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對(duì)于傳統(tǒng)的中國(guó)人來說,孩子的生辰年月一直是件大事。隨著龍年的到來,“龍寶寶”扎堆生的現(xiàn)象十分嚴(yán)重,很多醫(yī)院產(chǎn)科一床難求。理財(cái)專家提醒,女性妊娠期的風(fēng)險(xiǎn)概率很高,因工作壓力過大、生育年齡偏大等原因,嬰兒患先天性疾病的比例更是年年上升,因此準(zhǔn)媽媽們?cè)谠杏?ldquo;龍寶寶”的同時(shí)也要及早關(guān)注與自己密切相關(guān)的生育險(xiǎn)。
生育險(xiǎn)介紹
生育險(xiǎn)(maternity insurance)是國(guó)家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。2011年12月,北京市職工生育保險(xiǎn)政策做出調(diào)整,北京非京籍職工從2012年起可享生育保險(xiǎn),生育津貼將不低于單位平均工資。
辦理程序
(1)女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
?。?)工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;
?。?)生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
?。?)工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
生育津貼
職工有下列情形之一的,可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼:
?。?)女職工生育享受產(chǎn)假;
?。?)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;
?。?)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
?。毠に谟萌藛挝簧夏甓嚷毠ぴ缕骄べY/30天 X假期天數(shù))
假期天數(shù):
① 正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
② 獨(dú)生子女假增加35天;
③ 晚育假增加15天;
④ 難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;
⑤ 多胞胎生育假,每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;
⑥ 流產(chǎn)假:懷孕不滿2個(gè)月15天;懷孕不滿4個(gè)月30天;滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助
① 正常 生育保險(xiǎn)宣傳產(chǎn)、滿 7 個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資× 25% ;
② 難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。
專家建議:生育險(xiǎn)是基礎(chǔ),商業(yè)險(xiǎn)是補(bǔ)充
生育險(xiǎn)是基礎(chǔ)
“社保始終還是基礎(chǔ),如果單位可以給個(gè)人繳納生育險(xiǎn),就一定要參加,這樣可以得到檢查費(fèi)、生育費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、生育津貼等各項(xiàng)費(fèi)用。”保險(xiǎn)專家告訴記者。
據(jù)悉,由于參加生育保險(xiǎn)的職工個(gè)人不需繳納保險(xiǎn)費(fèi),由單位每月按工資總額的一定比例繳納,所以較易被忽視,有一些女職工并不清楚自己應(yīng)該享受這種福利,甚至有人在懷孕生產(chǎn)時(shí)全部是自費(fèi),當(dāng)后來了解到自己可以享受生育險(xiǎn)時(shí),卻因已超過規(guī)定的報(bào)銷期限而無法報(bào)銷。
那么,生育險(xiǎn)的保障范圍到底有哪些?
記者了解到,女職工生育或者流產(chǎn),產(chǎn)假期間的工資按女職工生育或者流產(chǎn)時(shí)的本人繳費(fèi)工資由生育保險(xiǎn)基金支付;并且,女職工懷孕后的產(chǎn)前檢查費(fèi)、因生育或者流產(chǎn)、引產(chǎn)所需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、普通病房住院費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定由生育保險(xiǎn)基金支付;女職工在休產(chǎn)假期間,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;產(chǎn)假之后的醫(yī)療費(fèi),按有關(guān)規(guī)定在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付;對(duì)符合享受國(guó)家規(guī)定90天以及90天以上產(chǎn)假的生育女職工,發(fā)給一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi),其費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付。
商業(yè)保險(xiǎn)是補(bǔ)充
“準(zhǔn)媽媽投保應(yīng)早做安排。”保險(xiǎn)專家表示,懷孕的前三個(gè)月與分娩前后都屬于孕婦的風(fēng)險(xiǎn)集中期,因此孕婦在懷孕12周之內(nèi)或者分娩前后一個(gè)月進(jìn)行投保,一般會(huì)遭到保險(xiǎn)公司的拒保。對(duì)于準(zhǔn)備生孩子的家庭來說,如果覺得懷孕期間有保險(xiǎn)的需要,最好在計(jì)劃懷孕期間就去投保女性健康險(xiǎn),此時(shí)各方面體質(zhì)處于穩(wěn)定狀態(tài),能夠?yàn)楸kU(xiǎn)產(chǎn)品的購買提供較大的選擇余地。
據(jù)悉,商業(yè)生育險(xiǎn)主要保障大人和小孩,包括女性懷孕期間發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)、生產(chǎn)期間出現(xiàn)意外以及新生兒的死亡和先天性殘疾等,還有一些保險(xiǎn)公司會(huì)增加一些住院的報(bào)銷。值得注意的是,商業(yè)生育險(xiǎn)主要對(duì)一些意外風(fēng)險(xiǎn)做承保,對(duì)于部分醫(yī)療費(fèi)、順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)的費(fèi)用是不報(bào)銷的,在女性懷孕或者生產(chǎn)時(shí)需要住院也沒有相應(yīng)的補(bǔ)貼,只作為健康險(xiǎn)中的一項(xiàng)附加險(xiǎn)來銷售,并非強(qiáng)制購買,而且各家保險(xiǎn)公司該產(chǎn)品的配置也有所不同。
保險(xiǎn)專家還提醒,不同年齡段的準(zhǔn)媽媽在投保時(shí)也因人而異。年輕女性應(yīng)先考慮帶有醫(yī)療、意外、身故保障的壽險(xiǎn)類產(chǎn)品,而年齡較大的女性應(yīng)增加重疾險(xiǎn),這是因?yàn)楦啐g產(chǎn)婦容易因懷孕而引起較嚴(yán)重的并發(fā)癥。另外,不同經(jīng)濟(jì)條件的準(zhǔn)媽媽購買的保險(xiǎn)也可以有所不同,經(jīng)濟(jì)條件寬裕的不妨投保高端醫(yī)療保險(xiǎn),生育時(shí)可以享受高端醫(yī)療和高額津貼。
廈門生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)注意事項(xiàng)
生育保險(xiǎn)
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