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約有3項符合搜索城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的查詢結(jié)果,以下是第1-10項。
認識保險 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍是什么?
摘要: 隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展,很多人卻在抱怨醫(yī)療費用昂貴,為了降低居民生活負擔,不再抱怨看病難,國家規(guī)定調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍。 近日,記者從酒泉市人社局了解到,為降低城鎮(zhèn)居民參保人員的個人醫(yī)藥費負擔,從2013年1月1日起,酒泉市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策有新的調(diào)整。

   政府補助、個人標準“一高一降”

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策調(diào)整后,中央、省、市、縣(市、區(qū))對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的補助標準由每人每年190元提高到了250元,對每位參保城鎮(zhèn)居民政府補貼凈增加了60元。 調(diào)整了個人繳費標準。個人繳費標準根據(jù)居民的生活水平和實際情況適當進行了調(diào)整。成人繳費由每人每年80元提高到120元;學(xué)齡前兒童繳費由每人每年80元降低到40元。其他人群繳費標準不變。

   住院報銷標準提高了

調(diào)整后,降低了住院起付標準。城鎮(zhèn)居民住院起付標準一級醫(yī)院由原來的150元降低到100元,二級醫(yī)院由原來的350元降低到300元,三級醫(yī)院起付標準700元不變。對于由一、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)往市內(nèi)三級醫(yī)院治療的,不再增加起付標準。 提高了住院報銷比例。城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費用,一級醫(yī)院報銷比例由原來的70%提高到了80%;二級醫(yī)院由原來的60%提高到了70%;三級醫(yī)院由50%提高到了60%。同時,鼓勵城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費,對連續(xù)繳費的參保城鎮(zhèn)居民每增加1年,住院醫(yī)療費的報銷比例提高1個百分點,在以上報銷比例的基礎(chǔ)上最高可再提高10個百分點。 提高了住院的支付限額。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金年度支付限額由6萬元提高到10萬元。其中,普通住院醫(yī)療費報銷限額由原來的2萬元提高到了4萬元,大額醫(yī)療費報銷限額由原來的4萬元提高到了6萬元。這樣,每位成年參保人員一年繳費為120元,如果發(fā)生重大疾病,可報銷到10萬元。 實施住院保底報銷。城鎮(zhèn)居民住院發(fā)生的費用,如果個人實際報銷的金額達不到住院總費用50%的,由社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后,對差額部分,從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中支付到50%。

   參加商業(yè)保險的城鎮(zhèn)居民報銷方式有所調(diào)整

對既參加商業(yè)保險又參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的居民住院費用,可先到商業(yè)保險公司報銷,然后拿著蓋有所住醫(yī)院印章的發(fā)票復(fù)印件和參加商業(yè)保險的保單復(fù)印件,去醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)再報銷。報銷比例仍舊按上述規(guī)定的比例報銷,不會降低應(yīng)得報銷費用。 同時,加大醫(yī)療保險對中醫(yī)藥服務(wù)的支持力度。各級中醫(yī)醫(yī)院在本院使用取得批準文號、經(jīng)物價部門定價和人社部門備案的院內(nèi)中藥制劑,納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險用藥范圍。參保城鎮(zhèn)居民使用符合《甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險診療項目目錄》的針灸推拿、手法復(fù)位、夾板固定、拔火罐、小針刀等中醫(yī)適宜技術(shù)而發(fā)生的診療費用納入報銷范圍。 據(jù)了解,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策調(diào)整后,酒泉市人社局醫(yī)療保險管理和經(jīng)辦機構(gòu)將進一步對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和參保單位醫(yī)療保險有關(guān)工作進行檢查和監(jiān)督,加強醫(yī)療保險基金管理,提高基金使用效率。繼續(xù)鞏固城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保險制度,做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險及醫(yī)療救助制度之間的銜接,方便醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。 酒泉市委組織部副部長、市人社局局長龔德平告訴記者,酒泉市對居民醫(yī)保政策的調(diào)整,是為了減輕參保居民的醫(yī)療費用負擔,充分發(fā)揮城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金作用。下一步,我們還將積極研究城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌辦法,進一步提高城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障待遇水平。

   城鄉(xiāng)居民住院報銷標準:

(一)學(xué)生、兒童最高支付限額為18萬元,在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例分別為75%、65%、55%。 (二)成年居民發(fā)生的住院醫(yī)療費,按照下列標準報銷: 1、 按照1000元籌資標準繳費,最高支付限額為11萬元,在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例為75%,65%、55%。 2、 按照700元籌資標準繳費,最高支付限額為9萬元,在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例為70%、60%、50%。 3、 按照470元籌資標準繳費,最高支付限額為7萬元,在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例為65%、55%、45%。

   門(急)診報銷標準:

在一個年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費用,起付標準為600元,最高支付限額為3000元,報銷比例為50%。 門診特殊病報銷標準: 參保人患有門特病在門診就醫(yī)的,一個年度內(nèi)起付標準為300元,最高支付限額和報銷比例標準是: 1、 按照1000元和120元籌資標準繳費,最高支付限額為11萬元和18萬元,在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例為65%,60%、55%。 2、 按照700元籌資標準繳費,最高支付限額為9萬元,在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例為60%、55%、50%。 3、 按照470元籌資標準繳費,最高支付限額為7萬元,在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例為55%、50%、45%。

   生育住院報銷標準:

參保孕產(chǎn)婦符合計劃生育政策生育子女的,其住院分娩費用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按照800元(剖宮產(chǎn))或者600元(順產(chǎn))標準支付待遇,同時給予100元標準的生育補助。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險網(wǎng):解答城鎮(zhèn)居民醫(yī)保問題
摘要:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度,解決廣大城鎮(zhèn)居民看病難、看病貴的為題。而對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,很多市民都有疑問,怎么繳費?怎么補助?城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險網(wǎng)站可以查詢嗎?城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險網(wǎng) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制 度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后,黨中央、國務(wù)院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療 保障問題,不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在 中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義,指明了中國社會保險制度改革的方向。

