約有10項(xiàng)符合搜索城鎮(zhèn)醫(yī)療的查詢結(jié)果,以下是第1-10項(xiàng)。
健康保險(xiǎn)知識(shí) 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)查詢方法及報(bào)銷情況
摘要:從西安市醫(yī)保中心了解到,西安市已針對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的大額報(bào)銷出臺(tái)了二次補(bǔ)助政策,城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合等其他類型的大額報(bào)銷,西安市將按照今后國家和省上的要求制定相應(yīng)政策。西安城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)查詢方法有哪些?西安城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷情況以往,參保者患病后進(jìn)行治療,達(dá)到報(bào)銷條件后,由醫(yī)?;鹬Ц恫糠郑溆嗖糠钟蓚€(gè)人支付。但往往在參保者患大病后,個(gè)人需支付的部分也是一大筆費(fèi)用,給家庭和個(gè)人帶來沉重負(fù)擔(dān)。2012年起,西安市以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式,探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)?,F(xiàn)在,凡是西安參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并參加了大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn),且按時(shí)足額繳費(fèi)的參保者,無需繳納其他費(fèi)用即可享受二次補(bǔ)助。二次補(bǔ)助的報(bào)銷范圍,包括住院費(fèi)用個(gè)人自付部分、門診施治三種特殊病種(腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療)的費(fèi)用自付部分,超過職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。其報(bào)銷額分別為:住院費(fèi)用個(gè)人自付部分,按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別不同分別給予二次補(bǔ)助,補(bǔ)助比例為三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助20%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助30%,一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助40%。門診三大特殊病種:在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的待遇后,一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)超過1500元以上至10000元的部分,補(bǔ)助40%。超過醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷最高限額部分:目前西安市規(guī)定,一個(gè)年度參保職工最高的報(bào)銷限額為40萬元。而通過二次補(bǔ)助,超過40萬以上的醫(yī)療費(fèi)用,將由二次補(bǔ)助進(jìn)行報(bào)銷,報(bào)銷比例達(dá)到95%,而且沒有封頂線的限制。西安2012年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)確定從市人力資源和社會(huì)保障局獲悉,我市2012年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及工傷、失業(yè)、生育等四項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)已確定,最高為10419.75元,最低為2083.95元。繳費(fèi)基數(shù)按照職工上年度平均工資收入確定,每年隨著職工平均工資的變化,保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)也要相應(yīng)調(diào)整。2011年,西安市城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資為3473.25元。據(jù)此,2012年我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷、失業(yè)、生育等保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)分別為:參加醫(yī)療、工傷、失業(yè)保險(xiǎn)的職工,其工資低于2011年城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資60%的,按照60%(即2083.95元)確定;高于300%的,按照300%(即10419.75元)確定。參保職工月工資在2083.95元與10419.75元區(qū)間的,須按實(shí)際收入情況如實(shí)申報(bào)。生育保險(xiǎn)也按此規(guī)定執(zhí)行西安城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)查詢方法從西安市人社局獲悉,為方便參保人員及時(shí)獲取個(gè)人賬戶有關(guān)信息,市人社局網(wǎng)站近日開通了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶信息查詢功能。此前,我市參保職工如要查詢醫(yī)保個(gè)人賬戶相關(guān)信息,需撥打“12333”人力資源和社會(huì)保障咨詢服務(wù)熱線或前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢。此次網(wǎng)上查詢功能開通后,參保職工通過登錄市人社局門戶網(wǎng)站,足不出戶即可查詢到個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶信息。目前,查詢功能僅開通了對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額的查詢。
2024-09-03 16:23:22
購買保險(xiǎn) 七十歲老人保險(xiǎn)怎么買?買哪種保險(xiǎn)最好
摘要:

家中父母的健康,是兒女特別關(guān)心的事情。父母操勞了大半輩子,到了安度晚年的年齡。眾所周知,老年人到了70歲以后,身體健康狀況大不如前,免疫力下降、骨質(zhì)疏松以及生理機(jī)能衰退等,這些都會(huì)導(dǎo)致意外事故或疾病的發(fā)生。

兒女為家中的老人選擇一款合適的保險(xiǎn),一方面是對(duì)全家的健康安全著想,另一方面也是對(duì)老人的一片孝心。然而,部分保險(xiǎn)投保時(shí)是存在限制條件的,老人購買保險(xiǎn)時(shí)“一險(xiǎn)難尋”的情況也時(shí)常發(fā)生。商業(yè)保險(xiǎn)都是以風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率計(jì)算保費(fèi),“七十歲老人保險(xiǎn)”風(fēng)險(xiǎn)高、賠付率大,可以投保的公司有諸多限制。那么,該如何挑選一款適合家中七十歲以上老人的保險(xiǎn)呢?

