工傷保險(xiǎn)意外險(xiǎn)可疊加 理賠額度不超實(shí)際支出

發(fā)布者:蘇偉|發(fā)布時(shí)間:2013-06-18 09:51:25

前日,一輛載有北京多家媒體記者的客車,從河北采訪返京途中遭遇車禍,至少造成一人死亡、六人重傷。消息稱因大雨路滑,載有媒體記者和工作人員的大巴在會(huì)車時(shí)翻入溝中,釀成車禍。

不少讀者在得知此消息時(shí)第一反應(yīng)就是:“他們有買保險(xiǎn)嗎?工傷保險(xiǎn)能賠嗎?”

意外、工傷保險(xiǎn) 可同時(shí)賠死亡全殘

據(jù)媒體報(bào)道,事發(fā)當(dāng)晚,這輛載有多家媒體記者和工作人員的客車完成報(bào)道任務(wù)從河北返京,由于大雨路滑,客車在會(huì)車時(shí)發(fā)生了側(cè)翻事故。目前已有一人死亡,多人受傷。

記者了解到,“工傷保險(xiǎn)條款”規(guī)定,職工因工死亡,其親屬將從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金等,喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。

標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定;一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

有保險(xiǎn)專家表示,若該事件被社保 局確認(rèn)為工傷,則根據(jù)上述條款,死者親屬可以獲得相關(guān)補(bǔ)助金和撫恤金。“若死者本身有投保意外險(xiǎn),其親屬除了能夠獲得工傷補(bǔ)償之外還可獲得意外險(xiǎn)的賠償。”

工傷導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用在保險(xiǎn)賠付范圍內(nèi)

按照工傷保險(xiǎn)補(bǔ)助條款,工傷保險(xiǎn)涵蓋包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)用、交通食宿費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)等。保險(xiǎn)專家告訴記者,一般工傷導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用基本能夠在工傷保險(xiǎn)的賠付范圍內(nèi)解決,一旦發(fā)生殘疾,則按照相應(yīng)傷殘等級(jí)待遇支付賠償金。

據(jù)介紹,從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘待遇支付標(biāo)準(zhǔn)為27個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資。從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

平安養(yǎng)老保險(xiǎn) 相關(guān)人士表示,“現(xiàn)在不少企業(yè)單位會(huì)主動(dòng)幫職工投保團(tuán)體醫(yī)療商業(yè)險(xiǎn),使用商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的好處在于,不需要進(jìn)行工傷認(rèn)定,賠付周期相對(duì)工傷保險(xiǎn)賠付更短,而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)很小一部分,而意外醫(yī)療險(xiǎn)則作為附加險(xiǎn)起到一個(gè)補(bǔ)充的作用。”

新華保險(xiǎn)理賠專家表示,“工傷保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)會(huì)有重疊理賠的部分,對(duì)于報(bào)銷型的醫(yī)療保險(xiǎn),賠償原則是工傷保險(xiǎn)加商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)總共賠償?shù)慕痤~不超過(guò)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的總額。”

“空中飛人”可選擇一年期交通意外險(xiǎn)

保險(xiǎn)專家建議,“記者可選擇長(zhǎng)期綜合型的交通意外險(xiǎn),不僅涵蓋各類交通工具保障,而且比短期的交通意外險(xiǎn)更為劃算。”

目前交通工具意外險(xiǎn)保障責(zé)任包括飛機(jī)、汽車、輪船、火車、地鐵、出租車等交通工具,保障期限包括7天、15天甚至一年,保險(xiǎn)費(fèi)用隨著保障期限的增加水漲船高。一年期的交通工具意外險(xiǎn)保費(fèi) 約為百元左右,不同交通工具的保額為5萬(wàn)~20萬(wàn)元不等。

對(duì)于乘坐交通工具不確定的商旅人士,可選擇帶有飛機(jī)、火車、輪船、汽車意外保障的交通工具意外險(xiǎn),且保障期可適當(dāng)延長(zhǎng);對(duì)于偶爾出差的人來(lái)說(shuō),保障期涵蓋出行期間即可,如選擇7~15天短期交通工具意外險(xiǎn)。

目前市場(chǎng)上交通意外險(xiǎn)有短期和綜合兩類。購(gòu)買時(shí)首先需要注意交通意外險(xiǎn)的有效期和保障范圍。短期交通意外險(xiǎn)最短1天最長(zhǎng)1年,費(fèi)用較低,保障范圍涵蓋各種交通工具,但保險(xiǎn)責(zé)任主要在于身故。有的短期交通意外險(xiǎn)有效期只有15天,超過(guò)有效期再次出差就要重新購(gòu)買。綜合交通意外險(xiǎn)保障更全面,包含意外身故、意外殘疾、意外燒傷等綜合保障,甚至涵蓋意外醫(yī)藥補(bǔ)償。

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