約有7項(xiàng)符合搜索基本醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果，以下是第1-10項(xiàng)。
人壽保險(xiǎn)知識 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新政策
摘要：建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的目的是解決城鄉(xiāng)非職工居民的基本醫(yī)療需求，通過統(tǒng)籌共濟(jì)保障居民住院和門診大病的基本醫(yī)療需求，充分體現(xiàn)了市委、市政府關(guān)注民生，緩解群眾“看病難、看病貴”，推進(jìn)社會公平正義，讓市民共享改革和發(fā)展成果的決心。說到2013年城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策，各地的標(biāo)準(zhǔn)不一，我們不能夠以偏概全，所以，小編特意選取了北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策予以說明。就北京人來說，參與醫(yī)療保險(xiǎn)也是件大事，需要認(rèn)真對待。那么，北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)在2013年究竟有哪些新規(guī)定呢?所謂城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)，是針對具有城鎮(zhèn)戶籍而沒有工作的老年人、低保戶、重度殘疾人、學(xué)生兒童和其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)療保障的一個(gè)社會醫(yī)療保險(xiǎn)。首先，在2013年，對于參與北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人來說，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)保持不變，其中城鎮(zhèn)老年人需繳費(fèi)300元，學(xué)生兒童需繳費(fèi)100元，無業(yè)居民需繳費(fèi)600元，殘疾無業(yè)居民需繳費(fèi)300元。其次，在北京，有六類人可以免費(fèi)參保。分別是：1、享受北京城市居民最低生活保障的人;2、享受北京城市居民生活困難補(bǔ)助的人;3、殘疾程度達(dá)到相關(guān)規(guī)定的殘疾人;4、殘疾軍人;5、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象;6、見義勇為的人。接著，根據(jù)北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策規(guī)定，目前只報(bào)銷住院費(fèi)用和幾項(xiàng)特殊的門診費(fèi)用，同時(shí)只針對在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的病人。對于第一次住院的病人，大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用的起點(diǎn)是1300元，而第二次以后住院的病人，起點(diǎn)降低為650元。最后，對于病人治病的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的比例為百分之六十，剩下的百分之四十由病人自行承擔(dān)。在一年內(nèi)，北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金最多向同一個(gè)人支付十五萬元，超出部分不再支付。從這些北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策我們可以看出，醫(yī)療保險(xiǎn)雖然有不小的作用，但還是受到了一些限制的。如果你想為自己的健康再多一點(diǎn)保障，不妨選擇泰康人壽的“泰康e康B款終身重大疾病保險(xiǎn)”和“世紀(jì)泰康個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)”。前者主要針對重大疾病，后者則是住院津貼。如果你選擇了這兩種保險(xiǎn)，就會作為你參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)之外的一個(gè)有力補(bǔ)充，讓你在任何時(shí)候也不用擔(dān)心自己看不起病了。在詳細(xì)說明了北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策之后，我們有理由相信，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人投保相結(jié)合，可以最大程度地保障城市居民在醫(yī)療方面的權(quán)益。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以政府資助為主、針對農(nóng)村居民的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。1.覆蓋范圍。所有農(nóng)村居民都可以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。2.籌資標(biāo)準(zhǔn)。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平約為年人均55元，原則上農(nóng)民個(gè)人每年每人繳費(fèi)不低于10元，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)可在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)扶持。3.政府補(bǔ)助。政府對所有參合農(nóng)民給予不低于年人均40元的補(bǔ)助，其中中央財(cái)政對中西部除市區(qū)以外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民每年每人補(bǔ)助20元，地方財(cái)政的資助額要不低于20元。中央財(cái)政對東部省份也按中西部地區(qū)一定比例給予補(bǔ)助。2008年起，財(cái)政補(bǔ)助對參保農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高一倍。4.統(tǒng)籌層次。新型農(nóng)村合作醫(yī)療一般采取以縣(市)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌。條件不具備的地方，起步階段可采取以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，逐步向縣(市)統(tǒng)籌過渡。