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約有7項(xiàng)符合搜索基本醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢(xún)結(jié)果，以下是第1-10項(xiàng)。

行業(yè)資訊基本醫(yī)療保險(xiǎn)貴州省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作: 摘要：為貫徹落實(shí)中央、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，提高我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理水平，提升全民醫(yī)保質(zhì)量，切實(shí)解決參保人員異地就醫(yī)“跑腿”和“墊支”難的問(wèn)題，省人社廳于2012年11月啟動(dòng)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作。工作啟動(dòng)以來(lái)，我們成立了工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，并將工作按項(xiàng)目分解到相關(guān)處室，目前，各項(xiàng)工作正有序推進(jìn)，為今年8月份正式啟動(dòng)試點(diǎn)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。一是出臺(tái)管理辦法。在實(shí)地調(diào)研和反復(fù)征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，我們與省財(cái)政廳制定并下發(fā)了《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)管理辦法》，確定了我省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算省級(jí)大集中的制度模式，規(guī)定了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算適用人群。管理辦法實(shí)施后，我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶(hù)支付普通門(mén)(急)診和零售藥店購(gòu)藥的省內(nèi)自由漫游，以及住院和其他門(mén)診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)就醫(yī)刷卡即時(shí)結(jié)算。二是部署試點(diǎn)準(zhǔn)備工作。制定下發(fā)了《關(guān)于啟動(dòng)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)準(zhǔn)備工作的通知》，選定貴陽(yáng)市、銅仁市、黔南州、黔東南州和省本級(jí)共5個(gè)統(tǒng)籌區(qū)作為試點(diǎn)地區(qū)，擬于今年8月份正式啟動(dòng)此項(xiàng)工作，并對(duì)各市(州)在工作機(jī)構(gòu)組建、信息系統(tǒng)完善、“三目錄”規(guī)范和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)確定等方面提出工作的要求。三是設(shè)計(jì)經(jīng)辦流程。目前，《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》已完成第三稿的修改工作，將進(jìn)一步征求意見(jiàn)和修改定稿。四是穩(wěn)步推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。為確保異地結(jié)算工作順利開(kāi)展，全省正在進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，即對(duì)藥品庫(kù)、診療項(xiàng)目庫(kù)、服務(wù)設(shè)施庫(kù)和醫(yī)用材料庫(kù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。目前，“三目錄”編制工作快速推進(jìn)，藥品目錄(西藥8.18萬(wàn)條、中成藥3.03萬(wàn)條、民族藥80條)、診療項(xiàng)目和醫(yī)用設(shè)施(4000多條)的編碼基本完成，醫(yī)用耗材歸類(lèi)編碼工作預(yù)計(jì)將在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成。五是積極跟進(jìn)信息系統(tǒng)的完善和軟件開(kāi)發(fā)。納入試點(diǎn)范圍的貴陽(yáng)市、銅仁市、黔南州、黔東南州以及省本級(jí)的系統(tǒng)和接口改造已經(jīng)開(kāi)始，異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算試運(yùn)行環(huán)境平臺(tái)已搭建，并進(jìn)入省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)軟件開(kāi)發(fā)階段。我國(guó)目前建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。; #貴州社保 #基本醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及標(biāo)準(zhǔn): 摘要：近年來(lái)，民生問(wèn)題一直是黨和國(guó)家關(guān)心的重要問(wèn)題之一。在保險(xiǎn)公司與政府的合作下，我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策經(jīng)過(guò)不斷改革，越來(lái)越貼近人們的生活，更好的服務(wù)消費(fèi)者。明年，啟動(dòng)醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌，減輕門(mén)診醫(yī)療負(fù)擔(dān)；建立大病保險(xiǎn)，對(duì)住院統(tǒng)籌范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)一定額度醫(yī)療費(fèi)用的，實(shí)行分段按比例報(bào)銷(xiāo)，支付比例不低于50%。未來(lái)5年，逐步實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。
