陽光財產(chǎn)險各險種承保實務

發(fā)布時間:2013-01-06 18:58:32
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是為明確財產(chǎn)險業(yè)務各險種承保管理規(guī)定,理順承保流程,特制訂的承保實務。本實務中未盡之處,以總、省公司下發(fā)的各險種核保指引為準;如與總、省公司下發(fā)的各險種核保指引有沖突之處,則以本實務為準。

為明確財產(chǎn)險業(yè)務各險種承保管理規(guī)定,理順承保流程,特制訂本承保實務。本實務中未盡之處,以總、省公司下發(fā)的各險種核保指引為準;如與總、省公司下發(fā)的各險種核保指引有沖突之處,則以本實務為準。

  第一部分  企業(yè)財產(chǎn)保險

一、 非銀行渠道業(yè)務

(一)對于所有的新保業(yè)務、簡單賠付率超過60%或承保條件發(fā)生重大變化的續(xù)保業(yè)務、保險金額在500萬元以下的私營企業(yè)以及重大業(yè)務和特殊風險業(yè)務,應對標的進行現(xiàn)場風險查勘,并在承保前將核保工作表以及風險查勘報告、現(xiàn)場驗標照片上報省公司財產(chǎn)險部,得到批復后方可開展相關(guān)業(yè)務。

(二)承保財產(chǎn)一切險必須提前上報省公司財產(chǎn)險部,不得擅自使用該條款進行業(yè)務拓展。

(三)機器損壞險必須首先承保財產(chǎn)險,不得單獨承保;在系統(tǒng)出單時,需要單獨錄入,不得以任何附加險的形式錄入系統(tǒng)。

(四)承保財產(chǎn)基本險/綜合險/一切險的費率不得低于遼寧省行業(yè)協(xié)會規(guī)定的《遼寧省財產(chǎn)險類最低年費率表》。

承保以下標的時,禁止使用《遼寧省財產(chǎn)險類最低年費率表》中的費率:

1.占用性質(zhì)為四級以上工業(yè)的標的;

2.危險品及特殊危險品倉儲企業(yè);

3.資產(chǎn)總額在1000萬元以下的普通類商業(yè)企業(yè)(純房屋建筑類標的除外)。

(五)利潤損失險必須附加于財產(chǎn)險或機損險,不得單獨承保,并與財產(chǎn)險或機損險的保額相加適用一個核保權(quán)限和自留額。

二、 銀行渠道業(yè)務

(一)使用保監(jiān)會頒布的試點行業(yè)費率時,須提前上報省公司財產(chǎn)險部,嚴禁私自使用該條款及費率進行展業(yè)承保工作。如獲準使用該條款和費率,應嚴格執(zhí)行條款及費率。

(二)滿足以下條件的業(yè)務,可不進行現(xiàn)場風險查勘工作,但必須提供完整的資產(chǎn)評估報告:

1.三級以下工業(yè)(含)、普通類及倉儲類標的;

2.建筑結(jié)構(gòu)為鋼結(jié)構(gòu)(彩鋼板除外)、鋼、鋼混結(jié)構(gòu)及混合結(jié)構(gòu)。

(三)免賠設(shè)置,原則上執(zhí)行核保指引相關(guān)規(guī)定。但滿足上款規(guī)定且單獨承保建筑物的可不設(shè)置免賠額(率)。

三、 現(xiàn)金保險、計算機保險

(一)提前上報省公司財產(chǎn)險部,嚴禁私自承保。

(二)單獨出單,不得免費承保。

(三)使用現(xiàn)金保險條款承保庫存現(xiàn)金必須剔除“火災、爆炸”責任。

四、 工程機械綜合保險

(一)保證年保費規(guī)模達到100萬元以上,機構(gòu)可上報省公司財產(chǎn)險部,上報內(nèi)容包括但不限于年保費規(guī)模、展業(yè)渠道及承保條件等。

(二)在業(yè)務開展過程中,應嚴格執(zhí)行總公司報備條款及費率。

(三)原則上承保標的應為使用時間在1年以內(nèi)的新車,單車價值在300萬以下。如超過上述承保條件,則應提前上報省公司財產(chǎn)險部。

  第二部分  家庭財產(chǎn)保險

一、 普通家財險

(一)散單業(yè)務禁止承保附加管道破裂及水漬保險,或承保后無市場費用;團單業(yè)務如承保該附加險,則應提高承保費率至2‰,同時保險金額不得超過主險保額的10%。;