1.必須為七十歲老人申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)

居民醫(yī)療保險(xiǎn)作為基礎(chǔ)的保障,也是退休老人醫(yī)療保險(xiǎn)的一種。醫(yī)療保險(xiǎn)在老年人患病就醫(yī)時(shí),能一定程度的減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),應(yīng)該及時(shí)申請(qǐng)。需要注意的是,各地由于政策不同辦理流程也不同,申請(qǐng)時(shí)應(yīng)提前咨詢當(dāng)?shù)厣绫>帧?/span>

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷:老人門診就醫(yī),村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室可報(bào)銷60%;老人住院就醫(yī),鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%;老人患重大疾病時(shí),一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上進(jìn)行分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷:城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%,上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。(以上報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用范圍需在10萬元以下)

2.七十歲老人的意外保險(xiǎn)不能少

家中七十歲以上的老人,由于身體機(jī)能下降,有可能會(huì)出現(xiàn)腿腳不方便、骨質(zhì)疏松、視力不佳等病態(tài),使意外事故發(fā)生的幾率大大增加。作為子女的我們,就應(yīng)該及時(shí)為父母購買一份意外保險(xiǎn),在意外發(fā)生時(shí)有備無患。

意外保險(xiǎn)相比與其他險(xiǎn)種,價(jià)格實(shí)惠保障程度高,購買條件也不會(huì)因?yàn)槟挲g而受限制。在購買七十歲老人的意外保險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)的保障額度一定要足夠高,那些含有意外住院津貼的保險(xiǎn)是最合適的選擇,可以用來補(bǔ)充社保以外的支出部分。另外,也可以有針對(duì)性的補(bǔ)充意外重癥監(jiān)護(hù)津貼和救護(hù)車服務(wù)津貼,針對(duì)一些突發(fā)狀況產(chǎn)生的費(fèi)用,可以做到經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)給。

3.提前為七十歲老人置辦一項(xiàng)重大疾病保險(xiǎn)

對(duì)于家中七十歲以上的老年人,一定要投保一項(xiàng)重疾險(xiǎn)。因?yàn)橹丶搽U(xiǎn)險(xiǎn)種理賠成功概率高,剛好彌補(bǔ)了老年人投保的短板(部分商業(yè)保險(xiǎn)公司認(rèn)為七十歲以上老年人保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)過高而不予投保)。重疾險(xiǎn)的核心作用是通過提供定額的保險(xiǎn)金,降低醫(yī)療費(fèi)可能帶來的家庭財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān),當(dāng)然這筆費(fèi)用也可以作為一筆康復(fù)費(fèi)用。

重疾險(xiǎn)與投保人的年齡關(guān)聯(lián)性高,也就是說投保人年齡越大,相對(duì)應(yīng)需要的保費(fèi)就收取越高,而且還有可能出現(xiàn)倒掛現(xiàn)象(就是所交保費(fèi)大于保險(xiǎn)金額)。所以,子女們就應(yīng)該提前為家中父母置辦重疾險(xiǎn),可以以消費(fèi)型的重疾險(xiǎn)作為主要選擇。

在選擇家中七十歲老人保險(xiǎn)時(shí),需要考慮的因素:

1.選擇重疾險(xiǎn),應(yīng)重視高發(fā)疾病種類

重大疾病作為老人最需要的保障,應(yīng)該涵蓋類似:惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥等七十歲以上老年人常見易患的重大疾病。

2.選擇意外傷害險(xiǎn),應(yīng)重視緊急時(shí)刻的額外服務(wù)

對(duì)老年人來說,一項(xiàng)意外傷害險(xiǎn)是很有必要的。另外,在緊急時(shí)刻的額外保險(xiǎn)服務(wù)也是需要考慮到的。當(dāng)老年人摔倒骨折或車禍發(fā)生意外時(shí),都應(yīng)該立即叫救護(hù)車。所以,選擇一項(xiàng)像這樣包含救護(hù)車服務(wù)津貼的意外保險(xiǎn),不需要再擔(dān)心額外費(fèi)用。

父母含辛茹苦地養(yǎng)育了我們,當(dāng)他們老了,我們有義務(wù)為他們提供一個(gè)幸福的晚年。在他們身體健康狀況不好時(shí),看病與健康護(hù)理是必不可少的。老人經(jīng)常會(huì)心疼花在看病上的錢,因此,為他們提前購買一份綜合的健康保險(xiǎn),在看病治療時(shí)有足夠的補(bǔ)貼。這樣的話,老人不會(huì)擔(dān)心花錢看病,身體健康狀況就恢復(fù)得更快。

 

2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括哪些?
摘要:醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些?