　　我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策/制度
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)遵循的幾個(gè)原則：一是低水平起步。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾收入水平的提高，可以逐步提高籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；二是堅(jiān)持群眾自愿。不搞強(qiáng)制，而是在制度設(shè)計(jì)上注重政策的吸引力，引導(dǎo)群眾參保，并鼓勵(lì)連續(xù)繳費(fèi)；三是明確中央和地方政府責(zé)任；四是堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。要統(tǒng)籌考慮各種保障制度和政策的銜接，地區(qū)之間的平衡，新制度的出臺(tái)對(duì)其他人群的影響，以及醫(yī)療保障體制和醫(yī)療衛(wèi)生體制的配套改革。
　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
為了引導(dǎo)和幫助廣大城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)參保，借鑒新農(nóng)合的成功經(jīng)驗(yàn)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行了政府補(bǔ)助的政策。政府對(duì)所有參保居民給予不少于人均40元/年的補(bǔ)助，并對(duì)城鎮(zhèn)低保家庭的未成年人再給予不少于人均10元/年的補(bǔ)助，對(duì)城鎮(zhèn)低保對(duì)象、低收入家庭60歲以上老年人和喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾等特殊困難群體的參保繳費(fèi)再給予不少于人均60元/年的補(bǔ)助。
　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
以天津市為例：天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例按照就醫(yī)類(lèi)別、醫(yī)院級(jí)別和參保人員的類(lèi)別確定不同標(biāo)準(zhǔn)：（1）學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%；（2）年滿(mǎn)79周歲以上的老年人，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%；（3）其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%；二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療兩次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者兩次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障參保范圍
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障的范圍包括尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療的居民，主要包括三類(lèi)人群：一是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或尚未參加公費(fèi)醫(yī)療的達(dá)到退休年齡的老年人。二是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療的學(xué)生。目前，許多城市將原來(lái)針對(duì)大學(xué)生實(shí)施的公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)改變?yōu)槌擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)將原來(lái)不提供保障的學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、不提供保障的大學(xué)生及研究生納入到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍。三是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療無(wú)業(yè)人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)僅保障居民花費(fèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，不保障門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的資金主要來(lái)源于城鎮(zhèn)居民繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其報(bào)銷(xiāo)額度也有起付標(biāo)準(zhǔn)和封頂標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，各省市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)各不相同》; #城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