(二)附加盜搶險的保額不得超過室內(nèi)財產(chǎn)保額的10%,其中便攜式用品的保險金額不得超過5000元。

(三)附加現(xiàn)金首飾盜搶險。投保家庭財產(chǎn)綜合保險以及附加盜搶保險的,且盜搶保險的保險金額超過10000元(含10000元)的,方可投保本附加險。保險金額以附加盜搶保險保險金額的6%為限,最高為6000元,其中現(xiàn)金(含有價證券)1000元、首飾5000元。

二、 家庭火災損失保險

嚴格執(zhí)行總公司報備條款及費率。

三、 定額家庭財產(chǎn)保險

目前總公司已暫停所有定額卡折業(yè)務的開展。如各機構(gòu)有展業(yè)需求,需就展業(yè)渠道、保費規(guī)模、保單樣式等相關(guān)內(nèi)容提前上報省公司財產(chǎn)險部。

四、 房貸險

(一)合作協(xié)議。各機構(gòu)在與銀行等代理機構(gòu)簽訂合作協(xié)議前,應將協(xié)議樣本提前上報省公司,獲正式批復后,方可對外簽訂協(xié)議。嚴禁私下簽訂合作協(xié)議。

(二)投保單

房貸險的制式投保單缺少了房屋購置日期、期房交付日期、貸款性質(zhì)、購置價格、保險房屋性質(zhì)、房屋結(jié)構(gòu)以及建筑面積等核保要素。其中貸款性質(zhì)、保險房屋性質(zhì)及房屋結(jié)構(gòu)為房貸險系統(tǒng)投保單的必填項目,是影響房貸險業(yè)務風險評估、保險責任及費率厘定的重要因素。

為規(guī)避經(jīng)營風險,確保房貸險業(yè)務的順利開展,請各機構(gòu)在進行房貸險業(yè)務拓展時,提示投保人在填寫投保單時,將上述投保要素,特別是貸款性質(zhì)、保險房屋性質(zhì)及房屋結(jié)構(gòu)三項內(nèi)容如實填寫于投保單的“其他投保說明”一項。

(三)特別約定

1.第一受益人。房貸險第一受益人應為貸款發(fā)放銀行,具體描述應為:“若發(fā)生本保單保險責任項下的事故,保險賠款的第一受益人為XX銀行,其受益金額以出險時被保險人貸款本金余額為限。”

2.提前還貸約定。根據(jù)業(yè)務實際情況,可在保單不做退保處理和提前退??鄢掷m(xù)費兩種特別約定中任選其一??紤]到保費及費用黑洞的存在,建議選擇第一種。

  第三部分  工程保險

一、 建筑工程一切險/安裝工程一切險/建筑、安裝工程險

(一)承保前須提前上報省公司財產(chǎn)險部,并按核保指引規(guī)定上報相關(guān)材料。

(二)不得單獨承保第三者責任保險

二、 施工機器、設(shè)備保險

該險種作為建筑或安裝工程保險的配套產(chǎn)品,必須在工程項目投保了建筑或安裝工程保險后方可承保。承保前須提前上報省公司財產(chǎn)險部,保險期限不得超過一年,費率等承保條件執(zhí)行總公司核保指引。

  第四部分  貨物運輸保險

一、 國內(nèi)貨運險

(一)國內(nèi)公路運輸貨物保險

單次運輸超過500萬以上的貨物需提前1個工作日上報,最低費率為0.8‰。每次事故絕對免賠不得低于:500元或損失金額的5%,兩者以高者為準。每張保險單的最低收費為100元人民幣,嚴禁倒簽單。

(二)國內(nèi)公路貨物運輸定額保險

不建議使用該險種承保。但由于該險種在承保上的便利,機構(gòu)如有需求請?zhí)崆吧蠄笫」?,原則上承保車輛運輸?shù)呢浳飸獮閱我晃锲反箢?,每張保險單的保險金額不超過20萬元人民幣,每次事故絕對免賠為1000元或損失金額的20%,兩者以高者為準。

二、 進出口貨運險

(一)提前上報省公司財產(chǎn)險部,嚴禁私自使用該條款及費率進行展業(yè)承保工作。

(二)如獲準使用該條款和費率,應嚴格執(zhí)行條款及費率。

三、 預約協(xié)議保險

(一)提前上報省公司財產(chǎn)險部,未經(jīng)批準,嚴禁擅自與客戶簽訂預約協(xié)議。

(二)預約協(xié)議簽訂原則及注意事項

1.適合簽訂預約保險協(xié)議的客戶

產(chǎn)(商)/運輸物品為貨物分類表中3類以下和部分4類貨物(油類、電子產(chǎn)品、非玻璃瓶裝化工品和食品)的工商企業(yè)或物流公司。主要注意的是,如與物流公司簽訂預約保險協(xié)議,其被保險人應為貨主,不能為承運人、倉儲等物流單位。