  城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)指勞動(dòng)者患病時(shí),社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其所需要的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)貼或報(bào)銷,使勞動(dòng)者恢復(fù)健康和勞動(dòng)能力,盡快投入社會(huì)再生產(chǎn)過程。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會(huì)借助經(jīng)濟(jì)手段、行政手段、法律手段強(qiáng)制實(shí)行以及進(jìn)行組織管理。那么參保人的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷呢?醫(yī)保分兩個(gè)帳戶,個(gè)人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。在就醫(yī)(住院)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結(jié)帳的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷。而那些在門診看病的醫(yī)療費(fèi)用則是報(bào)銷不了的。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些?有些朋友在辦理好醫(yī)保卡時(shí),不知道城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,說起報(bào)銷范圍時(shí),還有一個(gè)重要的問題就是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的報(bào)銷比率是多少?如果自己去使用了,能社保能給自己報(bào)銷多少錢呢?城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是指城鎮(zhèn)所有用人單位,具體如下所示:1. 包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)。
2. 機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
3. 有些城鎮(zhèn)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍(最后一條根據(jù)每個(gè)地方不同政策而定)便可以享受醫(yī)療報(bào)銷。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍主要是指是在醫(yī)院看病、用藥、住院、手術(shù)等,可以通過醫(yī)??ò凑障嚓P(guān)規(guī)定可以進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)比較專一,項(xiàng)目規(guī)模和覆蓋面較大,但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限,這個(gè)時(shí)候筆者建議參保人可另行購買商業(yè)大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)與社保進(jìn)行組合的方式,來減輕自己的經(jīng)濟(jì)損失。

  城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍

一、 基本保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍(一)服務(wù)項(xiàng)目類1、 掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;
2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)(急診除外)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi),優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項(xiàng)目類1、 各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容,矯形手術(shù)等。
2、 各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。
3、 各種健康體檢。
4、 各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。
5、 牙科整畸、牙科烤瓷。
6、 各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、 應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查治療項(xiàng)目。
2、 眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。
3、 各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。(四)治療項(xiàng)目類1、 各類器官移植或組織移植的器官源或組織源。
2、 除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。
3、 近視眼矯形術(shù)。
4、 氣功療法、音樂療法,保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 2013城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有何新政策
摘要:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后,黨中央、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題,不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義,指明了中國社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。

建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)遵循以下四條原則

一是堅(jiān)持城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平、保障水平與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平以及各方承受能力相適應(yīng)。二是堅(jiān)持以大病醫(yī)療統(tǒng)籌為主,重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)居民住院和門診大病醫(yī)療需求,兼顧門診。三是堅(jiān)持政府補(bǔ)助與個(gè)人繳費(fèi)、單位分擔(dān)相結(jié)合,建立多渠道籌資機(jī)制。四是堅(jiān)持低水平、全覆蓋,以收定支,收支基本平衡,略有節(jié)余。

2013年醫(yī)療保險(xiǎn)新政策

(1)提高門診統(tǒng)籌待遇。參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行二次補(bǔ)償報(bào)銷辦法。初次報(bào)銷比例為30%,二次補(bǔ)償報(bào)銷比例視門診統(tǒng)籌基金結(jié)余情況,由市人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同市財(cái)政部門確定。2012年度二次補(bǔ)償報(bào)銷比例為20%,自2013年起城鎮(zhèn)居民取消門診醫(yī)療費(fèi)用定額(通俗說城鎮(zhèn)居民卡上40元或20元不在返還),參保城鎮(zhèn)居民應(yīng)參加普通門診統(tǒng)籌,參保人員請(qǐng)盡快到定點(diǎn)門診進(jìn)行簽約,簽約后享受普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇;(2)2012年城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費(fèi)救助基金支付限額為12萬,2013年城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費(fèi)救助基金支付限額提高為15萬,這項(xiàng)政策自2013年1月1日開始執(zhí)行;(3)2012年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)救助基金支付限額為32萬,2013年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)救助基金支付限額提高為35萬,這項(xiàng)政策自2013年1月1日開始執(zhí)行。