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實(shí)事資訊日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院增至6家: 摘要：2013年4月起，日照人力資源和社會(huì)保障局批準(zhǔn)日照市人民醫(yī)院為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院，有效期3年。此次批準(zhǔn)日照市人民醫(yī)院納入醫(yī)保范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目為：運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺(jué)綜合訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定。截至目前，港城共確定6所醫(yī)療康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院，分別為日照市人民醫(yī)院、日照市中醫(yī)醫(yī)院、日照市東港區(qū)人民醫(yī)院、日照港(600017,股吧)口醫(yī)院、莒縣人民醫(yī)院、五蓮縣人民醫(yī)院。去年10月，日照市確定了首批五家城鎮(zhèn)醫(yī)?？祻?fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：市中醫(yī)醫(yī)院、東港區(qū)人民醫(yī)院、日照港口醫(yī)院、莒縣人民醫(yī)院和五蓮縣人民醫(yī)院，定點(diǎn)資格有效期為3年。各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于10月1日前與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂參保人員醫(yī)療康復(fù)服務(wù)管理專(zhuān)項(xiàng)協(xié)議，確保參保人員符合規(guī)定的康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障范圍。此次批準(zhǔn)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保康復(fù)定點(diǎn)納入具體項(xiàng)目為：日照市中醫(yī)醫(yī)院：運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺(jué)綜合訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定；日照市東港區(qū)人民醫(yī)院：吞咽功能訓(xùn)練、作業(yè)療法、運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練；日照港口醫(yī)院：運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練；莒縣人民醫(yī)院：運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺(jué)綜合訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定；五蓮縣人民醫(yī)院：運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門(mén)公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門(mén)審核合格后，發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)?？?，憑醫(yī)?？ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī)，可以按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)，否則不能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)院分為甲類(lèi)醫(yī)院和乙類(lèi)醫(yī)院.甲類(lèi)醫(yī)院又分為一等，二等，三等。; #城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn) #基本醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn)
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實(shí)事資訊各地紛紛調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn): 摘要：沈陽(yáng)市靈活調(diào)整就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例近日，沈陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例的通知》，新參保人員取消10%繳費(fèi)比例，將全部調(diào)整為6.8%；老參保人員可以自愿選擇繼續(xù)按10%比例繳費(fèi)或更改為6.8%繳費(fèi)。新政策實(shí)施后，醫(yī)保局熱線(xiàn)接到大量參保人的咨詢(xún)電話(huà)。主要問(wèn)題集中于，如何辦理比例變更?到底哪種繳費(fèi)比例更好?沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹：“兩種比例只是繳費(fèi)金額不同而已，其所享受的待遇、退休政策時(shí)間、繳費(fèi)年限等都是一樣的，沒(méi)有哪個(gè)更好的區(qū)別，只是看哪種比例更符合繳費(fèi)者的需求。”對(duì)于老參保戶(hù)來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在沈陽(yáng)市是按照2010年的社會(huì)平均工資3212元來(lái)執(zhí)行，如果按照10%比例繳費(fèi)，靈活就業(yè)人員每月需要繳費(fèi)321.2元，按照6.8%則每月需要繳費(fèi)218.42元。除了費(fèi)用上多出100多元以外，10%繳費(fèi)比例的用戶(hù)設(shè)有賬戶(hù)，其中每個(gè)月會(huì)有一些錢(qián)打入。進(jìn)賬比例是45周歲以下(含45周歲)劃賬比例為2.8%，是89.9元；45周歲以上為3.5%，約為112.4元。賬戶(hù)中打入的錢(qián)，和每個(gè)月多交的錢(qián)數(shù)差不多。如果老用戶(hù)選擇改變，原有賬戶(hù)資金依然會(huì)保留。不選擇改變錢(qián)會(huì)依然正常每月進(jìn)賬戶(hù)。需要辦理變更的用戶(hù)，只要攜帶身份證原件、醫(yī)?？ㄓ诿總€(gè)月的1日至15日，到戶(hù)口所在區(qū)的分局大廳辦理即可。目前的辦理程序正在調(diào)整中，去之前可提前詢(xún)問(wèn)。長(zhǎng)春市對(duì)2013年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整近日，長(zhǎng)春市人社局下發(fā)《關(guān)于調(diào)整2013年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知》。2013年度成年居民每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由440元調(diào)整為480元，個(gè)人仍繳納200元。