2.預約協(xié)議應使用總、省公司統(tǒng)一下發(fā)的模板。

3.年保費規(guī)模在5萬元以上的客戶,方可簽訂預約協(xié)議;預約協(xié)議生效后,應立即繳納協(xié)議保費的30%,全年簽單保費不得低于協(xié)議保費的80%,協(xié)議項下每筆保單的保費不得低于人民幣20元(或等值外幣)。

4.費率及免賠。原則上國內(nèi)公路貨運險最低費率為0.8‰;含有公路運輸部分的聯(lián)運最低費率為0.6‰;其他各險種最低費率按照總公司貨運險核保指引執(zhí)行。

預約協(xié)議的免賠條件建議不低于“500元或損失金額的5%,兩者以高者為準”。公路運輸附加盜搶險應設(shè)置不低于20%的免賠。

5.投保方式及繳費期限

投保方式依據(jù)“投保單”辦理。投保人應于發(fā)貨前填寫投保單并將其傳真至保險人,經(jīng)保險人同意并簽發(fā)保險單后生效。

投保人為承運人、倉儲等物流單位的應約定起運前投保單或在起運后24小時內(nèi)投保,如超出約定期限的應要求投保人出具無貨損保函,如保單量過大,可提前將明細上報省公司,并于上報日期后3個工作日內(nèi)補錄到系統(tǒng)中。

預約保險的保費結(jié)算周期不應超過30天,保費結(jié)算時間應當在月底前1-2天,以避免出現(xiàn)應收保費。

6.續(xù)保管理

每一協(xié)議項下保單的日歷年度綜合賠付率超過50%的,應當改善承保條件,包括提高費率、提高免賠、增加除外責任等,無法滿足核保要求的不予續(xù)簽。

7.保險期限

預約保險協(xié)議的保險期限一般為一年,也可以是固定終止期限,預約協(xié)議本身一般不能倒簽。

8.申報業(yè)務

公路貨運每一運輸工具限額不得超過人民幣500萬元,其他運輸方式每一運輸工具限額不得超過人民幣1000萬元;超出此限額的,應至少提前一天上報省公司,如果超出1200萬元的,至少提前兩天上報省公司,以便省公司上報總公司審批。

四、 應收保費管理

貨運險業(yè)務,不允許出現(xiàn)應收保費。單筆業(yè)務應采取見費出單管理;預約保險協(xié)議可以采取按月結(jié)算保費,但應保證當月結(jié)清。

  第五部分  責任保險和保證保險

一、 公眾責任險

(一)必須與企財險同時承保,禁止單獨承保該險種;

(二)原則上禁止承保供氣、供水、供電等行業(yè)的公眾責任保險業(yè)務;嚴禁承保“供應中斷”責任。

二、 校(園)方責任險

堅持行業(yè)統(tǒng)保、接受賠償限額低(10萬以內(nèi)/人)、同時投保了學平險的業(yè)務。具體規(guī)定如下:

1.需逐筆上報總、省公司。

2.原則上非統(tǒng)保業(yè)務不予承保。統(tǒng)保業(yè)務是指縣或區(qū)或市或省統(tǒng)一投保,保費規(guī)模在5萬元以上的業(yè)務。

3.嚴格執(zhí)行總公司下發(fā)的條款費率,不得隨意更改。

4.禁止以校方責任險的形式承保學平險,禁止擴展學生疾病醫(yī)療費用、住院費用。

5.禁止承保非常規(guī)學校的校方責任險,如體校、聾啞學校等。

三、 供電責任險

1.嚴格遵循總公司下發(fā)的條款,不得隨意修改或附加擴展條款;

2.填寫《責任險核保工作表》,逐筆上報省公司。

四、 產(chǎn)品責任險/產(chǎn)品質(zhì)量保證保險

(一)提前上報省公司財產(chǎn)險部,并應嚴格執(zhí)行總頒條款及費率。

(二)不得承保銷售區(qū)域為中國境內(nèi)而未經(jīng)國家省級以上質(zhì)監(jiān)局鑒定并出具質(zhì)量鑒定證書的產(chǎn)品;不得承保銷售區(qū)域為全球范圍而沒有對應的國際質(zhì)量認證標準的產(chǎn)品。