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險網(wǎng) 參保范圍

不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。醫(yī)療保險的范圍很廣,醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。醫(yī)療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用,它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術(shù)費,還包括住院、護理、醫(yī)院設(shè)備等的費用。

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險網(wǎng) 繳費和補助

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主,政府給予適當補助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費,享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇,有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。對試點城市的參保居民,政府每年按不低于人均40元給予補助,其中,中央財政從2007年起每年通過專項轉(zhuǎn)移支付,對中西部地區(qū)按人均20元給予補助。 在此基礎(chǔ)上,對屬于低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費部分,政府原則上每年再按不低于人均10元給予補助,其中,中央財政對中西部地區(qū)按人均5元給予補助;對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分,政府每年再按不低于人均60元給予補助,其中,中央財政對中西部地區(qū)按人均30元給予補助。中央財政對東部地區(qū)參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助辦法給予適當補助。財政補助的具體方案由財政部門商勞動保障、民政等部門研究確定,補助經(jīng)費要納入各級政府的財政預(yù)算。

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險網(wǎng) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費,支付范圍和標準按照云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄,診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標準執(zhí)行。起付標準(也就是通常說的門檻費)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險一樣,即三級980元、二級720元,一級540元。支付比例:基金支付比例按不 同級別醫(yī)療機構(gòu)確定,一級(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費滿2年后,可分別提高到80%、65%、55%。(換句話說就是住院越小的醫(yī)院,報得越多些)基本保額:一個自然年度內(nèi),基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由于慢性腎功能衰竭(門診透析治療)、惡性腫瘤(門診放、化療)、器官移直抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血(簡稱“門診大病”)患者,年統(tǒng)籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 2013城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有何新政策
摘要:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后,黨中央、國務(wù)院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題,不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義,指明了中國社會保險制度改革的方向。

建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險應(yīng)遵循以下四條原則

一是堅持城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資水平、保障水平與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平以及各方承受能力相適應(yīng)。二是堅持以大病醫(yī)療統(tǒng)籌為主,重點保障城鎮(zhèn)居民住院和門診大病醫(yī)療需求,兼顧門診。三是堅持政府補助與個人繳費、單位分擔相結(jié)合,建立多渠道籌資機制。四是堅持低水平、全覆蓋,以收定支,收支基本平衡,略有節(jié)余。

2013年醫(yī)療保險新政策

(1)提高門診統(tǒng)籌待遇。參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用實行二次補償報銷辦法。初次報銷比例為30%,二次補償報銷比例視門診統(tǒng)籌基金結(jié)余情況,由市人力資源和社會保障部門會同市財政部門確定。2012年度二次補償報銷比例為20%,自2013年起城鎮(zhèn)居民取消門診醫(yī)療費用定額(通俗說城鎮(zhèn)居民卡上40元或20元不在返還),參保城鎮(zhèn)居民應(yīng)參加普通門診統(tǒng)籌,參保人員請盡快到定點門診進行簽約,簽約后享受普通門診統(tǒng)籌報銷待遇;(2)2012年城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費救助基金支付限額為12萬,2013年城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費救助基金支付限額提高為15萬,這項政策自2013年1月1日開始執(zhí)行;(3)2012年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費救助基金支付限額為32萬,2013年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費救助基金支付限額提高為35萬,這項政策自2013年1月1日開始執(zhí)行。

推薦閱讀:寧鄉(xiāng)縣出臺2014年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險新政

日前,寧鄉(xiāng)縣出臺了《寧鄉(xiāng)縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》(以下簡稱《辦法》),并在原有基礎(chǔ)上,針對當前形勢,新增和修改了部分條款?!掇k法》自2014年1月1日起施行?!掇k法》規(guī)定,寧鄉(xiāng)縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費與財政補貼相結(jié)合,保險費按每人340元的標準籌集,其中個人繳納60元,財政補助280元;城鄉(xiāng)“三無”人員和持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為1-2級的殘疾人個人繳費部分由財政全額補助;城鄉(xiāng)低保人員個人繳納24元,其余部分由財政補助。繳費時間為今年9月至12月。住院報銷起付線由100元提高到200元,根據(jù)不同的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置不同的起付線和住院補助比例,防止出現(xiàn)小病大治現(xiàn)象。其中溈山、青山橋、龍?zhí)镄l(wèi)生院最高補助比例達到85%。同時,對住院費用實行三梯次補助政策,即參保年度在縣級以上(含縣級)定點醫(yī)療機構(gòu)的住院費用超過4萬元的,4萬元以內(nèi)的費用按住院標準報銷,4萬元以上部分按住院標準報銷后進行二次補助,二次補助對其個人自付部分報銷70%,二次補助后個人自付費用仍超過5萬元的進行三次補助,三次補助對其自付費用超過5萬元以上的部分再報銷50%,一、二、三次補助累計最高不超過18萬元;參保年度內(nèi)在縣級以上(含縣級)非定點醫(yī)療機構(gòu)的住院費用超過4萬元的,4萬元以內(nèi)的費用按住院標準報銷,4萬元以上部分按住院標準報銷后再按25%進行二次補助,不享受三次補助,累計最高不超過12萬元。五保、幼保對象在縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,按90%的補助比例予以補助。同時,新增了對艾滋病患者的住院報銷,艾滋病患者在省、市或縣疾控中心指定的醫(yī)療機構(gòu)住院治療,醫(yī)藥費用按80%報銷。與此同時,縣外定點醫(yī)療機構(gòu)的補助也有所提高。
2024-09-03 16:23:22
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