開心保保險網(wǎng)

北京市出臺《關于調整本市職工生育保險政策有關問題的通知》，按照《社會保險法》的要求，2012年1月1日起，北京市生育險將實現(xiàn)制度上的全覆蓋。市人力社保局發(fā)布《關于調整本市職工生育保險政策有關問題的通知》（以下簡稱《通知》），生育保險制度的覆蓋范圍擴大至機關、事業(yè)單位和非京籍職工，生育保險待遇的標準及報銷范圍將得以提高。該《通知》從明年1月1日起實施，預計新增受惠人群400萬。

北京生育險報銷新規(guī)定：非京籍職工可享生育保險待遇

《通知》提出，北京市行政區(qū)域內的所有用人單位和與之形成勞動關系的職工，都應當參加生育保險。用人單位覆蓋范圍將目前不能參加生育保險的機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師（會計師）事務所、有雇工的個體工商戶等全部納入覆蓋范圍，實現(xiàn)生育保險制度的全覆蓋。

同時，人員范圍擴大，凡是與用人單位形成勞動關系的職工均在參保之列，不再區(qū)分其是否具有本市常住戶口。非京籍職工也納入了生育保險參保范圍，享受生育津貼和生育、計劃生育手術醫(yī)療待遇。

北京生育險報銷新規(guī)定：生育津貼低于個人工資單位補足

《通知》對生育津貼的計發(fā)辦法進行了調整。生育津貼不再按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)計發(fā)，調整為職工所在用人單位月繳費平均工資為基數(shù)，除以30天再乘以產假天數(shù)計發(fā)。

《通知》強調，生育津貼即為產假工資，生育津貼高于本人產假工資標準的，用人單位不得克扣。生育津貼低于本人產假工資標準的，差額部分由用人單位補足。

通知規(guī)定，對于原參加生育保險的職工，在2012年1月1日前已經(jīng)生育或計劃生育享受產假，但在之后申報生育津貼的，按照新計發(fā)辦法計算生育津貼。

北京生育險報銷新規(guī)定：無特殊需求生孩子可不花錢

《通知》同時對生育和計劃生育手術的部分醫(yī)療費用支付項目和定額標準進行了調整，醫(yī)療待遇水平將在原有基礎上增長在20%左右，預計增加基金支出近3000萬元。

此次調整首次將住院計劃生育手術前相關門診檢查的費用、住院分娩當次產褥期感染等項目納入可報銷項目。醫(yī)療費用支付標準的調整將有利于提高參保人員享受醫(yī)療服務的水平，減輕個人醫(yī)療費用負擔，參保人員如沒有簽訂自費協(xié)議（即藥品、診療項目和服務設施目錄范圍外的需求），可實現(xiàn)生孩子不花錢。

北京生育險報銷新規(guī)定：申領生育津貼需連續(xù)繳費9個月

此次生育保險覆蓋范圍擴大后，對于新納入?yún)⒈７秶呐毠?，《通知》?ldquo;9個月的連續(xù)繳費期”做了調整：即自2012年1月1日起9個月內分娩的，可即時申領享受相應的生育津貼待遇。但在9個月后分娩的，如連續(xù)繳費不足9個月，其生育或計劃生育手術醫(yī)療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。

北京生育險報銷新規(guī)定：生育保險還確定了補支待遇原則

《通知》指出，如參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月，分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數(shù)。