5.管理制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要補(bǔ)助參合農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用。其中，住院費(fèi)用的支付水平約為35%。有條件的地方，可實(shí)行大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助與小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助結(jié)合的辦法。各縣(市)確定支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度。鼓勵參合農(nóng)民充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)。新農(nóng)合現(xiàn)由衛(wèi)生行政部門所屬的"農(nóng)合辦"管理資金的籌集和支付。
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認(rèn)識保險(xiǎn) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)是什么？有什么作用？
摘要：我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為了更好的解決居民看病苦難的問題，隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展，醫(yī)療費(fèi)用也在逐漸增加，基本醫(yī)療保險(xiǎn)為疾病患者減輕壓力?；踞t(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。全民基本醫(yī)保與醫(yī)療服務(wù)體系、公共衛(wèi)生體系、藥品保障供應(yīng)體系密切相關(guān)，既為人民群眾看病就醫(yī)提供重要的保障，也對制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為和控制醫(yī)療費(fèi)用增長發(fā)揮重要作用。從世界范圍看，目前有130多個(gè)國家通過建立醫(yī)保制度解決居民看病就醫(yī)問題。大多數(shù)發(fā)達(dá)國家建立了覆蓋全民的醫(yī)保體系。這次醫(yī)改把建立全民基本醫(yī)保制度、構(gòu)筑社會安全網(wǎng)作為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容，通過前三年改革，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等制度進(jìn)一步健全，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度得到完善，對商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行了探索，構(gòu)成了全民基本醫(yī)保制度的框架，標(biāo)志著我國已初步實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)保。"十二五"時(shí)期要繼續(xù)創(chuàng)新體制機(jī)制，不斷完善全民基本醫(yī)保制度。一方面，要在繼續(xù)提高保障水平的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)完善對重特大疾病和特殊人群的保障機(jī)制。要繼續(xù)鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，提高保障水平，城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元，三項(xiàng)基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75%左右，著力縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距，擴(kuò)大門診統(tǒng)籌覆蓋范圍、提高支付水平，切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)。要著重探索建立重特大疾病以及無負(fù)擔(dān)能力患者急救的保障機(jī)制，通過購買商業(yè)保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等多種方式減輕群眾大病負(fù)擔(dān)；通過多渠道籌資建立救助基金，解決無負(fù)擔(dān)能力患者發(fā)生的急救費(fèi)用，從而從制度上緩解并逐步消除因病致貧、因病返貧問題。另一方面，要積極推進(jìn)支付方式改革，全面增強(qiáng)基本醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵約束作用。要持續(xù)提高醫(yī)保管理水平，積極推廣醫(yī)保就醫(yī)一卡通，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算，完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移結(jié)算政策，推進(jìn)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的銜接，加強(qiáng)基本醫(yī)?；鹗罩Ч芾恚奖銋⒈Ｈ藛T就醫(yī)結(jié)算。要進(jìn)一步完善醫(yī)保支付制度，在全國范圍內(nèi)積極推行按病種（病組）付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革，建立醫(yī)療保險(xiǎn)對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長的制約機(jī)制，將醫(yī)療費(fèi)用和個(gè)人負(fù)擔(dān)控制情況列入醫(yī)保分級評價(jià)體系，促進(jìn)醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，控制醫(yī)藥費(fèi)用、規(guī)范服務(wù)行為，引導(dǎo)合理就醫(yī)。

　　哪些單位和職工必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

