）但是保險(xiǎn)賠償金額卻高達(dá)20萬(wàn)，他還說(shuō)這20萬(wàn)如果省點(diǎn)還是可以夠他父母養(yǎng)老的，有如些豐厚、優(yōu)越的保險(xiǎn)資費(fèi)嗎？

專(zhuān)家解答：如果是1000意外就能保50W以上，可能是定期保險(xiǎn)，可以看一下保單上寫(xiě)的是什么險(xiǎn)種。你朋友的情況意外險(xiǎn) 是不理賠的。而1000元買(mǎi)20萬(wàn)保額，要么是壽險(xiǎn)，要么是重疾險(xiǎn) ，具體要去看一下保單我們才可以確認(rèn)。

樓主，您還是要看清楚他的保單和保險(xiǎn)條款才能夠下決心。

保險(xiǎn)是急用的現(xiàn)金，買(mǎi)的時(shí)候嫌多，用的時(shí)候嫌少，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)有很多種，不知道買(mǎi)的是什么保險(xiǎn)，所以無(wú)法給你準(zhǔn)確的答案，趕緊把保單找出來(lái)，仔細(xì)看看。