約有1項(xiàng)符合搜索大病保險(xiǎn)新政的查詢結(jié)果,以下是第1-10項(xiàng)。
行業(yè)資訊 大病醫(yī)療新政 民眾收益多
摘要:沒有完美無缺的事物,沒有一帆風(fēng)順的道路。人們難免會(huì)身處逆境之中,難免會(huì)生病,吃苦,受累。病來如山倒,病去如抽絲,一場(chǎng)大病帶給家庭難以承受的痛苦是每個(gè)人無法意料的,此時(shí)一份安全保障顯得尤為重要。

  大病保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)

  830,國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、民政部、保監(jiān)會(huì)正式公布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》。為避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,指導(dǎo)意見中對(duì)實(shí)報(bào)實(shí)銷比例進(jìn)行明確規(guī)定,實(shí)際支付比例不低于50%。新政策突破了過去按固定病種報(bào)銷的模式,提出了按費(fèi)用總額報(bào)銷的模式。兩種模式有機(jī)結(jié)合,是我國(guó)大病保險(xiǎn)制度的創(chuàng)新。這一政策的社會(huì)價(jià)值在于,可以最大限度避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”,減少因病致貧現(xiàn)象。根據(jù)這項(xiàng)新政策,大病保險(xiǎn)所需資金不由政府承擔(dān),也不額外向城鎮(zhèn)居民收取,而是從城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合基金中劃出一定比例,主要是將沉淀的醫(yī)保結(jié)余基金用于商業(yè)保險(xiǎn),屬于“盤活存量”。相對(duì)于大病需求而言,這筆資金肯定是不足的,保障水平也是有限的。開展大病保險(xiǎn),并不能保證所有大病患者都不發(fā)生“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”。少數(shù)低收入或發(fā)生巨額醫(yī)療費(fèi)用的患者,如果通過大病保險(xiǎn)仍不能解決實(shí)際困難,則需要通過醫(yī)療救助加以解決。在一定程度上緩解了看病貴的問題。

  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)“保本微利”不可怕

國(guó)家發(fā)展改革委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以保險(xiǎn)合同形式承辦大病保險(xiǎn),具有諸多優(yōu)勢(shì):能夠充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)特點(diǎn),加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療費(fèi)用的制約;可以借助商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)籌核算的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn),間接提高大病保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次,增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力,提高服務(wù)水平,放大保障效應(yīng);利用商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專業(yè)化管理優(yōu)勢(shì)和市場(chǎng)化運(yùn)行機(jī)制,有利于促進(jìn)提高基本醫(yī)保的經(jīng)辦效率。據(jù)中國(guó)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者了解,第三方商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與市場(chǎng)化運(yùn)作,是國(guó)外一種較為成功的醫(yī)保基金管理方式。美國(guó)讓保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)政府醫(yī)療保障合同;英國(guó)由政府向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)外包服務(wù);德國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金引入相互競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。對(duì)于保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)而言,為何要參與到醫(yī)保之中呢?根據(jù)《意見》,“收支平衡、保本微利”是最重要的原則,“要遵循收支平衡、保本微利的原則,合理控制商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利率。”在上個(gè)月保監(jiān)會(huì)召開的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作會(huì)上,保監(jiān)會(huì)主席項(xiàng)俊波再次強(qiáng)調(diào)“收支平衡、保本微利”,指出開展大病保險(xiǎn)盡可能提高保障水平,最大程度上讓利于民。進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度,健全多層次醫(yī)療保障體系,有效提高重特大疾病保障水平。農(nóng)民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍要與新農(nóng)合相銜接。新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保()人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用(可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)),具體由地方政府確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險(xiǎn)。大病醫(yī)療保險(xiǎn)可以最大限度避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”,減少因病致貧現(xiàn)象。在一定程度上緩解了看病貴的問題。
2024-12-02 17:53:05
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