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為了解決車險理賠方面的諸多難題，近日，江蘇省公安廳、江蘇省高院與江蘇保監(jiān)局聯(lián)合出臺《關于完善交通事故保險理賠服務工作的通知》。在該通知中推出的五條措施在全國都具有首創(chuàng)性，能有效解決車險理賠中幾個難題，有效維護了相關人員的利益。
解決第三方直接索賠難題
對部分車主在發(fā)生輕微道路交通事故后，不配合事故處理和理賠的一方當事人，另一方當事人可以憑事故現(xiàn)場記錄書、現(xiàn)場照片等，向交通事故處理綜合服務中心或者保險理賠服務點事故處理民警申請事故認定。事故處理民警在核實交通事故基本情況、出具簡易程序交通事故認定后，及時送達《道路交通事故處理通知書》，催告未按約定方在3日內(nèi)到場處理。
經(jīng)催告后，當事人仍未積極配合處理的，另一方當事人可以持交通事故認定書、事故處理通知書向對方車輛投保的保險公司申請索賠。收到索賠申請的車輛保險公司，應當在交強險限額和三責險賠付范圍內(nèi)，按規(guī)定予以賠償。此項舉措有效解決了被保險人怠于請求時第三方直接索賠難的問題，將切實保護車險事故中受害人的合法利益。
保險公司主動參與交通事故調解
由保險公司派員或通過保險行業(yè)協(xié)會(保險中介機構)派員進駐市縣道路交通事故處理綜合服務中心，參與交通事故調解，提供道路交通事故人身損害賠償保險理賠服務。按照《保險法》、《交強險條例》等相關規(guī)定，為傷者墊付醫(yī)療費用、開展保險預賠付，提供單證審查、傷情判斷、查勘定損、保險理賠等。對保險公司或行業(yè)協(xié)會未派駐人員的，交管部門、交通事故人民調解工作室、交通事故巡回法庭在接到事故當事人提出人身損害賠償調解申請時，應當及時通知保險公司派員參與調解。保險公司應當及時向受害人提供保險理賠資料，引導當事人依法維護自身合法權益。
實施人傷事故快速理賠機制
對交通事故致輕微傷害，理賠金額在1000元以下的，車輛駕駛人與事故傷者可持道路交通認定書直接申請理賠，保險公司經(jīng)核實案例真實情況、查驗傷情后，可不要求出具醫(yī)院診治證明，當場辦結理賠事宜。對于輕微傷以上，理賠金額在1萬元以內(nèi)，事故真實清楚、情節(jié)簡單的，保險公司在單證齊全后，按照簡易流程當場達成賠償協(xié)議。對于理賠金額在1萬元以上，或存在理賠疑點的復雜案件，按照普通流程現(xiàn)場受理。此項舉措進一步簡化了理賠手續(xù)，縮短了理賠流程，方便了當事人，提升了保險業(yè)理賠服務水平。
打擊“司法黃牛”
交通事故發(fā)生后，時常會有“司法黃牛”利用受害人不懂法律，急于取得賠償?shù)男睦?，以買斷訴權的方式騙取其應得的賠款，往往保險公司賠了十幾萬，受害人只拿到了幾萬，巨大的利益都被“司法黃牛”所侵占。在通知中，要求法院、公安和保險業(yè)在調處交通事故人身損害賠償糾紛時，嚴格審查當事人的委托代理人的資格及是否存在風險代理、買斷代理情形，一旦發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為的，通報當?shù)厮痉ㄐ姓C關，切斷“司法黃牛”獲得交通事故賠款。
打擊碰瓷、騙保行為
人民法院、交管部門加強與保險公司、保險行業(yè)協(xié)會的協(xié)作配合，建立交通事故信息協(xié)查機制。保險公司在辦理涉及第三者賠償案件理賠事宜時，應當及時審核該事故中第三者損害賠付情況，對被保險人未向第三者賠償?shù)?，保險人不得向被保險人賠償保險金。在處理交通事故人身損害賠償糾紛時，應當審查當事人的委托代理人是否存在風險代理等違規(guī)代理情況。發(fā)現(xiàn)不當行為的，應當通報當?shù)厮痉ㄐ姓C關。