按照《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)[1998]44號）的規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這就是說，必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和職工，既包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位也包括城鎮(zhèn)各類企業(yè)，既包括國有經(jīng)濟(jì)也包括非國有經(jīng)濟(jì)單位，既包括效益好的企業(yè)也包括困難企業(yè)。這是目前中國社會保險(xiǎn)制度中覆蓋范圍最廣的險(xiǎn)種之一。但對鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，國家明確由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。這主要是考慮到對這部分人群管理的狀況和醫(yī)療保險(xiǎn)本身的特殊性。如果硬性納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，而管理能力又跟不上，則有可能導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出控制不住，增加基金超支的風(fēng)險(xiǎn)。 個(gè)人如何繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？ 首先，各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個(gè)適合當(dāng)?shù)芈毠へ?fù)擔(dān)水平的個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率，一般為工資收入的2%。其次，由個(gè)人以本人工資收入為基數(shù)，按規(guī)定的當(dāng)?shù)貍€(gè)人繳費(fèi)率繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)按國家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計(jì)口徑為基數(shù)，即以全部工資性收入，包括各類獎金、勞動收入和實(shí)物收入等所有工資性收入為基數(shù)，乘以規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)率，即為本人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第三，個(gè)人繳費(fèi)一般不需個(gè)人到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)去繳納，而是由單位從工資中代扣代繳。 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工死亡之后其個(gè)人帳戶如何處理？ 職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶的本金和利息均歸職工個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。因此，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工死亡后，其個(gè)人醫(yī)療帳戶仍有余額的，可作為遺產(chǎn)，由其親屬按《繼承法》規(guī)定實(shí)施繼承。同時(shí)，其個(gè)人醫(yī)療帳戶臺帳、《職工醫(yī)療社會保險(xiǎn)手冊》由醫(yī)療社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)收回注銷。 參保職工就醫(yī)，如何按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？ 首先，參保人員要在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥，也可按處方到定點(diǎn)零售藥店外購藥品。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和非定點(diǎn)藥店購藥發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。 其次，所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。超出部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將按規(guī)定不予支付。 第三，對符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是屬于個(gè)人帳戶支付范圍。屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的由統(tǒng)籌基金按比例支付，最高支付到“封頂線”為止。個(gè)人也要負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用，“封頂額”以上費(fèi)用則全部由個(gè)人支付或通過參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人帳戶解決或由個(gè)人自付，個(gè)人帳戶有結(jié)余的，也可以支付統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應(yīng)由個(gè)人支付的部分醫(yī)療費(fèi)用。區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。
2024-09-03 16:23:22
行業(yè)資訊 基本醫(yī)療保險(xiǎn)貴州省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作
