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工傷保險條例實(shí)施細(xì)則的產(chǎn)生背景，自《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)出臺后，根據(jù)《條例》的規(guī)定與授權(quán)，各省、直轄市、自治區(qū)先后出臺了與本地區(qū)情況相適應(yīng)的實(shí)施細(xì)則。

截止到2004年5月15日，據(jù)勞動和社會保障部的網(wǎng)站上公布，全國已有北京、廣東、湖北、廣西、天津、黑龍江、遼寧、云南、河北、山東、河南、四川、重慶、陜西、山西、吉林、浙江、內(nèi)蒙古等18個省、市、自治區(qū)出臺了《工傷保險條例》的實(shí)施辦法。其中廣東是由省人大常委會以地方性法規(guī)的形式通過了《廣東省工傷保險條例》，層級最高，其他各省、直轄市、自治區(qū)大多是由省級人民政府以地方性規(guī)章的形式通過了各地《工傷保險條例》的實(shí)施辦法，也有的省份如廣西是由區(qū)勞動和社會保障廳以規(guī)范性文件的形式作出相應(yīng)的規(guī)定。下面，我們就選擇部分省份出臺的《工傷保險條例》實(shí)施辦法做一個簡單的比較與評價。分別見《廣東省工傷保險條例》、《北京市實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》、《天津市工傷保險若干規(guī)定》、《河南省實(shí)施〈工傷保險條例〉暫行辦法》、《山東省貫徹〈工傷保險條例〉試行辦法》和《重慶市工傷保險實(shí)施暫行辦法》。

一、工傷保險的范圍

除了廣東省以外，各地對于工傷保險范圍的規(guī)定都沒有超出《條例》規(guī)定的范圍。廣東省對此有創(chuàng)新，《廣東省工傷保險條例》第二條規(guī)定“廣東省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、個體工商戶、民辦非企業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體及事業(yè)單位(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)為與之建立勞動關(guān)系的職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費(fèi)。”工傷保險的范圍不僅包括了《條例》中規(guī)定的企業(yè)單位的職工和個體工商戶的雇工，還包括了在《條例》中沒有規(guī)定的民辦非企業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體及事業(yè)單位的職工。工傷保險的范圍大大地拓寬了。

二、工傷認(rèn)定

工傷認(rèn)定的范圍在《條例》中第十四條、十五條中已經(jīng)有了明確的規(guī)定。在《條例》的基礎(chǔ)上，《廣東省工傷保險條例》對于視同工傷的規(guī)定有所突破，規(guī)定“因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經(jīng)縣級以上衛(wèi)生防疫部門驗(yàn)證的”與“由用人單位指派前往國家宣布的疫區(qū)工作而感染疫病的”這兩種情況都可以認(rèn)定為視同工傷，在不違背工傷立法原意的情況下，結(jié)合本地區(qū)的實(shí)際，擴(kuò)大了工傷認(rèn)定的范圍，在我國工傷保險保障水平普遍不高的情況下，這種突破無疑是值得肯定的，也有利于促進(jìn)勞動者的工傷權(quán)益保障。

