工傷保險意外險可疊加 理賠額度不超實際支出

發(fā)布者:蘇偉|發(fā)布時間:2013-06-18 09:51:25

前日,一輛載有北京多家媒體記者的客車,從河北采訪返京途中遭遇車禍,至少造成一人死亡、六人重傷。消息稱因大雨路滑,載有媒體記者和工作人員的大巴在會車時翻入溝中,釀成車禍。

不少讀者在得知此消息時第一反應就是:“他們有買保險嗎?工傷保險能賠嗎?”

意外、工傷保險 可同時賠死亡全殘

據(jù)媒體報道,事發(fā)當晚,這輛載有多家媒體記者和工作人員的客車完成報道任務從河北返京,由于大雨路滑,客車在會車時發(fā)生了側翻事故。目前已有一人死亡,多人受傷。

記者了解到,“工傷保險條款”規(guī)定,職工因工死亡,其親屬將從工傷保險基金領取包括喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金等,喪葬補助金為6個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。

標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務院社會保險行政部門規(guī)定;一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

有保險專家表示,若該事件被社保 局確認為工傷,則根據(jù)上述條款,死者親屬可以獲得相關補助金和撫恤金。“若死者本身有投保意外險,其親屬除了能夠獲得工傷補償之外還可獲得意外險的賠償。”

工傷導致的醫(yī)療費用在保險賠付范圍內(nèi)

按照工傷保險補助條款,工傷保險涵蓋包括住院伙食補助費用、交通食宿費、生活護理費等。保險專家告訴記者,一般工傷導致的醫(yī)療費用基本能夠在工傷保險的賠付范圍內(nèi)解決,一旦發(fā)生殘疾,則按照相應傷殘等級待遇支付賠償金。

據(jù)介紹,從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘待遇支付標準為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資。從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額。

平安養(yǎng)老保險 相關人士表示,“現(xiàn)在不少企業(yè)單位會主動幫職工投保團體醫(yī)療商業(yè)險,使用商業(yè)醫(yī)療保險的好處在于,不需要進行工傷認定,賠付周期相對工傷保險賠付更短,而商業(yè)醫(yī)療保險可以補充工傷保險很小一部分,而意外醫(yī)療險則作為附加險起到一個補充的作用。”

新華保險理賠專家表示,“工傷保險和商業(yè)醫(yī)療險會有重疊理賠的部分,對于報銷型的醫(yī)療保險,賠償原則是工傷保險加商業(yè)醫(yī)療險總共賠償?shù)慕痤~不超過實際醫(yī)療費用的總額。”

“空中飛人”可選擇一年期交通意外險

保險專家建議,“記者可選擇長期綜合型的交通意外險,不僅涵蓋各類交通工具保障,而且比短期的交通意外險更為劃算。”

目前交通工具意外險保障責任包括飛機、汽車、輪船、火車、地鐵、出租車等交通工具,保障期限包括7天、15天甚至一年,保險費用隨著保障期限的增加水漲船高。一年期的交通工具意外險保費 約為百元左右,不同交通工具的保額為5萬~20萬元不等。

對于乘坐交通工具不確定的商旅人士,可選擇帶有飛機、火車、輪船、汽車意外保障的交通工具意外險,且保障期可適當延長;對于偶爾出差的人來說,保障期涵蓋出行期間即可,如選擇7~15天短期交通工具意外險。

目前市場上交通意外險有短期和綜合兩類。購買時首先需要注意交通意外險的有效期和保障范圍。短期交通意外險最短1天最長1年,費用較低,保障范圍涵蓋各種交通工具,但保險責任主要在于身故。有的短期交通意外險有效期只有15天,超過有效期再次出差就要重新購買。綜合交通意外險保障更全面,包含意外身故、意外殘疾、意外燒傷等綜合保障,甚至涵蓋意外醫(yī)藥補償。

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