摘要：為貫徹落實(shí)中央、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，提高我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理水平，提升全民醫(yī)保質(zhì)量，切實(shí)解決參保人員異地就醫(yī)“跑腿”和“墊支”難的問題，省人社廳于2012年11月啟動省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作。工作啟動以來，我們成立了工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，并將工作按項(xiàng)目分解到相關(guān)處室，目前，各項(xiàng)工作正有序推進(jìn)，為今年8月份正式啟動試點(diǎn)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。一是出臺管理辦法。在實(shí)地調(diào)研和反復(fù)征求意見的基礎(chǔ)上，我們與省財(cái)政廳制定并下發(fā)了《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)管理辦法》，確定了我省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算省級大集中的制度模式，規(guī)定了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算適用人群。管理辦法實(shí)施后，我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶支付普通門(急)診和零售藥店購藥的省內(nèi)自由漫游，以及住院和其他門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)就醫(yī)刷卡即時(shí)結(jié)算。二是部署試點(diǎn)準(zhǔn)備工作。制定下發(fā)了《關(guān)于啟動省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)準(zhǔn)備工作的通知》，選定貴陽市、銅仁市、黔南州、黔東南州和省本級共5個(gè)統(tǒng)籌區(qū)作為試點(diǎn)地區(qū)，擬于今年8月份正式啟動此項(xiàng)工作，并對各市(州)在工作機(jī)構(gòu)組建、信息系統(tǒng)完善、“三目錄”規(guī)范和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)確定等方面提出工作的要求。三是設(shè)計(jì)經(jīng)辦流程。目前，《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》已完成第三稿的修改工作，將進(jìn)一步征求意見和修改定稿。四是穩(wěn)步推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。為確保異地結(jié)算工作順利開展，全省正在進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，即對藥品庫、診療項(xiàng)目庫、服務(wù)設(shè)施庫和醫(yī)用材料庫進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。目前，“三目錄”編制工作快速推進(jìn)，藥品目錄(西藥8.18萬條、中成藥3.03萬條、民族藥80條)、診療項(xiàng)目和醫(yī)用設(shè)施(4000多條)的編碼基本完成，醫(yī)用耗材歸類編碼工作預(yù)計(jì)將在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成。五是積極跟進(jìn)信息系統(tǒng)的完善和軟件開發(fā)。納入試點(diǎn)范圍的貴陽市、銅仁市、黔南州、黔東南州以及省本級的系統(tǒng)和接口改造已經(jīng)開始，異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算試運(yùn)行環(huán)境平臺已搭建，并進(jìn)入省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺軟件開發(fā)階段。我國目前建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及標(biāo)準(zhǔn)
摘要： 近年來，民生問題一直是黨和國家關(guān)心的重要問題之一。在保險(xiǎn)公司與政府的合作下，我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策經(jīng)過不斷改革，越來越貼近人們的生活，更好的服務(wù)消費(fèi)者。 明年，啟動醫(yī)保門診統(tǒng)籌，減輕門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)；建立大病保險(xiǎn)，對住院統(tǒng)籌范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過一定額度醫(yī)療費(fèi)用的，實(shí)行分段按比例報(bào)銷，支付比例不低于50%。未來5年，逐步實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。

　　 我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策/制度

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)遵循的幾個(gè)原則：一是低水平起步。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾收入水平的提高，可以逐步提高籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；二是堅(jiān)持群眾自愿。不搞強(qiáng)制，而是在制度設(shè)計(jì)上注重政策的吸引力，引導(dǎo)群眾參保，并鼓勵連續(xù)繳費(fèi)；三是明確中央和地方政府責(zé)任；四是堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。要統(tǒng)籌考慮各種保障制度和政策的銜接，地區(qū)之間的平衡，新制度的出臺對其他人群的影響，以及醫(yī)療保障體制和醫(yī)療衛(wèi)生體制的配套改革。

　　 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

為了引導(dǎo)和幫助廣大城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)參保，借鑒新農(nóng)合的成功經(jīng)驗(yàn)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行了政府補(bǔ)助的政策。政府對所有參保居民給予不少于人均40元/年的補(bǔ)助，并對城鎮(zhèn)低保家庭的未成年人再給予不少于人均10元/年的補(bǔ)助，對城鎮(zhèn)低保對象、低收入家庭60歲以上老年人和喪失勞動能力的重度殘疾等特殊困難群體的參保繳費(fèi)再給予不少于人均60元/年的補(bǔ)助。

　　 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