北京、河南等省市則對工傷認(rèn)定的具體落實(shí)進(jìn)行了較為詳細(xì)的規(guī)定。如《北京市實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》規(guī)定，對于不同的情形應(yīng)該提交不同的證據(jù)材料：“(一)用人單位未參加工傷保險的，提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照或者工商行政管理部門出具的查詢證明；(二)職工死亡的，提交死亡證明；(三)屬于《條例》第十四條第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，提交事故的相關(guān)證據(jù)材料；(四)屬于《條例》第十四條第(三)項(xiàng)情形的，提交公安部門的證明或者人民法院的判決或者其他證明；(五)屬于《條例》第十四條第(五)項(xiàng)情形的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明；(六)屬于《條例》第十四條第(六)項(xiàng)情形的，提交公安交通管理部門的證明；不屬于公安交通管理部門處理的，提交相關(guān)部門的證明；(七)屬于《條例》第十五條第(一)項(xiàng)情形的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明；(八)屬于《條例》第十五條第(二)項(xiàng)情形的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明；(九)屬于《條例》第十五條第(三)項(xiàng)情形的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。”而對于職工與用人單位之間因?yàn)椴淮嬖趧趧雍贤l(fā)生爭議的情況應(yīng)如何處理，也作了相應(yīng)的規(guī)定：“職工與用人單位之間因勞動關(guān)系發(fā)生爭議的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，由勞動爭議仲裁委員會依法確定勞動關(guān)系。依法定程序處理勞動爭議的時間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時限內(nèi)。”此外，該規(guī)定還增加了兩個排除條款，即“自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起超過1年提出申請的”與“受傷害人員是用人單位聘用的離退休人員或者超過法定退休年齡的”這兩種情況不得認(rèn)定為工傷，對工傷認(rèn)定的范圍有所限制。通過這些具體細(xì)化的規(guī)定，大大地強(qiáng)化了工傷認(rèn)定程序的可操作性，解決了用人單位與工傷職工思想上的諸多困擾，有利于工傷處理的實(shí)務(wù)操作和落實(shí)工傷職工的合法權(quán)益。

三、勞動能力鑒定

《條例》對勞動能力鑒定的程序與標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定是非常明確的，便于操作，多數(shù)省份的有關(guān)實(shí)施辦法對此的規(guī)定主要是強(qiáng)調(diào)對條例規(guī)定內(nèi)容的貫徹執(zhí)行。只有《廣東省工傷保險條例》對生活自理障礙等級的規(guī)定有些新意，其規(guī)定“生活自理障礙等級根據(jù)進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動五項(xiàng)條件確定。五項(xiàng)條件均需要護(hù)理者為一級，五項(xiàng)中四項(xiàng)需要護(hù)理者為二級，五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理者為三級，五項(xiàng)中一至二項(xiàng)需要護(hù)理者為四級。”這比《條例》的三級劃分法要更為細(xì)致與合理一些(與此相對應(yīng)的護(hù)理費(fèi)也與《條例》有所區(qū)別，具體規(guī)定為“護(hù)理費(fèi)以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)的一定比例按月計(jì)發(fā)，一級為百分之六十，二級為百分之五十，三級為百分之四十，四級為百分之三十”)。

有些地區(qū)還對勞動能力鑒定的時間作了更為明確的規(guī)定，如《天津市工傷保險若干規(guī)定》規(guī)定為“工傷職工停工留薪期滿或者停工留薪期內(nèi)治愈，存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)提出勞動能力鑒定申請。”《廣東省工傷保險條例》規(guī)定“經(jīng)治療醫(yī)療終結(jié)期滿(傷情相對穩(wěn)定)后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)接受勞動能力鑒定。”

四、工傷保險待遇

各地關(guān)于工傷保險待遇的規(guī)定是差別最大的，也是最能反映各地工傷權(quán)益保障水平的核心內(nèi)容。針對工傷保險待遇的幾項(xiàng)主要內(nèi)容，下面就選擇幾個較具代表性的省份的有關(guān)實(shí)施辦法，作一比較，并加以評析(對于《條例》剛性規(guī)定的內(nèi)容，各地必須遵照執(zhí)行，為節(jié)省篇幅就不再提及，此僅對各地有權(quán)自行規(guī)定的內(nèi)容即相異之處進(jìn)行比較)：

(一)一級至四級傷殘職工工傷待遇

1．廣東：

(1)傷殘津貼每年按照基本養(yǎng)老保險金的調(diào)整辦法調(diào)整。

(2)護(hù)理費(fèi)以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)的一定比例按月計(jì)發(fā)，一級為百分之六十，二級為百分之五十，三級為百分之四十，四級為百分之三十。護(hù)理費(fèi)按照上年度職工平均工資增長同步調(diào)整，負(fù)增長時不調(diào)整。

