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濟(jì)南市醫(yī)保網(wǎng)是濟(jì)南市社會(huì)保險(xiǎn)管理局主辦的網(wǎng)上醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)。主要負(fù)責(zé)部門是濟(jì)南市職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室。
濟(jì)南市職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室機(jī)構(gòu)職能:
1、 負(fù)責(zé)全市各類職工的醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作;
2、負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)金的籌集、管理和支付;
3、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶進(jìn)行管理;
4、對(duì)擔(dān)負(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院、藥店進(jìn)行管理和監(jiān)督;
5、對(duì)門診規(guī)定病種和住院醫(yī)療費(fèi)審核報(bào)銷;
6、負(fù)責(zé)離退休人員和國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)療補(bǔ)助的審核撥付;
7、醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)管理。
為做好駐濟(jì)高校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,濟(jì)南醫(yī)保網(wǎng)站今日開(kāi)通《大學(xué)生醫(yī)保專欄》,大家可在網(wǎng)站首頁(yè)左側(cè)點(diǎn)擊欄目圖標(biāo)進(jìn)入瀏覽。本欄目主要發(fā)布國(guó)家、省、市關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策文件、濟(jì)南市大學(xué)生參保工作進(jìn)展及工作簡(jiǎn)報(bào)、大學(xué)生參保所需各類表格文件等相關(guān)內(nèi)容,希望能對(duì)各高校參保工作提供參考和幫助。
濟(jì)南市職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室
在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),救助金和個(gè)人支付的最高限額為10萬(wàn)元,仍需治療的,由個(gè)人自負(fù)。
第五條用人單位欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,參保人暫停繳納救助金,也不享受救助金待遇。待按規(guī)定補(bǔ)齊基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和救助金后,恢復(fù)享受待遇。
第六條救助金比照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的規(guī)定計(jì)息,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列賬核算,??顚S谩?/p>
第七條勞動(dòng)保障行政部門和財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)救助金收支和管理情況的監(jiān)督檢查,審計(jì)部門定期進(jìn)行審計(jì)。
第八條參保人或者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)弄虛作假、虛報(bào)冒領(lǐng)救助金的,比照《濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定予以處罰。
第九條市政府根據(jù)大額醫(yī)療費(fèi)的收支情況和醫(yī)療消費(fèi)水平,適時(shí)調(diào)整參保人繳費(fèi)數(shù)額、救助金支付比例和最高限額。
第十條各縣(市)、長(zhǎng)清區(qū)人民政府在貫徹執(zhí)行本辦法時(shí),應(yīng)當(dāng)結(jié)合本地實(shí)際,擬定繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和最高支付限額,報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
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