以天津市為例：天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照就醫(yī)類別、醫(yī)院級別和參保人員的類別確定不同標(biāo)準(zhǔn)：（1）學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%；（2）年滿79周歲以上的老年人，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%；（3）其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療兩次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者兩次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

　　 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障參保范圍

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障的范圍包括尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療的居民，主要包括三類人群：一是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或尚未參加公費(fèi)醫(yī)療的達(dá)到退休年齡的老年人。二是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療的學(xué)生。目前，許多城市將原來針對大學(xué)生實(shí)施的公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)改變?yōu)槌擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)將原來不提供保障的學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、不提供保障的大學(xué)生及研究生納入到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍。三是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療無業(yè)人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)僅保障居民花費(fèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，不保障門診醫(yī)療費(fèi)用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的資金主要來源于城鎮(zhèn)居民繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其報(bào)銷額度也有起付標(biāo)準(zhǔn)和封頂標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，各省市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)各不相同》
2024-09-03 14:28:57
實(shí)事資訊 日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院增至6家
摘要：2013年4月起，日照人力資源和社會保障局批準(zhǔn)日照市人民醫(yī)院為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院，有效期3年。此次批準(zhǔn)日照市人民醫(yī)院納入醫(yī)保范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目為：運(yùn)動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺綜合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評定。截至目前，港城共確定6所醫(yī)療康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院，分別為日照市人民醫(yī)院、日照市中醫(yī)醫(yī)院、日照市東港區(qū)人民醫(yī)院、日照港(600017,股吧)口醫(yī)院、莒縣人民醫(yī)院、五蓮縣人民醫(yī)院。去年10月，日照市確定了首批五家城鎮(zhèn)醫(yī)?？祻?fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：市中醫(yī)醫(yī)院、東港區(qū)人民醫(yī)院、日照港口醫(yī)院、莒縣人民醫(yī)院和五蓮縣人民醫(yī)院，定點(diǎn)資格有效期為3年。各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于10月1日前與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂參保人員醫(yī)療康復(fù)服務(wù)管理專項(xiàng)協(xié)議，確保參保人員符合規(guī)定的康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障范圍。此次批準(zhǔn)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？祻?fù)定點(diǎn)納入具體項(xiàng)目為：日照市中醫(yī)醫(yī)院：運(yùn)動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺綜合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評定；日照市東港區(qū)人民醫(yī)院：吞咽功能訓(xùn)練、作業(yè)療法、運(yùn)動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練；日照港口醫(yī)院：運(yùn)動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練；莒縣人民醫(yī)院：運(yùn)動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺綜合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評定；五蓮縣人民醫(yī)院：運(yùn)動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后，發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)保卡，憑醫(yī)?？ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī)，可以按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，否則不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院.甲類醫(yī)院又分為一等，二等，三等。
