2011社會(huì)保險(xiǎn)法熱點(diǎn)解讀

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時(shí)間:2013-05-21 21:50:16

2011社會(huì)保險(xiǎn)法熱點(diǎn)于2011年7月1日起施行,是一部著力保障和改善民生的法律。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定了各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的待遇項(xiàng)目和享受條件

為了保障參加社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人及時(shí)足額領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇,《社會(huì)保險(xiǎn)法》在現(xiàn)行規(guī)定基礎(chǔ)上,分別概括地規(guī)定了各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的待遇和享受條件,并在總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上有所發(fā)展。

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇

第一,參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金?;攫B(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金(現(xiàn)行制度中稱為基礎(chǔ)養(yǎng)老金)和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成,基本養(yǎng)老金根據(jù)個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個(gè)人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。繳費(fèi)不足十五年的人員可以繳費(fèi)至滿十五年,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn),按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

第二,參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民,符合國家規(guī)定條件的,按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。

第三,參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,因病或者非因工死亡的,其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金;在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的,可以領(lǐng)取病殘津貼。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

由于我國各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同,醫(yī)療服務(wù)提供能力和醫(yī)療消費(fèi)水平等差距都很大,國務(wù)院只對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等作了原則規(guī)定,具體待遇給付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府按照以收定支的原則確定??紤]到這個(gè)實(shí)際,本法沒有對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和享受條件作更為具體的規(guī)定。需要特別指出的有兩點(diǎn):

第一,為了緩解個(gè)人墊付大量醫(yī)療費(fèi)的問題,本法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用直接結(jié)算制度。參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中,按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算;社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第二,在明確應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的同時(shí),本法規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,向第三人追償。

工傷保險(xiǎn)待遇

在《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇基礎(chǔ)上,《社會(huì)保險(xiǎn)法》有三項(xiàng)突破:

第一,將現(xiàn)行規(guī)定由用人單位支付的工傷職工“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)”、“到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)”和“終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金”改為由工傷保險(xiǎn)基金支付,在進(jìn)一步保障工傷職工權(quán)益的同時(shí),減輕了參保用人單位的負(fù)擔(dān)。

第二,為保證工傷職工得到及時(shí)救治,本法規(guī)定了工傷保險(xiǎn)待遇墊付追償制度。即職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付,然后由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本法規(guī)定追償。

第三,規(guī)定由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,向第三人追償。

張先生明年就要退休了,他參加的職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限只有13年,沒有達(dá)到領(lǐng)取養(yǎng)老金規(guī)定的最低年限15年。那么退休后能不能按月領(lǐng)取養(yǎng)老金呢?

解讀:新社保法出臺(tái)以前,城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)與新農(nóng)保、城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)之間不能轉(zhuǎn)換,在城市務(wù)工的農(nóng)民工,如果回鄉(xiāng)從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn),那么原先在城市參加的社保不能轉(zhuǎn)移到農(nóng)村,只能做退保處理。

而新的社保法第16條相關(guān)規(guī)定,職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)不足15年的,可以自由選擇以下3種方案:其一,延長交費(fèi)直到滿15年。社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施以前參保、延長繳費(fèi)五年后仍不足15年的,可以一次性補(bǔ)繳至滿15年,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇;其二,對(duì)于沒有繼續(xù)繳費(fèi)或者延長繳費(fèi)后累計(jì)繳費(fèi)年限仍不足15年的情況,可以申請(qǐng)轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn),享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇;其三,對(duì)于不愿意延長繳費(fèi)至滿15年,也不愿意轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的,可以申請(qǐng)將其個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人。

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