(三)對于初次在我司投保且之前沒有投保過產(chǎn)品責任險的企業(yè),一般不得設(shè)置追溯期。對于在我司續(xù)保產(chǎn)品責任險的企業(yè),追溯日期為其在我司首次投保時保險期限的起期,追溯期最多為3年。

(四)必須設(shè)最低保費,產(chǎn)品責任險一般為預計保費的75-80%,且不得低于RMB5000元;產(chǎn)品質(zhì)量保證保險不得低于RMB10000元。

(五)我司承保的產(chǎn)品責任險只承擔保險責任,一般不允許投保人或被保險人以任何方式進行任何形式的保險宣傳。但是,對于經(jīng)總公司核準的,在全國、全行業(yè)或區(qū)域范圍內(nèi)享有較高聲譽的企業(yè)或品牌,可以配發(fā)總公司印制的統(tǒng)一格式的“產(chǎn)品責任險”標識,予以宣傳,但應提前上報省公司審批。

(六)投保時必須由投保人提供上年或上月《損益表》,以便確認年度銷售額。

五、 雇主責任險

(一)普通雇主責任險

禁止擴展門診醫(yī)療費用附加條款、住院醫(yī)療費用附加條款。

(二)高危雇主責任險。

1、 高危雇主責任險業(yè)務適用行業(yè)包括:建筑、危險化學品、煙花爆竹、石油、煤礦、非煤礦山等。

2、 年保費規(guī)模應不低于100萬元。

3、 嚴格執(zhí)行總頒條款及費率。

4、 如各機構(gòu)有展業(yè)需求,需對展業(yè)渠道、保費規(guī)模、提前上報省公司財產(chǎn)險部。

(三)安全生產(chǎn)責任險

1、 該險種的保險責任主要包括雇員及第三者的死亡賠償金、雇員及第三者的殘疾賠償金、第三者的財產(chǎn)損失補償金三部分,適應行業(yè)同高危雇主責任保險。

2、 該險種不適宜散單承保,建議以區(qū)或市統(tǒng)保方式承保,保費規(guī)模不低于100萬元。

3、 提前上報省公司財產(chǎn)險部。承保條件及費率執(zhí)行核保指引及總頒費率規(guī)章。

(四)補充工傷雇主責任險

該險種項下包括雇主責任和第三者責任兩部分。其費率表是針對統(tǒng)保情況厘定,不適用于單一企業(yè)。因此該險種僅適用于當?shù)匚kU行業(yè)(除煤礦外)一攬子統(tǒng)保。禁止用該險種單獨承保煙花爆竹行業(yè)、煤礦業(yè)等危險行業(yè)。嚴格按照條款及費率表要求設(shè)置各項限額,鼓勵提供人員清單及身份證明。

六、 職業(yè)責任險

所有業(yè)務必須上報總、省公司相關(guān)部門,獲得批準后,方可承保。

七、 其他責任險

(一)道路客運承運人責任險

1、 主險:嚴格執(zhí)行總、省公司報備條款及費率。

2、 附加駕駛員擴展條款,可執(zhí)行兩套承保方案。

方案一:不承保駕駛員

總投保座位數(shù)=核定載客人數(shù)-1(駕駛員)

同時在特別約定中注明:“本保單項下承保座位數(shù)為N座(不包括駕駛員)”

方案二:承保駕駛員

總投保座位數(shù)=核定載客人數(shù)

其中,駕駛員保費=每座核定保費*120%。同時在特別約定中注明:“本保單項下承保座位數(shù)為N座(包括駕駛員),駕駛員保險責任以《道路客運承運人責任保險條款附加駕駛員擴展條款》為準。

3、 對于非車隊或非法人企業(yè)的單車投保,必須見費出單。

(二)特種設(shè)備第三者責任險

1、 根據(jù)“特種設(shè)備安全監(jiān)察條例”的有關(guān)規(guī)定,鍋爐、壓力容器(含氣瓶)、壓力管道、電梯、起重機械、客運索道、大型游樂設(shè)施屬于特種設(shè)備的范疇,而軍事裝備、核設(shè)施、航空航天器、鐵路機車、海上設(shè)施和船舶以及煤礦礦井使用的設(shè)備不屬于特種設(shè)備的范圍。

2、 嚴格遵照總公司下發(fā)的條款執(zhí)行,不得隨意改動,不得套用其他保險公司的條款;

(三)道路危貨承運人責任險

該業(yè)務目前已實現(xiàn)全省統(tǒng)保,嚴禁擅自承保。

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