2024-09-03 14:28:57
實(shí)事資訊 各地紛紛調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
摘要：沈陽市靈活調(diào)整就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例近日，沈陽市人力資源和社會保障局下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例的通知》，新參保人員取消10%繳費(fèi)比例，將全部調(diào)整為6.8%；老參保人員可以自愿選擇繼續(xù)按10%比例繳費(fèi)或更改為6.8%繳費(fèi)。新政策實(shí)施后，醫(yī)保局熱線接到大量參保人的咨詢電話。主要問題集中于，如何辦理比例變更?到底哪種繳費(fèi)比例更好?沈陽市社會醫(yī)療保險(xiǎn)管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹：“兩種比例只是繳費(fèi)金額不同而已，其所享受的待遇、退休政策時(shí)間、繳費(fèi)年限等都是一樣的，沒有哪個(gè)更好的區(qū)別，只是看哪種比例更符合繳費(fèi)者的需求。”對于老參保戶來說，現(xiàn)在沈陽市是按照2010年的社會平均工資3212元來執(zhí)行，如果按照10%比例繳費(fèi)，靈活就業(yè)人員每月需要繳費(fèi)321.2元，按照6.8%則每月需要繳費(fèi)218.42元。除了費(fèi)用上多出100多元以外，10%繳費(fèi)比例的用戶設(shè)有賬戶，其中每個(gè)月會有一些錢打入。進(jìn)賬比例是45周歲以下(含45周歲)劃賬比例為2.8%，是89.9元；45周歲以上為3.5%，約為112.4元。賬戶中打入的錢，和每個(gè)月多交的錢數(shù)差不多。如果老用戶選擇改變，原有賬戶資金依然會保留。不選擇改變錢會依然正常每月進(jìn)賬戶。需要辦理變更的用戶，只要攜帶身份證原件、醫(yī)保卡于每個(gè)月的1日至15日，到戶口所在區(qū)的分局大廳辦理即可。目前的辦理程序正在調(diào)整中，去之前可提前詢問。長春市對2013年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整近日，長春市人社局下發(fā)《關(guān)于調(diào)整2013年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知》。2013年度成年居民每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由440元調(diào)整為480元，個(gè)人仍繳納200元。政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按每人不低于280元執(zhí)行。醫(yī)保政府補(bǔ)助增加40元為鞏固和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障水平，根據(jù)《關(guān)于調(diào)整全省2013年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知》，結(jié)合長春市實(shí)際，決定調(diào)整2013年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2013年度成年居民每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由440元調(diào)整為480元，個(gè)人仍繳納200元。大中小學(xué)生、少年兒童和不滿18周歲的非在校城鎮(zhèn)居民每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由275元調(diào)整為315元，個(gè)人仍繳納35元。低保人員個(gè)人不繳費(fèi)根據(jù)不同的群體，中央、省、市和區(qū)(縣)具體分擔(dān)比例也有所不同。低保人員個(gè)人不繳費(fèi)，其中的大中小學(xué)生、少年兒童和不滿十八周歲的非在校城鎮(zhèn)居民，由各級財(cái)政補(bǔ)助315元，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助156元，省財(cái)政補(bǔ)助74.4元，省醫(yī)療救助資金補(bǔ)助20元，市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助32.3元（縣財(cái)政補(bǔ)助64.6元）；其他低保人員，由各級財(cái)政補(bǔ)助480元，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助156元，省財(cái)政補(bǔ)助74.4元，省醫(yī)療救助資金補(bǔ)助50元，市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助99.8元（縣財(cái)政補(bǔ)助199.6元）。喪失勞動能力的重度殘疾人和低收入家庭重病患者中：成人個(gè)人繳費(fèi)40元，由各級財(cái)政補(bǔ)助440元，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助156元，省財(cái)政補(bǔ)助74.4元，省醫(yī)療救助資金補(bǔ)助30元；市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助89.8元（縣財(cái)政補(bǔ)助179.6元）。生活困難勞模個(gè)人繳100元年滿60周歲以上（含60周歲）的低收入家庭老人個(gè)人繳費(fèi)100元，各級財(cái)政補(bǔ)助380元，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助156元，省財(cái)政補(bǔ)助74.4元，省醫(yī)療救助資金補(bǔ)助30元，市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助59.8元（縣財(cái)政補(bǔ)助119.6元）。生活困難未就業(yè)的市級以上（含市級）勞動模范個(gè)人繳費(fèi)100元，各級財(cái)政補(bǔ)助380元，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助156元，省財(cái)政補(bǔ)助74.4元，市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助24.8元，市總工會補(bǔ)助100元。