政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按每人不低于280元執(zhí)行。醫(yī)保政府補(bǔ)助增加40元為鞏固和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障水平，根據(jù)《關(guān)于調(diào)整全省2013年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知》，結(jié)合長(zhǎng)春市實(shí)際，決定調(diào)整2013年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2013年度成年居民每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由440元調(diào)整為480元，個(gè)人仍繳納200元。大中小學(xué)生、少年兒童和不滿(mǎn)18周歲的非在校城鎮(zhèn)居民每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由275元調(diào)整為315元，個(gè)人仍繳納35元。低保人員個(gè)人不繳費(fèi)根據(jù)不同的群體，中央、省、市和區(qū)(縣)具體分擔(dān)比例也有所不同。低保人員個(gè)人不繳費(fèi)，其中的大中小學(xué)生、少年兒童和不滿(mǎn)十八周歲的非在校城鎮(zhèn)居民，由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助315元，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助156元，省財(cái)政補(bǔ)助74.4元，省醫(yī)療救助資金補(bǔ)助20元，市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助32.3元（縣財(cái)政補(bǔ)助64.6元）；其他低保人員，由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助480元，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助156元，省財(cái)政補(bǔ)助74.4元，省醫(yī)療救助資金補(bǔ)助50元，市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助99.8元（縣財(cái)政補(bǔ)助199.6元）。喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人和低收入家庭重病患者中：成人個(gè)人繳費(fèi)40元，由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助440元，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助156元，省財(cái)政補(bǔ)助74.4元，省醫(yī)療救助資金補(bǔ)助30元；市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助89.8元（縣財(cái)政補(bǔ)助179.6元）。生活困難勞模個(gè)人繳100元年滿(mǎn)60周歲以上（含60周歲）的低收入家庭老人個(gè)人繳費(fèi)100元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助380元，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助156元，省財(cái)政補(bǔ)助74.4元，省醫(yī)療救助資金補(bǔ)助30元，市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助59.8元（縣財(cái)政補(bǔ)助119.6元）。生活困難未就業(yè)的市級(jí)以上（含市級(jí)）勞動(dòng)模范個(gè)人繳費(fèi)100元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助380元，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助156元，省財(cái)政補(bǔ)助74.4元，市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助24.8元，市總工會(huì)補(bǔ)助100元。另外，其他居民（含大中小學(xué)生、兒童）各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助280元，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助156元，省財(cái)政補(bǔ)助74.4元，市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助24.8元（縣財(cái)政補(bǔ)助49.6元）。杭州市提高個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)杭州市社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)局近日通知，2013起，杭州市區(qū)個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)將執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)。靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原每人每月233元調(diào)整為每人每月271.98元，即：35731元（上年度全省在崗職工平均工資）×9%（繳費(fèi)費(fèi)率）÷12月+3元（重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)）+1元（醫(yī)療互助救濟(jì)金）=271.98元/月。持有有效期內(nèi)《杭州市就業(yè)援助證》的靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原每人每月141元調(diào)整為每人每月164.78元，即：35731元（上年度全省在崗職工平均工資）×9%（繳費(fèi)費(fèi)率）×60%÷12月+3元（重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)）+1元（醫(yī)療互助救濟(jì)金）=164.78元/月。