意外險辦理和賠付流程

發(fā)布者:開心保小助手|發(fā)布時間:2020-11-16 17:03:50

  中國疾病預(yù)防中心的數(shù)據(jù)顯示,每年溺水、交通事故、燒傷、知悉、跌落等意外傷害是導(dǎo)致我國未成年人死亡的首要原因。根據(jù)急診和住院方面的統(tǒng)計,每年因意外傷害而進急診和住院的患者超過2000萬人。意外險性價比高,一百多元甚至幾十元就能給意外一份保障,所以,每個家庭都要投保意外險,那么如何辦理意外險?意外險又如何賠付呢?

  一、意外險的辦理方式

  辦理意外險簡單,保險條款也相對較短,看清楚保障權(quán)益后直接在網(wǎng)上下單購買即可,當(dāng)天購買次日凌晨即生效,我們最常用的是一年期綜合意外險,平時旅行之前購買的旅行險,乘坐交通工具用到的交通險,都屬于意外險的范疇。和壽險、健康險、醫(yī)療險相比,意外險似乎更容易理解。

  而且需要注意“意外”的定義:非本意的、外來的、突發(fā)的、非疾病的原因令身體收到傷害屬于意外,而自殺、猝死、疾病身故、自然死亡等不屬于意外。

  二、意外險的賠付流程:

  意外報銷分門診、住院醫(yī)療、手術(shù)費用三類。當(dāng)被保險人遭受意外之后,需第一時間聯(lián)系承保的保險公司,申請理賠,然后根據(jù)客服人員的要求提供理賠所需的材料,主要包括投保人、被保險人身份證、《理賠申請書》、意外事故證明文件、醫(yī)療費用清單、就診病歷、傷殘鑒定書、死亡證明等等。

  1.收集資料:不同類型的報銷所需資料不同,除了保單原件和被保險人身份證之外,主要需要以下證件。

  (1)意外醫(yī)療(門診):門診手冊、醫(yī)療費清單明細(xì)、醫(yī)療費收據(jù)、意外事故證明。

  (2)意外醫(yī)療(住院):門診手冊、醫(yī)療費用收據(jù)原件、醫(yī)療費用明細(xì)清單、出院小結(jié)、意外事故證明。

  (3)意外醫(yī)療(手術(shù)):提供的材料是門診手冊原件、醫(yī)療費用收據(jù)原件、醫(yī)療費用明細(xì)清單、意外事故證明、出院小結(jié)、手術(shù)證明。

  2.保險公司審核:提交完整資料后,保險公司會在7個工作日內(nèi)作出結(jié)案通知。

  3、賠款計算和審核

  在審核的7個工作日內(nèi),保險公司會根據(jù)合同和相關(guān)法律法規(guī)進行精算。

  在您提交的索賠材料真實齊全的情況下,保險公司會根據(jù)保險合同的約定和相關(guān)的法律法規(guī)進行保險賠款的準(zhǔn)確計算和賠案的內(nèi)部審核工作,達成最終賠償協(xié)議。

  4、領(lǐng)取賠款

  根據(jù)約定方式領(lǐng)取保險金。

  以上就是意外險的辦理和賠付流程,除此之外小助手提醒大家不要忽視意外險中意外醫(yī)療責(zé)任的保障,畢竟相對于身故和 殘疾來說,意外產(chǎn)生的醫(yī)療賠付最多,并且考慮到很多意外產(chǎn)生的醫(yī)療費用醫(yī)保都無法報銷,意外險的醫(yī)療責(zé)任更為重要。如果您想了解更多關(guān)于意外醫(yī)療險的保障,請您關(guān)注開心保公眾號,或者咨詢專業(yè)保顧,開心保保險網(wǎng),800萬人的聰明選擇~!

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