推薦產(chǎn)品
約有1項符合搜索醫(yī)療保險報銷流程的查詢結(jié)果,以下是第1-10項。
認(rèn)識保險 醫(yī)療保險報銷流程詳解
摘要:醫(yī)療保險大家都在交,最直截了當(dāng)?shù)?,能讓人們感覺到實惠的莫過于拿著醫(yī)??ǖ结t(yī)院,藥店去買藥,方便快捷,不花錢。但很多人對醫(yī)療保險報銷還不是很明白,醫(yī)療保險怎么報銷?報銷范圍是怎樣的?以下是關(guān)于醫(yī)療保險報銷流程的介紹,請大家仔細(xì)閱讀。

  門診報銷流程:

攜帶資料:1、 身份證或社會保障卡的原件;2、 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級或二級醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;3、 門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;4、 財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費收據(jù)原件;5、 醫(yī)院電腦打印的門診費用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;6、 定點藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;7、 如代辦則提供代辦人身份證原件。帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應(yīng)報銷金額。

  住院報銷流程:

1、 入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費2000元,出院結(jié)帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不得納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù),超過時限的其其醫(yī)療費自負(fù)。2、 參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:三級醫(yī)院1000元,二級醫(yī)院600元,一級醫(yī)院400元。在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費累計計算。3、 參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的,須經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費用先由本人墊付,其報銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。4、 在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時,各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)會按照相關(guān)政策計算報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

  醫(yī)療保險報銷額度

門急診大額醫(yī)療有補助建立城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)門(急)診大額醫(yī)療費用補助制度。在一個年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用,起付標(biāo)準(zhǔn)800元,最高支付3000元,按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷40%,按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷35%,按照220元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷30%。學(xué)生意外傷害附加保險在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,醫(yī)療保險如何報銷?應(yīng)建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險。學(xué)生、兒童因意外傷害發(fā)生3000元以下醫(yī)療費的,報銷80%。學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致身體殘疾的,視具體情況給予一次性補助,具體標(biāo)準(zhǔn)為,經(jīng)鑒定傷殘等級為4級的,補助10000元;傷殘等級為3級的,補助15000元;傷殘等級為2級的,補助20000元;傷殘等級為1級的,補助25000元。學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致死亡的,一次性補助30000元。生育及門診特殊病報銷參保孕產(chǎn)婦符合計劃生育政策生育子女的,實行剖宮產(chǎn)的報銷800元,順產(chǎn)的報銷600元,同時再給予100元的生育補助。門診特殊病報銷按照住院對待。一個年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

  新生兒出生至首次出院前可按母親參保險種報銷

文件中規(guī)定,母親買的3種類型的保險,新生兒出生至首次出院前可以享受報銷。機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工和女性自由職業(yè)人員購買了職工醫(yī)療保險,新生兒醫(yī)療費用直接計入當(dāng)次母親住院醫(yī)療費中,按職工醫(yī)療保險規(guī)定報銷,分別從職工基本醫(yī)療保險基金和補充醫(yī)療保險費中列支,出院時與定點醫(yī)院直接結(jié)算。女性居民購買了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,新生兒醫(yī)療費用直接計入當(dāng)次母親住院醫(yī)療費中,按城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險規(guī)定報銷,分別從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和補充醫(yī)療保險費中列支,出院時與定點醫(yī)院直接結(jié)算。符合生育保險范圍的女職工購買了生育保險,新生兒醫(yī)療費用直接計入當(dāng)次母親住院醫(yī)療費中,按職工基本、補充醫(yī)療保險規(guī)定報銷,從生育保險基金中列支。購買生育保險的母親需持相關(guān)資料到本地的醫(yī)保局報銷。
2024-09-03 16:23:22
正品保險

正品保險

國家金融監(jiān)督
管理總局許可
快捷投保

快捷投保

全方位一鍵對比
省心服務(wù)

省心服務(wù)

電子保單快捷變更
安全可靠

安全可靠

7x24小時客服不間斷
品牌實力

品牌實力

12年 1000萬用戶選擇
支付幫助
支付方式 支付說明
保單服務(wù)
保單查詢 保單驗真 變更與取消 保單寄送
理賠服務(wù)
理賠指南 理賠報案 理賠案例
服務(wù)中心
發(fā)票索取 常見問題 隱私聲明

首次關(guān)注立得50積分首次關(guān)注立得50積分

下載開心保APP下載開心保APP

0/4
產(chǎn)品對比

掃碼關(guān)注微信號

掃碼關(guān)注微信號

掃碼下載APP

掃碼下載APP

意見反饋
產(chǎn)品對比關(guān)閉

最多可對比 4 款產(chǎn)品

您還沒有添加對比產(chǎn)品
清空產(chǎn)品
已選0件產(chǎn)品 開始對比
意見反饋關(guān)閉

選擇您遇到的問題類型或建議類型

產(chǎn)品
投保
支付
其他
0/500
提交
產(chǎn)品咨詢或緊急問題,可聯(lián)系在線客服或撥打4009-789-789