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日前,寧鄉(xiāng)縣出臺(tái)了《寧鄉(xiāng)縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》),并在原有基礎(chǔ)上,針對(duì)當(dāng)前形勢(shì),新增和修改了部分條款?!掇k法》自2014年1月1日起施行?!掇k法》規(guī)定,寧鄉(xiāng)縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)貼相結(jié)合,保險(xiǎn)費(fèi)按每人340元的標(biāo)準(zhǔn)籌集,其中個(gè)人繳納60元,財(cái)政補(bǔ)助280元;城鄉(xiāng)“三無”人員和持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級(jí)為1-2級(jí)的殘疾人個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額補(bǔ)助;城鄉(xiāng)低保人員個(gè)人繳納24元,其余部分由財(cái)政補(bǔ)助。繳費(fèi)時(shí)間為今年9月至12月。住院報(bào)銷起付線由100元提高到200元,根據(jù)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不同的起付線和住院補(bǔ)助比例,防止出現(xiàn)小病大治現(xiàn)象。其中溈山、青山橋、龍?zhí)镄l(wèi)生院最高補(bǔ)助比例達(dá)到85%。同時(shí),對(duì)住院費(fèi)用實(shí)行三梯次補(bǔ)助政策,即參保年度在縣級(jí)以上(含縣級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用超過4萬元的,4萬元以內(nèi)的費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,4萬元以上部分按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷后進(jìn)行二次補(bǔ)助,二次補(bǔ)助對(duì)其個(gè)人自付部分報(bào)銷70%,二次補(bǔ)助后個(gè)人自付費(fèi)用仍超過5萬元的進(jìn)行三次補(bǔ)助,三次補(bǔ)助對(duì)其自付費(fèi)用超過5萬元以上的部分再報(bào)銷50%,一、二、三次補(bǔ)助累計(jì)最高不超過18萬元;參保年度內(nèi)在縣級(jí)以上(含縣級(jí))非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用超過4萬元的,4萬元以內(nèi)的費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,4萬元以上部分按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷后再按25%進(jìn)行二次補(bǔ)助,不享受三次補(bǔ)助,累計(jì)最高不超過12萬元。五保、幼保對(duì)象在縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,按90%的補(bǔ)助比例予以補(bǔ)助。同時(shí),新增了對(duì)艾滋病患者的住院報(bào)銷,艾滋病患者在省、市或縣疾控中心指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,醫(yī)藥費(fèi)用按80%報(bào)銷。與此同時(shí),縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助也有所提高。
2024-09-03 16:23:22
實(shí)事資訊 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷推出惠民措施
摘要:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分,保障了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療要求,各地城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷情況不斷完善。據(jù)悉,揚(yáng)州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高,太原城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保實(shí)現(xiàn)即時(shí)報(bào)銷。揚(yáng)州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資分為財(cái)政補(bǔ)貼和個(gè)人繳費(fèi)兩部分。今年省人社廳出臺(tái)相關(guān)規(guī)定,居民醫(yī)保籌資總額按照各統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的1.5%—2.5%確定;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助金額隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展變化而動(dòng)態(tài)調(diào)整,人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)一般不低于籌資總額的80%,且不低于國家規(guī)定的財(cái)政最低補(bǔ)助額度。據(jù)此,我市新出臺(tái)的《通知》規(guī)定,2013年我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由2012年的平均每人每年240元調(diào)整為280元。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人群分為老年居民、特困居民、一般居民、未成年居民四類,不同人群繳費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)不同,特困居民及特困學(xué)生兒童個(gè)人不繳費(fèi)。報(bào)銷待遇居民醫(yī)保最高支付限額提高18萬元與職工醫(yī)保相比,居民醫(yī)保的籌資水平不高,本著“?;?、保大病”的原則,醫(yī)院就診率最高的門診報(bào)銷比例偏低,目前我市的平均住院報(bào)銷比例為70%。此次調(diào)整,居民的醫(yī)保報(bào)銷待遇水平也會(huì)隨之調(diào)整。今年我市將統(tǒng)一全市居民醫(yī)保住院起付線,自2013年7月1日起,居民醫(yī)保最高支付限額提高為18萬元。