開(kāi)心保保險(xiǎn) > 投保攻略 > 正文

實(shí)用 | 全國(guó)醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺(tái)上線 13.6億參保人快來(lái)Get攻略！

發(fā)布者：開(kāi)心保|發(fā)布時(shí)間：2022-06-21 11:31:45

上個(gè)月，歷時(shí)兩年的全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)順利建成，覆蓋31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)將全域上線。

（點(diǎn)擊查看大圖）

此次，共覆蓋了40萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和約40萬(wàn)家定點(diǎn)零售藥店，將為13.6億參保人提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。

平臺(tái)上線后，作為最普通的參保人，我們能享受到哪些便捷服務(wù)呢？

01. 查詢醫(yī)保明細(xì)更方便

首先，通過(guò)國(guó)家醫(yī)療保障局唯一的官方APP「國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)」或微信、支付寶等這類國(guó)家醫(yī)保局認(rèn)證的第三方渠道激活開(kāi)通。

我們不僅可以在平臺(tái)上查看到自己的醫(yī)保交易記錄、個(gè)人醫(yī)保余額等信息，還能查詢到附近的定點(diǎn)醫(yī)院及藥店及進(jìn)入醫(yī)保談判藥品的機(jī)構(gòu)查詢。

除此之外，關(guān)于個(gè)人所得稅中的大病醫(yī)療專項(xiàng)附加扣除也可以在這個(gè)APP上查詢到。

02. 醫(yī)保異地結(jié)算備案流程簡(jiǎn)化

之前，在醫(yī)保信息系統(tǒng)各地區(qū)還沒(méi)互通時(shí)，異地就醫(yī)報(bào)銷比較麻煩。

通?；颊咭茸孕袎|付醫(yī)藥費(fèi)，然后再拿著醫(yī)療證明及收據(jù)回到參保地去進(jìn)行報(bào)銷，不跑個(gè)1-2趟根本完不成。

如今，醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)后，只要提前在「國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)」上備案一下，即使異地就醫(yī)也可以直接結(jié)算。

03. 看病就醫(yī)更透明、便宜

前面小開(kāi)提到了，此次醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)后，40萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及40萬(wàn)家定點(diǎn)零售藥店都會(huì)顯示在內(nèi)。

隨著醫(yī)保信息的全國(guó)聯(lián)網(wǎng)也繼而衍生出了新的付費(fèi)模式：DRG和DIP。

什么是DRG和DIP？

DRG：要求醫(yī)院按照統(tǒng)一病種收費(fèi)，指定一個(gè)治療某種疾病需要花費(fèi)多少錢，各家機(jī)構(gòu)不允許相差過(guò)大。

DIP：根據(jù)病人年齡、性別、住院天數(shù)及實(shí)施手術(shù)進(jìn)一步細(xì)化，按照嚴(yán)重程度分組統(tǒng)一定價(jià)。

這樣一來(lái)，就可以輕松實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)院的全方位檢測(cè)，進(jìn)一步有效避免過(guò)度醫(yī)療等情況出現(xiàn)。

計(jì)劃在內(nèi)的定點(diǎn)藥店也是一樣，針對(duì)藥品的監(jiān)管也會(huì)更加透明。

全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)的建成，會(huì)給我們買保險(xiǎn)帶來(lái)什么影響？

■ 買保險(xiǎn)前：

隨著醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，我們的就醫(yī)行為會(huì)更加透明。

個(gè)人醫(yī)保使用記錄會(huì)進(jìn)一步留痕，所以在購(gòu)買健康類保險(xiǎn)時(shí)，對(duì)待健康告知我們要更加謹(jǐn)慎。

一定要如實(shí)告知，如果有涉及健康告知異常方面的就醫(yī)行為，建議還是通過(guò)核?；蜃稍兒笤僮鲑?gòu)買決定。

■ 買保險(xiǎn)后：

買完保險(xiǎn)后，大家最關(guān)心的就是理賠。

過(guò)去保險(xiǎn)公司查詢出險(xiǎn)人的病史，可能需要一家一家醫(yī)院的來(lái)回跑，時(shí)效長(zhǎng)、成本高。

全國(guó)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)后，保險(xiǎn)公司能在較短的時(shí)間內(nèi)查詢到比較全面的出險(xiǎn)人就醫(yī)信息，側(cè)面也會(huì)提升理賠的效率。

總而言之，隨著各項(xiàng)數(shù)據(jù)的逐步完善，醫(yī)保卡猶如我們的身份證一樣重要，切莫輕易借給其他人使用，即使借給父母也要謹(jǐn)慎。