(3)享受傷殘津貼和工傷醫(yī)療待遇，住院伙食補(bǔ)貼按當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的百分之七十由工傷保險基金支付。

(4)跨統(tǒng)籌地區(qū)戶籍職工，本人要求解除或者終止勞動關(guān)系并一次性享受工傷保險待遇的，應(yīng)當(dāng)與統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照第二十六條第一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)一次性傷殘補(bǔ)助金，并按照以下標(biāo)準(zhǔn)一次性計(jì)發(fā)傷殘津貼及一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，終結(jié)工傷保險關(guān)系：(一)傷殘津貼。按照本條例(指《廣東省工傷保險條例》)第二十六條第(二)項(xiàng)規(guī)定的傷殘津貼的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)一次性計(jì)發(fā)十年；(二)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金以本人工資為基數(shù)，一級傷殘的計(jì)發(fā)十五個月，二級傷殘的計(jì)發(fā)十四個月，三級傷殘的計(jì)發(fā)十三個月，四級傷殘的計(jì)發(fā)十二個月。需要護(hù)理的，生活護(hù)理費(fèi)按照上述(2)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)一次性計(jì)發(fā)十年。

(5)一級至四級殘疾的職工戶口從單位所在地遷往原籍的，其傷殘津貼可由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按標(biāo)準(zhǔn)每半年發(fā)放一次。用人單位應(yīng)當(dāng)按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)發(fā)給六個月的安家補(bǔ)助費(fèi)。所需車船費(fèi)、旅館費(fèi)、行李搬運(yùn)費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi)等，由用人單位按因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

2．北京：

(1)一級至四級工傷職工達(dá)到法定退休年齡或者其所在單位依法破產(chǎn)、解散的，應(yīng)當(dāng)辦理退休，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。核定基本養(yǎng)老金時，工傷職工基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的差額部分由工傷保險基金補(bǔ)足。

(2)工傷職工生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金和傷殘津貼待遇，由市勞動保障行政部門會同市財政部門根據(jù)本市職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況，適時提出調(diào)整方案，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

3．天津：

(1)領(lǐng)取傷殘津貼的職工或者領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員，其常住地不在本市的，可以按照下列標(biāo)準(zhǔn)一次性享受工傷保險待遇，工傷保險關(guān)系同時終止：領(lǐng)取傷殘津貼的，最高不超過15年。

(2)傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)，由市勞動保障行政部門根據(jù)本市上年度職工月平均工資和最低工資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。

4．河南：

(1)職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，用人單位和職工個人應(yīng)以傷殘津貼為基數(shù)按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)至達(dá)到國家法定退休年齡。扣除個人繳納的各項(xiàng)社會保險費(fèi)后，傷殘津貼低于統(tǒng)籌地區(qū)最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。

(2)傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時調(diào)整，由市勞動保障行政部門提出調(diào)整方案，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

5．山東：

(1)被鑒定為1—4級工傷職工的傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金以及生活護(hù)理費(fèi)調(diào)整辦法，由省勞動保障行政部門會同財政部門根據(jù)全省職工平均工資、生活費(fèi)用以及物價指數(shù)變化等情況適時制定，報省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

6．重慶：

(1)職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結(jié)論的次月起享受一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)。工傷職工繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)后，其實(shí)際領(lǐng)取的傷殘津貼不得低于所在區(qū)縣(自治縣、市)的最低工資標(biāo)準(zhǔn)。

(2)傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門按照本地區(qū)上年度職工平均工資增長率與養(yǎng)老保險同步調(diào)整，并向社會公布。

評析：各地都規(guī)定要確保職工的傷殘津貼不得低于當(dāng)?shù)氐淖畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，并且對職工的傷殘津貼與護(hù)理費(fèi)的調(diào)整也作了相應(yīng)的規(guī)定，如廣東、天津、重慶規(guī)定一年一調(diào)，北京、山東、河南規(guī)定根據(jù)情