開心保保險網(wǎng)

福州醫(yī)療保險管理中心簡稱福州醫(yī)保，福州醫(yī)保緊跟國家相關(guān)政策，調(diào)整醫(yī)療保險出現(xiàn)的問題，適時的出臺利民政策，是福州人民的醫(yī)療保障。

福州醫(yī)?，F(xiàn)就調(diào)整我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇有關(guān)問題通知如下：

一、 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌制度
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌所需資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中列支，參保居民個人不繳費；支付范圍為現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額6萬元以上至14萬元以內(nèi)（含14萬元），醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院和門診大病醫(yī)療費用；統(tǒng)籌基金支付比例為20%。

二、 擴大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病病種范圍
將苯丙酮尿癥、重性精神病人門診藥物治療和兒童先天性心臟病納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病病種范圍。

三、 擴大對困難居民參保個人繳費政府補助范圍
將所需個人繳費由政府給予補助的對象范圍由現(xiàn)行規(guī)定的低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人擴大到低收入家庭的未成年人。

四、 調(diào)整城鎮(zhèn)居民住院和門診大病統(tǒng)籌基金支付比例

　　福州醫(yī)保繳費比例

用人單位按其職工工資總額的8% 繳納基本醫(yī)療保險費，職工個人以其月工資額的2% 繳納基本醫(yī)療保險費。用人單位和職工個人繳納基本醫(yī)療保險基數(shù)不得低于福州市上年度在崗職工平均工資的70%（自謀職業(yè)人員為60%），最高不超過福州市上年度在崗職工平均工資300%2008年7月-2009年6月按以下標準調(diào)整繳費計算基數(shù)。

1、繳費年限不足25年月補繳標準：199.58（基本醫(yī)保）；169.65元（大病統(tǒng)籌）。
　　2、月繳費基數(shù)：最高：5987.49元；最低：1397.08元（基本醫(yī)保），1197.50元(大病統(tǒng)籌)。
　　3、流動職工月繳費標準：119.75元。
　　4、退休人員預(yù)留10年醫(yī)療保險費標準為：23950元

　　福州醫(yī)保辦理依據(jù)

1、榕政綜[2007]249號福州市人民政府關(guān)于印發(fā)《福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》的通知

2、榕勞醫(yī)保[2007]621號《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保工作若干問題的處理意見》。

辦理條件 具有本市四城區(qū)戶籍的老年人、勞動年齡段非從業(yè)人員、學齡前兒童、在校學生（由所在學校統(tǒng)一辦理）及長期居住在榕（一年以上）的非從業(yè)的港澳臺人員均可參加福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

　　申報材料

1、社區(qū)統(tǒng)一辦理需提交《福州市城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險登記匯總表》、《福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險新參保繳費明細表》及由參保人填寫的《福州市城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險繳費登記表》；學校統(tǒng)一辦理需提交《福州市在校學生參加醫(yī)療保險登記匯總表》、《福州市在校學生新參加醫(yī)療保險明細表》、《福州市在校學生參加醫(yī)療保險續(xù)保明細表》及由參保學生填寫的《福州市在校學生參加醫(yī)療保險申請表》；以上材料均需加蓋公章.

2、申請人應(yīng)提交：①本人身份證和戶口簿的原件及復(fù)印件（戶口簿須復(fù)印首頁和本人頁）；②重度殘疾人員還應(yīng)提供《中華人民共和國殘疾人證》原件及復(fù)印件；③低保人員還應(yīng)提供《福建省最低生活保障領(lǐng)取證》原件及復(fù)印件(不含農(nóng)村低保人員)；

3、1周歲以內(nèi)的新生兒由家長攜帶加蓋社區(qū)居委會公章的表格及“2”里的材料及任意銀聯(lián)卡（用于繳費）自行到醫(yī)保窗口當場辦理（①出生后三個月內(nèi)參保的，從出生當天起享受醫(yī)保待遇；②出生后三個月后參保的，從受理之日起享受醫(yī)保待遇。享受醫(yī)保待遇日期截止到繳費當年度12月31日止）

4、港、澳、臺居民需在本社區(qū)常住一年以上方可申請城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，社區(qū)需提供其常住一年以上證明。

昨日來自省人社廳消息稱，福州市擬于2013年1月1日起擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶的使用范圍。屆時，個人賬戶不僅可在定點藥店買藥，還可以為其親屬繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費。

據(jù)悉，根據(jù)原來規(guī)定，福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金實行統(tǒng)賬結(jié)合的管理模式，統(tǒng)籌基金和個人賬戶按各自的支付范圍分別核算；其中，個人賬戶主要用于結(jié)算定點零售藥店購藥費用以及門診、住院時統(tǒng)籌基金支付前后的個人負擔部分；個人賬戶的本金和利息歸個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。

為用好用活個人賬戶基金，提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶基金使用效率，減輕參保人員負擔，福州市將于近期出臺新規(guī)，以擴大個人賬戶基金使用范圍。

政策調(diào)整后，福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員可使用個人賬戶資金在福州市醫(yī)保定點零售藥店結(jié)算購買藥品 （準字號藥品、中藥飲片）、醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）、消毒用品（衛(wèi)消字）；在與醫(yī)療保險管理中心簽訂繳款協(xié)議后，參保人員可以使用個人賬戶資金為其親屬繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費；參保人員可使用個人賬戶結(jié)算在市屬以下（含市屬）定點醫(yī)療機構(gòu)健康體檢費用。