此外,我市還將提高住院報(bào)銷比例,參保居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用采取分段報(bào)銷,起付線至10萬元(含)報(bào)銷比例為70%,10萬元至最高支付限額報(bào)銷比例為75%,同時(shí)為了鼓勵(lì)參?;颊叩交鶎由鐓^(qū)就診,對(duì)在基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例統(tǒng)一為75%。太原城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保實(shí)現(xiàn)即時(shí)報(bào)銷太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心公布,該市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保已全面實(shí)現(xiàn)即時(shí)報(bào)銷,也就是參保人員出院時(shí),只需結(jié)清自己應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的那部分醫(yī)療費(fèi)用即可,醫(yī)保負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷。此舉惠及87.4萬名參保人員。這在我省尚屬首家。據(jù)了解,目前太原市參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保的人員,同時(shí)都參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這些人員以城鎮(zhèn)非從業(yè)人員為主,包括大中小學(xué)生、嬰幼兒等。參保人員生病住院后,發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,先由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照規(guī)定比例報(bào)銷,年最高報(bào)銷限額為6萬元。據(jù)介紹,參保人員一旦得了大病,年報(bào)銷額度超過6萬元封頂線,就再由城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷,年最高報(bào)銷限額為14萬元。兩項(xiàng)相加,年最高報(bào)銷限額為20萬元。之前由于墊付金額大,不少參保人員負(fù)擔(dān)有困難。加上報(bào)銷手續(xù)繁瑣,報(bào)銷周期至少要10個(gè)工作日。為此,太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心開發(fā)了專門的信息系統(tǒng),優(yōu)化報(bào)銷結(jié)算流程。去年,該系統(tǒng)率先在4家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)運(yùn)行。目前,此項(xiàng)惠民政策已在全市所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院推廣應(yīng)用,受益人群達(dá)56人次,涉及大病報(bào)銷金額近39.6萬元。在全國醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中,這樣大范圍、廣覆蓋地進(jìn)行補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)住院即時(shí)報(bào)銷也是首次。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。
2024-09-03 14:28:57
實(shí)事資訊 北京人社部擬建城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)保
摘要:為了更好的落實(shí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),解決居民看病難的問題,2013年北京人社部推出了新的大病醫(yī)療保險(xiǎn),更好的為居民看病減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與壓力。城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保有什么新政策?北京人社部門已經(jīng)提出,今年擬建立城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。今年,包括“一老一小”和無業(yè)殘疾人在內(nèi)的參保人員將可享受相當(dāng)于“二次報(bào)銷”的“城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保”。居民醫(yī)保參保人員如患癌癥等10種大病,在現(xiàn)有報(bào)銷基礎(chǔ)上如個(gè)人負(fù)擔(dān)超過2萬元,還可以按照一定比例再次報(bào)銷。目前包括起付線、報(bào)銷比例等具體方案已提交政府相關(guān)部門協(xié)調(diào),預(yù)去年,國家發(fā)改委、人保部、衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》,將在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、新農(nóng)合基礎(chǔ)上引入商業(yè)保險(xiǎn),對(duì)醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分進(jìn)行二次報(bào)銷,報(bào)銷比例將不低于50%。意見要求各地因地制宜推出新政,報(bào)銷比例將按醫(yī)療費(fèi)用高低分段計(jì)算,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷比例越高。所謂“居民大病醫(yī)保”是指在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合現(xiàn)有報(bào)銷基礎(chǔ)上,對(duì)重大疾病給參保人帶來的過重醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)行“二次報(bào)銷”。參保對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保()人。記者另從市政府多個(gè)部門獲悉,“城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保”的具體方案已經(jīng)制定完畢,正在協(xié)調(diào)和審批之中。與去年傳出的消息略有不同的是,大病醫(yī)保將從城鎮(zhèn)居民起步,逐步擴(kuò)大到新農(nóng)合的參合人,今后或?qū)⒒菁搬t(yī)保覆蓋面最廣的在職和退休職工;而不是“一步到位”地全覆蓋。