另外，其他居民（含大中小學(xué)生、兒童）各級財(cái)政補(bǔ)助280元，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助156元，省財(cái)政補(bǔ)助74.4元，市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助24.8元（縣財(cái)政補(bǔ)助49.6元）。杭州市提高個(gè)體勞動者基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)杭州市社會保險(xiǎn)管理服務(wù)局近日通知，2013起，杭州市區(qū)個(gè)體勞動者基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)將執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)。靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原每人每月233元調(diào)整為每人每月271.98元，即：35731元（上年度全省在崗職工平均工資）×9%（繳費(fèi)費(fèi)率）÷12月+3元（重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)）+1元（醫(yī)療互助救濟(jì)金）=271.98元/月。持有有效期內(nèi)《杭州市就業(yè)援助證》的靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原每人每月141元調(diào)整為每人每月164.78元，即：35731元（上年度全省在崗職工平均工資）×9%（繳費(fèi)費(fèi)率）×60%÷12月+3元（重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)）+1元（醫(yī)療互助救濟(jì)金）=164.78元/月。
 
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 青島人社部培訓(xùn)勞動保障協(xié)理員
摘要：本月6日起，青島市黃島區(qū)人力資源和社會保障部門開始培訓(xùn)900名勞動保障協(xié)理員。通過勞動保障協(xié)理員專業(yè)培訓(xùn)，人社部門的保險(xiǎn)辦理、就業(yè)信息等工作都可以延伸到村居。“給勞動保障協(xié)理員培訓(xùn)，跟我們勞動保障服務(wù)功能延伸有關(guān)，就是把我們勞動就業(yè)、保障等許多項(xiàng)工作內(nèi)容都延伸到基層，甚至延伸到村居，這樣想要保證繁瑣的勞動保障工作做好，就需要有相對專業(yè)的工作人員，我們培訓(xùn)的勞動保障協(xié)理員就是在基層辦理村民、市民的勞動保障等方面的工作的。”黃島區(qū)人力資源和社會保障局相關(guān)工作人員告訴記者，為方便村(居)勞動保障協(xié)理員參加培訓(xùn)，本次培訓(xùn)采取就近劃片的原則確定培訓(xùn)地點(diǎn)，黃島區(qū)共劃分為16個(gè)片區(qū)，每期培訓(xùn)班為期三天，設(shè)置10個(gè)課時(shí)，計(jì)劃培訓(xùn)900人左右。記者了解到，人力資源和社會保障局于5月6日舉行黃島區(qū)勞動保障協(xié)理員培訓(xùn)班啟動儀式，此次培訓(xùn)將利用25天的時(shí)間，對黃島區(qū)勞動保障協(xié)理員開展業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)工作。“近年來，我們不斷推進(jìn)基層公共服務(wù)平臺機(jī)構(gòu)建設(shè)。各鎮(zhèn)(街道)按照轄區(qū)常駐人口，建立了建筑面積120～300平方米的基層公共服務(wù)平臺場所。”工作人員表示，目前，各鎮(zhèn)、街道平臺按照要求設(shè)立服務(wù)窗口，配置桌椅、檔案室、電腦、打印機(jī)等設(shè)備，并配置電子屏、信息欄，還設(shè)立了工作監(jiān)督臺，硬件建設(shè)基本達(dá)到了規(guī)定要求。“根據(jù)人口數(shù)量，我們在每個(gè)村(居)配備了1～2名勞動保障協(xié)理員，主要是協(xié)助鎮(zhèn)(街道)做好勞動保障基礎(chǔ)服務(wù)工作。”黃島區(qū)人社局相關(guān)工作人員表示，截至目前該區(qū)已經(jīng)先后3次組織1913人的勞動保障協(xié)理員培訓(xùn)，通過勞動保障協(xié)理員專業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了基層勞動保障協(xié)理員的工作水平和綜合素質(zhì)，推進(jìn)村(居)基層公共就業(yè)服務(wù)平臺建設(shè)。協(xié)理員走在最前線，與村民、市民直接接觸，所以說此類工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)將直接影響到勞動保障等方面工作的成效。“所以我們組織專業(yè)人員到鎮(zhèn)、街道進(jìn)行分批培訓(xùn)，這樣一來協(xié)管員們就可以就近參加培訓(xùn)，而且由于分批進(jìn)行，就能盡可能的讓參加培訓(xùn)的協(xié)理員更好的掌握所培訓(xùn)的內(nèi)容，更好的上手工作。”黃島人社局相關(guān)工作人員表示。據(jù)了解，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)知識、城鄉(xiāng)居民社會基本養(yǎng)老保險(xiǎn)知識、城鄉(xiāng)勞動力資源管理等內(nèi)容都在培訓(xùn)范圍之內(nèi)。村民想要辦理相關(guān)保險(xiǎn)，通過到協(xié)理員處咨詢、填寫相關(guān)材料信息。這樣一來就省去了村民的不少麻煩，許多業(yè)務(wù)不需要親自跑到人社部門去辦理了。不出村，就能了解到就業(yè)信息。本次培訓(xùn)從《勞動合同法》、《社會保險(xiǎn)法》等系列勞動保障法律、法規(guī)知識；現(xiàn)行促進(jìn)就業(yè)及創(chuàng)業(yè)政策知識；城鄉(xiāng)勞動力資源管理；城鄉(xiāng)居民社會基本養(yǎng)老保險(xiǎn)知識；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)知識；計(jì)算機(jī)應(yīng)用基本知識等幾個(gè)方面對勞動保障協(xié)理員進(jìn)行全方位的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后，黃島區(qū)勞動保障協(xié)理員將通過考試獲取職業(yè)資格證書。
2024-09-03 14:28:57
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