如果自己的醫(yī)保卡內(nèi)余額較多，想給家人使用，建議查詢下目前當(dāng)?shù)赜袥](méi)有推出家庭醫(yī)保共享制度。

通過(guò)綁定的方式來(lái)為家人提供看病就醫(yī)，遠(yuǎn)比直接外借更「安全」！

預(yù)約咨詢

問(wèn)題類型：
電話號(hào)碼：

您的信息僅供預(yù)約咨詢所用，不泄露至
任何第三方或用于其他用途。

產(chǎn)品測(cè)評(píng)

小青龍3號(hào)少兒重疾險(xiǎn)來(lái)了！6大升級(jí)亮點(diǎn)速看→: 重疾險(xiǎn) 骨髓移植/自閉癥關(guān)愛(ài)

超級(jí)瑪麗11號(hào)重疾險(xiǎn)調(diào)整了哪些責(zé)任？性價(jià)比如何？: 重疾險(xiǎn) 升級(jí)價(jià)更優(yōu)，癌癥無(wú)限賠

金醫(yī)保百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)怎么樣？適合誰(shuí)買？: 醫(yī)療險(xiǎn) 20年保證續(xù)保，無(wú)理賠免賠遞減

大黃蜂10號(hào)全能版少兒重疾險(xiǎn)怎么樣？性價(jià)比高嗎？: 重疾險(xiǎn) 賠付無(wú)限次，保障不封頂

保險(xiǎn)問(wèn)答

健康保險(xiǎn)中的等待期是什么意思？: 所謂“等待期”，是健康保險(xiǎn)中特有的時(shí)限規(guī)定。投保健康保險(xiǎn)后，保險(xiǎn)公司審核了被保險(xiǎn)人的健康資料，同意承保，但還需要經(jīng)過(guò)一個(gè)合理期限，保險(xiǎn)公司才能受理投保人或被保險(xiǎn)人理賠申請(qǐng)。所有健康保險(xiǎn)合同，均有明確的時(shí)限規(guī)定，只是每個(gè)保險(xiǎn)公司規(guī)定的時(shí)限不大一樣。一般來(lái)說(shuō)，疾病住院險(xiǎn)是30天；女性疾病與某些特定疾病是120天；重大疾病險(xiǎn)是90天。如果等待期內(nèi)出險(xiǎn)理賠是無(wú)法獲得賠償?shù)?，所以大家需要注意等期待的時(shí)間限制。

標(biāo)體承保、除外承保是什么意思？: 標(biāo)體承保：也叫標(biāo)準(zhǔn)體承保，指提交的投保申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)審核確定符合投保要求，保險(xiǎn)公司不會(huì)附加任何條件，按照產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)進(jìn)行承保。除外承保：經(jīng)審核，被保險(xiǎn)人在投保前已有疾病或癥狀，保險(xiǎn)公司對(duì)該疾病及其并發(fā)癥除外進(jìn)行承保。

重疾險(xiǎn)保額買多少合適？: 首先，保額至少要能夠覆蓋重疾醫(yī)療費(fèi)。其次，后續(xù)面臨的康復(fù)費(fèi)用、收入中斷等，這些也要算進(jìn)去。因此，重疾險(xiǎn)的保額買多少，可以套用一個(gè)比較簡(jiǎn)單的公式：重疾險(xiǎn)的保額=治療費(fèi)用+康復(fù)費(fèi)用+收入補(bǔ)償。最后，根據(jù)預(yù)算確定保額。建議保費(fèi)不高于年收入的10%，保額為年收入的3-5倍為佳。

甲狀腺結(jié)節(jié)可以投保重疾險(xiǎn)嗎？: 有結(jié)節(jié)一般是可以投保重疾險(xiǎn)的，但具體情況取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、位置、分級(jí)以及保險(xiǎn)公司的核保政策。在購(gòu)買重疾險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)要求進(jìn)行健康告知，這意味著客戶需要如實(shí)提供包括結(jié)節(jié)在內(nèi)的所有健康相關(guān)信息，審核結(jié)果一般分為：除外承保、要求等待期或加費(fèi)承保、正常承保。建議客戶在投保前咨詢一下保險(xiǎn)顧問(wèn)，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行核保。

出門旅游需要買意外險(xiǎn)嗎？: 購(gòu)買意外險(xiǎn)是出門旅游時(shí)的一個(gè)明智選擇，它能為您提供額外的保障。出國(guó)旅游時(shí)，建議購(gòu)買境外旅行保險(xiǎn)，它能為您的旅行提供全方位的保障。在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)，您需要注意保險(xiǎn)責(zé)任范圍、免賠額、理賠流程等重要細(xì)節(jié)，并選擇信譽(yù)度高、理賠服務(wù)好的保險(xiǎn)公司。希望這些建議能幫助您購(gòu)買到合適的保險(xiǎn)，讓您的旅行更加安心。