市人保局去年的工作計(jì)劃曾提到建立“重特大病的補(bǔ)充醫(yī)療辦法”,重點(diǎn)解決患惡性腫瘤、白血病、器官移植等若干重大疾病參保人員在基本醫(yī)保制度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重的問題,緩解“因病致貧”、“因病返貧”的家庭負(fù)擔(dān)。最新的消息稱,本市擬“將患10種重大疾病個(gè)人負(fù)擔(dān)超2萬元的參保人員納入大病醫(yī)保范圍,減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)”。由于具體方案尚待通過審批,報(bào)銷比例還未最終確定。不過按照去年人保部等六部委聯(lián)合下發(fā)的意見,各地具體報(bào)銷政策可因地制宜,但實(shí)際支付比例應(yīng)不低于50%;并且按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高,以“力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”。這一意見的發(fā)布,意味著我國城鄉(xiāng)醫(yī)保已從普惠制開始向特惠方面延伸。北京人社部門透露,北京預(yù)計(jì)將出臺(tái)的這一惠民措施,將進(jìn)一步減輕參保人員的相關(guān)負(fù)擔(dān)。按照初步設(shè)想的框架,預(yù)計(jì)北京將建立的城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),其實(shí)際支付的報(bào)銷比例會(huì)不低于國家規(guī)定的50%,具體比例還需經(jīng)過進(jìn)一步詳細(xì)測(cè)算后再?zèng)Q定。城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)保如何辦理醫(yī)保局:參保居民可直接享受根據(jù)相關(guān)政策,居民只要參加了居民醫(yī)療保險(xiǎn),就能在年度內(nèi)捆綁享受基本居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷3萬元,及居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷9萬元的報(bào)銷費(fèi)用。該工作人員還告訴記者,居民在所轄居委會(huì)辦理參保手續(xù)后,年度內(nèi)就可直接憑醫(yī)保證、醫(yī)??ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行刷醫(yī)??ň歪t(yī)。
2024-09-03 14:28:57
實(shí)事資訊 日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院增至6家
摘要:2013年4月起,日照人力資源和社會(huì)保障局批準(zhǔn)日照市人民醫(yī)院為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院,有效期3年。此次批準(zhǔn)日照市人民醫(yī)院納入醫(yī)保范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目為:運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺綜合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定。截至目前,港城共確定6所醫(yī)療康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院,分別為日照市人民醫(yī)院、日照市中醫(yī)醫(yī)院、日照市東港區(qū)人民醫(yī)院、日照港(600017,股吧)口醫(yī)院、莒縣人民醫(yī)院、五蓮縣人民醫(yī)院。去年10月,日照市確定了首批五家城鎮(zhèn)醫(yī)??祻?fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):市中醫(yī)醫(yī)院、東港區(qū)人民醫(yī)院、日照港口醫(yī)院、莒縣人民醫(yī)院和五蓮縣人民醫(yī)院,定點(diǎn)資格有效期為3年。各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于10月1日前與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂參保人員醫(yī)療康復(fù)服務(wù)管理專項(xiàng)協(xié)議,確保參保人員符合規(guī)定的康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障范圍。此次批準(zhǔn)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??祻?fù)定點(diǎn)納入具體項(xiàng)目為:日照市中醫(yī)醫(yī)院:運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺綜合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定;日照市東港區(qū)人民醫(yī)院:吞咽功能訓(xùn)練、作業(yè)療法、運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練;日照港口醫(yī)院:運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練;莒縣人民醫(yī)院:運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺綜合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定;五蓮縣人民醫(yī)院:運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據(jù)所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后,發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)???,憑醫(yī)??ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī),可以按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),否則不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院.甲類醫(yī)院又分為一等,二等,三等。
2024-09-03 14:28:57
實(shí)事資訊 鄭州職工不用為生育保險(xiǎn)掏錢
