熟知意外保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)避免發(fā)生誤會(huì)

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時(shí)間:2013-05-26 19:46:41

意外險(xiǎn)始終是人們青睞的險(xiǎn)種,購(gòu)買(mǎi)意外險(xiǎn)就是要來(lái)抵御意外風(fēng)險(xiǎn),不過(guò)人身意外保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)會(huì)直接關(guān)系到賠償金的多少,參保人最好了解清楚,以免當(dāng)實(shí)際賠償金與預(yù)期不符造成失望甚至糾紛。人們有購(gòu)買(mǎi)人身意外險(xiǎn)的意識(shí)非常好,不過(guò)并不是投保就能獲得全部賠償,賠償金是要與賠償標(biāo)準(zhǔn)掛鉤的,所以在投保的時(shí)候,最好仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款,免責(zé)情況也要做到心中有數(shù)。

趙先生就是沒(méi)有弄清人身意外保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn),才造成了與保險(xiǎn)公司之間的誤會(huì)。今年上半年趙先生投保了一份人身意外險(xiǎn),前不久在工作的時(shí)候不小心被重型機(jī)器壓到手指,雖然及時(shí)搶救但左手的食指仍喪失了機(jī)能。趙先生只知道這屬于殘廢的范圍,而之前買(mǎi)的意外險(xiǎn)應(yīng)該會(huì)派上用場(chǎng),可是在找到保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠的時(shí)候,卻被告知只能賠償保額的10%,這讓他非常不解也不滿(mǎn)意。當(dāng)時(shí)選擇保額10萬(wàn)元的意外身故或殘疾保險(xiǎn),現(xiàn)在只能獲得1萬(wàn)元的賠償,這與他的預(yù)期差太多,于是與工作人員出現(xiàn)糾紛。后來(lái)才弄清,原來(lái)在保險(xiǎn)條款中有人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例標(biāo)準(zhǔn),不同傷殘等級(jí)給付比例也不盡相同,像趙先生這種屬于七級(jí)傷殘,按規(guī)定是支付10%的賠償金。

趙先生的例子就提醒大家,在購(gòu)買(mǎi)人身意外保險(xiǎn)時(shí),不要只關(guān)注保費(fèi)與最高保額,并不是選擇多少保額就能夠獲得全部賠償?shù)?,一定要?duì)人身意外保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)多加了解。一般的傷殘或是燒燙傷,都是要根據(jù)經(jīng)過(guò)鑒定的受傷程度來(lái)支付賠償金的,例如雙目失明等一級(jí)傷殘會(huì)支付100%的金額,而拇指或食指缺失這類(lèi)七級(jí)傷殘支付10%的金額,差距還是不小的。

弄清人身意外保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)能夠幫助參保人正確投保,并且對(duì)保險(xiǎn)細(xì)則更加清楚,不會(huì)在事后理賠上發(fā)生糾葛。如果想要選擇一份放心合適的保險(xiǎn),可以到平安保險(xiǎn)商城看一看,關(guān)于人身意外險(xiǎn)的產(chǎn)品不少,并且在線(xiàn)就可以對(duì)保障條款進(jìn)行詳細(xì)了解,讓消費(fèi)者明明白白參保。

意外保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)意外傷害

一、突發(fā)急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;

二、身故處理費(fèi)用:按照被保險(xiǎn)人身故地喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)賠償。因民族、宗教等特殊原因,被保險(xiǎn)人身故后確需全尸遣返而發(fā)生的遺體儲(chǔ)藏費(fèi)、包機(jī)等費(fèi)用也可包括在內(nèi)。

意外保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)因意外傷害治療發(fā)生的費(fèi)用

被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而在保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的,保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人因治療發(fā)生的符合本保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的合理且必要的費(fèi)用,包括如下項(xiàng)目:

  • 治療費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的治療費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)、輸液費(fèi)、輸氧費(fèi)。
  • 檢查費(fèi):指治療期阿發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的檢查、檢驗(yàn)、化驗(yàn)(包括試劑費(fèi))和攝片費(fèi)用。
  • 手術(shù)費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的手術(shù)費(fèi)用,包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、材料費(fèi)。
  • 藥費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)亍痘踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用。
  • 護(hù)理費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的等級(jí)護(hù)理費(fèi)。
  • 床位費(fèi):指治療期問(wèn)發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的病床住院床位置。
  • 輸血材料費(fèi):指治療期間發(fā)生的附和當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的血液制品費(fèi)用。包括全血漿、紅細(xì)胞懸液、單采血小板、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板、洗滌紅細(xì)胞。

意外保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)以外傷害發(fā)生的其他相關(guān)費(fèi)用

被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而發(fā)生的其他相關(guān)費(fèi)用,包括如下項(xiàng)目:

一、交通費(fèi):指為搶救生命而發(fā)生的救護(hù)車(chē)輛費(fèi)用及醫(yī)院轉(zhuǎn)診過(guò)程中的用車(chē)費(fèi)用。

二、誤工費(fèi):指被保險(xiǎn)人因突發(fā)急性病或遭受意外傷害事故在保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)單所在的醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)金額×0.5%/天的標(biāo)準(zhǔn)和被保險(xiǎn)人的十級(jí)住院天數(shù)給付誤工費(fèi)。

三、近親屬探望交通費(fèi)、食宿費(fèi):指被保險(xiǎn)人連續(xù)住院三天(不含三天)以上或死亡,其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費(fèi)和交通費(fèi)。其中食宿費(fèi)每天不超過(guò)人民幣200元,交通應(yīng)乘坐公共交通工具。

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