社保卡看病怎么報銷?

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-04-09 17:27:36

社保卡看病怎么報銷?報銷多少?很多人雖然參加了社保,卻不知道社保卡怎么報銷。今天小編為您解答社??床≡趺磮箐N。

問題一:社保卡可以報銷什么?。?/p>

答:所有疾病均可以用社??▓箐N,社保卡的報銷時針對不同醫(yī)療項目的不同額度來定的。而和什么疾病沒有關(guān)系。

問題二:社??ㄡt(yī)療報銷額度對于城鎮(zhèn)職工是怎么規(guī)定的?

答:門急診符合社保規(guī)定醫(yī)療費用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診將按照50%比例報銷,社區(qū)按照70%比例報銷。如果您是本年度首次報銷,所發(fā)生的醫(yī)療費用扣除社保自費、自付項目剩余2000元,其中1800元不能報銷有您個人負(fù)擔(dān),200元乘以50%(非社區(qū))或70%(社區(qū)),您將得到100元或140元報銷費用。社保最高給您報銷到20000元。

問題三:社??ㄡt(yī)療報銷額度對于70周歲以下退休職工是怎么規(guī)定的?

答:門急診每年1300元以上部分,社保支付70%,退休補充保險支付15%,(2000-1300)x85%=595元。

問題四:社??ㄡt(yī)療報銷額度對于在職職工是怎么規(guī)定的?

答:住院,首次住院1300元以上,此后再次住院650元以上。30000元以下醫(yī)療費用按照85%比例報銷(三級醫(yī)院,下同),30000-40000按照90%比例報銷,40000以上按照95%比例報銷,最高支付70000元。如果一個年度內(nèi)最高支付超過70000元,將按照70%比例報銷,社保在一個年度內(nèi)最高支付170000元(不含門急診)。

問題五:社??ㄡt(yī)療報銷額度對于在職職工是怎么規(guī)定的?

答:如果您是退休職工,首次住院1300元以上,再次住院650元以上,30000元以下醫(yī)療費按照91%比例報銷(三級醫(yī)院,下同),30000-40000按照94%比例報銷,40000元以上部分按照97%比例報銷。支付上限同在職職工,此外除起付線(1300或650部分)以外個人負(fù)擔(dān)部分,退休部分再報銷50%。

出差、探親及長期住外地參保職工在外地用社保卡看病醫(yī)療費報銷政策規(guī)定:

1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用一概不予報銷。

2、參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質(zhì)報銷醫(yī)藥費。

3、長期住外地人員應(yīng)由單位提供證明,確定二所定點醫(yī)院(應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)),及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費報銷卡》。

4、長期住外地職工必須堅持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥(每就診一次,急性藥量在3日以內(nèi),慢性病藥量在10日以內(nèi),結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標(biāo)準(zhǔn),藥費不予報銷。

5、長期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院簽署意見,按屬地原則逐級轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費用10%,然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費用,其它醫(yī)院,個人先自付總費用20%,然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。

醫(yī)療保險報銷,需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷。
  
 

其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)???/a>,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。
  
 

醫(yī)療保險的報銷是按比例進(jìn)行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級等因素有關(guān)。舉個例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負(fù)費用,而B類報80%,自負(fù)20%的比例。
  
 

某人用掉醫(yī)藥費總計9000元,而報銷公式是這樣的:(9000-500《起付線》-自費藥)*70%,如果說自費藥占據(jù)很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。
  
 

另外需要到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),這點很重要。
  
 

最好在購買地就醫(yī),并不支持異地就醫(yī)的,因此就醫(yī)前征得當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)很是必要.看完病根據(jù)醫(yī)院等級和費用數(shù)額,由統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)合按比例分擔(dān)。
 

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