摘要:2011年啟動(dòng)的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌計(jì)劃已經(jīng)實(shí)施2年,鄭州市醫(yī)保生育險(xiǎn)是否實(shí)現(xiàn)了同城同待遇,小編對(duì)些進(jìn)行了調(diào)查。鄭州市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌分兩步走據(jù)了解,為完善鄭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)制度,提高統(tǒng)籌層次,增強(qiáng)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力,提升經(jīng)辦服務(wù)水平,根據(jù)有關(guān)規(guī)定,并結(jié)合鄭州市實(shí)際,制定《鄭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)。按照《辦法》規(guī)定,市級(jí)統(tǒng)籌的范圍為:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。今后鄭州市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌分兩步實(shí)施。第一步,今年年底前實(shí)現(xiàn)市、區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)四統(tǒng)一,即統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng);市區(qū)和縣(市)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)分別執(zhí)行不同的政策,建立市級(jí)調(diào)劑金制度。第二步,完善市級(jí)統(tǒng)籌模式,2013年底前實(shí)現(xiàn)市、區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)五統(tǒng)一,即統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)。市區(qū)和縣(市)建立“四統(tǒng)一分”的市級(jí)統(tǒng)籌新模式,即城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)、基金分級(jí)管理。從2011年7月至2013年7月為過渡期,在此期間,各縣(市)要調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)政策,逐步向市本級(jí)政策靠攏,為建立“四統(tǒng)一分”的市級(jí)統(tǒng)籌新模式打下基礎(chǔ)。鄭州市建立調(diào)劑金制度,確保醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌得以實(shí)施按照市級(jí)統(tǒng)籌分兩步實(shí)施的思路,實(shí)現(xiàn)第一步的目標(biāo)任務(wù),要求市本級(jí)與六區(qū)(金水區(qū)、中原區(qū)、二七區(qū)、管城回族區(qū)、惠濟(jì)區(qū)、上街區(qū))統(tǒng)一執(zhí)行市本級(jí)的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策。縣(市)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)暫按各自現(xiàn)行政策執(zhí)行,以后逐步過渡到全市統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)。全市生育保險(xiǎn)按《鄭州市人民政府關(guān)于印發(fā)鄭州市職工生育保險(xiǎn)辦法的通知》執(zhí)行。鄭州剖宮產(chǎn)最高報(bào)5000“目前鄭州的政策和上述規(guī)定是一樣的。”鄭州市醫(yī)保中心工作人員告訴河南商報(bào)記者,根據(jù)《鄭州市職工生育保險(xiǎn)辦法》,生育保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位繳納,職工個(gè)人不繳費(fèi)。在繳費(fèi)比例上,是根據(jù)用人單位上年度職工月平均工資總額的1%來按月繳納。國家機(jī)關(guān)和財(cái)政全供事業(yè)單位則是按0.5%的比例來繳。目前,鄭州在生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷限額方面的規(guī)定是這樣的,剖宮產(chǎn)的:三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4500元/例,二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4300元/例。剖宮產(chǎn)的同時(shí)還做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)的,每例最高可報(bào)銷5000元。正常分娩的:三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷限額是2200元/例,二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2000元/例。異常分娩(難產(chǎn))的:三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2800元/例,二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2600元/例。產(chǎn)前檢查方面,則是800元/例。生雙胞胎可增加15天生育津貼生過孩子之后,按照規(guī)定還要給女職工一定的生育津貼。鄭州目前的政策是,按1%的繳費(fèi)比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的單位,妊娠滿28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的,享受90天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15天的生育津貼;多胞胎生育的,每多生育1個(gè)嬰兒增加15天的生育津貼;晚育(生育時(shí)超過24周歲)的增加90天的生育津貼。生育津貼的數(shù)額按天計(jì)算,每天的標(biāo)準(zhǔn)是按女職工所在用人單位申報(bào)的當(dāng)月繳費(fèi)工資除以30。以晚育為例,生一個(gè)孩子可享受的生育津貼大致相當(dāng)于本人6個(gè)月的工資數(shù)。“比如你月工資3000元,又是晚育,可享受18000元的生育津貼。”業(yè)內(nèi)人士稱,生育津貼根據(jù)鄭州市上年度職工的工資情況,有最低和最高限額。此外,根據(jù)鄭州市的現(xiàn)行規(guī)定,如果女性符合計(jì)劃生育政策生育,但沒有工作,只要其配偶單位足額繳納了生育保險(xiǎn),可領(lǐng)取正常生育醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)50%的補(bǔ)助金。
 
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保試點(diǎn)或7月1日在哈爾濱實(shí)施
摘要:從黑龍江省人力資源和社會(huì)保障廳獲悉,哈市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保試點(diǎn)有望7月1日起正式實(shí)施。人社部門將借鑒福建廈門、江蘇太倉等地大病醫(yī)保經(jīng)驗(yàn),實(shí)行城區(qū)、縣市居民統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。大病醫(yī)保保障對(duì)象為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員,主要目的是減輕參保人員的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。哈市將實(shí)行居民大病醫(yī)保一體化管理,借鑒福建廈門、江蘇太倉等地經(jīng)驗(yàn),在做好基本醫(yī)療與重特大疾病醫(yī)療救助之間政策銜接的同時(shí),實(shí)行城區(qū)與縣市居民大病醫(yī)保統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)管理,實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、重特大疾病醫(yī)療救助互補(bǔ),形成合力,提高保障水平。我省將制定居民大病醫(yī)保統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),大病醫(yī)保實(shí)際支付比例不低于50%,并按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,報(bào)銷額度上不封頂,同時(shí)建立與民政部門聯(lián)動(dòng)的重特大疾病醫(yī)療救助保障機(jī)制。

新聞鏈接

新政規(guī)定大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%8月30日,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保監(jiān)會(huì)聯(lián)合制定的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》正式公布,進(jìn)一步完善我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度。根據(jù)大病醫(yī)保新政,實(shí)際報(bào)銷比例不低于50% 。湖北大病保險(xiǎn) 自付8000元以上醫(yī)療費(fèi)分三段賠繼今年1月24日省政府發(fā)布《湖北省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案(試行)》后,5月2日,省發(fā)改委官網(wǎng)公布《湖北省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)合同書(范本)》(以下簡(jiǎn)稱《合同》范本),首次以書面合同這一具有法律效力的形式,規(guī)范并明確保險(xiǎn)范圍及標(biāo)準(zhǔn)、保險(xiǎn)賠付,以及投保人、保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人三方的責(zé)、權(quán)、利。
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 青島人社部培訓(xùn)勞動(dòng)保障協(xié)理員
摘要:本月6日起,青島市黃島區(qū)人力資源和社會(huì)保障部門開始培訓(xùn)900名勞動(dòng)保障協(xié)理員。通過勞動(dòng)保障協(xié)理員專業(yè)培訓(xùn),人社部門的保險(xiǎn)辦理、就業(yè)信息等工作都可以延伸到村居。“給勞動(dòng)保障協(xié)理員培訓(xùn),跟我們勞動(dòng)保障服務(wù)功能延伸有關(guān),就是把我們勞動(dòng)就業(yè)、保障等許多項(xiàng)工作內(nèi)容都延伸到基層,甚至延伸到村居,這樣想要保證繁瑣的勞動(dòng)保障工作做好,就需要有相對(duì)專業(yè)的工作人員,我們培訓(xùn)的勞動(dòng)保障協(xié)理員就是在基層辦理村民、市民的勞動(dòng)保障等方面的工作的。”黃島區(qū)人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)工作人員告訴記者,為方便村(居)勞動(dòng)保障協(xié)理員參加培訓(xùn),本次培訓(xùn)采取就近劃片的原則確定培訓(xùn)地點(diǎn),黃島區(qū)共劃分為16個(gè)片區(qū),每期培訓(xùn)班為期三天,設(shè)置10個(gè)課時(shí),計(jì)劃培訓(xùn)900人左右。記者了解到,人力資源和社會(huì)保障局于5月6日舉行黃島區(qū)勞動(dòng)保障協(xié)理員培訓(xùn)班啟動(dòng)儀式,此次培訓(xùn)將利用25天的時(shí)間,對(duì)黃島區(qū)勞動(dòng)保障協(xié)理員開展業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)工作。“近年來,我們不斷推進(jìn)基層公共服務(wù)平臺(tái)機(jī)構(gòu)建設(shè)。各鎮(zhèn)(街道)按照轄區(qū)常駐人口,建立了建筑面積120~300平方米的基層公共服務(wù)平臺(tái)場(chǎng)所。”工作人員表示,目前,各鎮(zhèn)、街道平臺(tái)按照要求設(shè)立服務(wù)窗口,配置桌椅、檔案室、電腦、打印機(jī)等設(shè)備,并配置電子屏、信息欄,還設(shè)立了工作監(jiān)督臺(tái),硬件建設(shè)基本達(dá)到了規(guī)定要求。“根據(jù)人口數(shù)量,我們?cè)诿總€(gè)村(居)配備了1~2名勞動(dòng)保障協(xié)理員,主要是協(xié)助鎮(zhèn)(街道)做好勞動(dòng)保障基礎(chǔ)服務(wù)工作。”黃島區(qū)人社局相關(guān)工作人員表示,截至目前該區(qū)已經(jīng)先后3次組織1913人的勞動(dòng)保障協(xié)理員培訓(xùn),通過勞動(dòng)保障協(xié)理員專業(yè)培訓(xùn),進(jìn)一步提高了基層勞動(dòng)保障協(xié)理員的工作水平和綜合素質(zhì),推進(jìn)村(居)基層公共就業(yè)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。協(xié)理員走在最前線,與村民、市民直接接觸,所以說此類工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)將直接影響到勞動(dòng)保障等方面工作的成效。“所以我們組織專業(yè)人員到鎮(zhèn)、街道進(jìn)行分批培訓(xùn),這樣一來協(xié)管員們就可以就近參加培訓(xùn),而且由于分批進(jìn)行,就能盡可能的讓參加培訓(xùn)的協(xié)理員更好的掌握所培訓(xùn)的內(nèi)容,更好的上手工作。”黃島人社局相關(guān)工作人員表示。據(jù)了解,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)、城鄉(xiāng)居民社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)知識(shí)、城鄉(xiāng)勞動(dòng)力資源管理等內(nèi)容都在培訓(xùn)范圍之內(nèi)。村民想要辦理相關(guān)保險(xiǎn),通過到協(xié)理員處咨詢、填寫相關(guān)材料信息。這樣一來就省去了村民的不少麻煩,許多業(yè)務(wù)不需要親自跑到人社部門去辦理了。不出村,就能了解到就業(yè)信息。本次培訓(xùn)從《勞動(dòng)合同法》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》等系列勞動(dòng)保障法律、法規(guī)知識(shí);現(xiàn)行促進(jìn)就業(yè)及創(chuàng)業(yè)政策知識(shí);城鄉(xiāng)勞動(dòng)力資源管理;城鄉(xiāng)居民社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)知識(shí);城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí);計(jì)算機(jī)應(yīng)用基本知識(shí)等幾個(gè)方面對(duì)勞動(dòng)保障協(xié)理員進(jìn)行全方位的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后,黃島區(qū)勞動(dòng)保障協(xié)理員將通過考試獲取職業(yè)資格證書。
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