; #社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊青島人社部培訓(xùn)勞動(dòng)保障協(xié)理員: 摘要：本月6日起，青島市黃島區(qū)人力資源和社會(huì)保障部門(mén)開(kāi)始培訓(xùn)900名勞動(dòng)保障協(xié)理員。通過(guò)勞動(dòng)保障協(xié)理員專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，人社部門(mén)的保險(xiǎn)辦理、就業(yè)信息等工作都可以延伸到村居。“給勞動(dòng)保障協(xié)理員培訓(xùn)，跟我們勞動(dòng)保障服務(wù)功能延伸有關(guān)，就是把我們勞動(dòng)就業(yè)、保障等許多項(xiàng)工作內(nèi)容都延伸到基層，甚至延伸到村居，這樣想要保證繁瑣的勞動(dòng)保障工作做好，就需要有相對(duì)專(zhuān)業(yè)的工作人員，我們培訓(xùn)的勞動(dòng)保障協(xié)理員就是在基層辦理村民、市民的勞動(dòng)保障等方面的工作的。”黃島區(qū)人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)工作人員告訴記者，為方便村(居)勞動(dòng)保障協(xié)理員參加培訓(xùn)，本次培訓(xùn)采取就近劃片的原則確定培訓(xùn)地點(diǎn)，黃島區(qū)共劃分為16個(gè)片區(qū)，每期培訓(xùn)班為期三天，設(shè)置10個(gè)課時(shí)，計(jì)劃培訓(xùn)900人左右。記者了解到，人力資源和社會(huì)保障局于5月6日舉行黃島區(qū)勞動(dòng)保障協(xié)理員培訓(xùn)班啟動(dòng)儀式，此次培訓(xùn)將利用25天的時(shí)間，對(duì)黃島區(qū)勞動(dòng)保障協(xié)理員開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)工作。“近年來(lái)，我們不斷推進(jìn)基層公共服務(wù)平臺(tái)機(jī)構(gòu)建設(shè)。各鎮(zhèn)(街道)按照轄區(qū)常駐人口，建立了建筑面積120～300平方米的基層公共服務(wù)平臺(tái)場(chǎng)所。”工作人員表示，目前，各鎮(zhèn)、街道平臺(tái)按照要求設(shè)立服務(wù)窗口，配置桌椅、檔案室、電腦、打印機(jī)等設(shè)備，并配置電子屏、信息欄，還設(shè)立了工作監(jiān)督臺(tái)，硬件建設(shè)基本達(dá)到了規(guī)定要求。“根據(jù)人口數(shù)量，我們?cè)诿總€(gè)村(居)配備了1～2名勞動(dòng)保障協(xié)理員，主要是協(xié)助鎮(zhèn)(街道)做好勞動(dòng)保障基礎(chǔ)服務(wù)工作。”黃島區(qū)人社局相關(guān)工作人員表示，截至目前該區(qū)已經(jīng)先后3次組織1913人的勞動(dòng)保障協(xié)理員培訓(xùn)，通過(guò)勞動(dòng)保障協(xié)理員專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了基層勞動(dòng)保障協(xié)理員的工作水平和綜合素質(zhì)，推進(jìn)村(居)基層公共就業(yè)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。協(xié)理員走在最前線(xiàn)，與村民、市民直接接觸，所以說(shuō)此類(lèi)工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)將直接影響到勞動(dòng)保障等方面工作的成效。“所以我們組織專(zhuān)業(yè)人員到鎮(zhèn)、街道進(jìn)行分批培訓(xùn)，這樣一來(lái)協(xié)管員們就可以就近參加培訓(xùn)，而且由于分批進(jìn)行，就能盡可能的讓參加培訓(xùn)的協(xié)理員更好的掌握所培訓(xùn)的內(nèi)容，更好的上手工作。”黃島人社局相關(guān)工作人員表示。據(jù)了解，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)、城鄉(xiāng)居民社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)知識(shí)、城鄉(xiāng)勞動(dòng)力資源管理等內(nèi)容都在培訓(xùn)范圍之內(nèi)。村民想要辦理相關(guān)保險(xiǎn)，通過(guò)到協(xié)理員處咨詢(xún)、填寫(xiě)相關(guān)材料信息。這樣一來(lái)就省去了村民的不少麻煩，許多業(yè)務(wù)不需要親自跑到人社部門(mén)去辦理了。不出村，就能了解到就業(yè)信息。本次培訓(xùn)從《勞動(dòng)合同法》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》等系列勞動(dòng)保障法律、法規(guī)知識(shí)；現(xiàn)行促進(jìn)就業(yè)及創(chuàng)業(yè)政策知識(shí)；城鄉(xiāng)勞動(dòng)力資源管理；城鄉(xiāng)居民社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)知識(shí)；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)；計(jì)算機(jī)應(yīng)用基本知識(shí)等幾個(gè)方面對(duì)勞動(dòng)保障協(xié)理員進(jìn)行全方位的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后，黃島區(qū)勞動(dòng)保障協(xié)理員將通過(guò)考試獲取職業(yè)資格證書(shū)。; #人社部 #勞動(dòng)保障 #基本醫(yī)療保險(xiǎn) #城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn) #青島社保
2024-12-02 17:53:05

人壽保險(xiǎn)知識(shí) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新政策: 摘要：建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的目的是解決城鄉(xiāng)非職工居民的基本醫(yī)療需求，通過(guò)統(tǒng)籌共濟(jì)保障居民住院和門(mén)診大病的基本醫(yī)療需求，充分體現(xiàn)了市委、市政府關(guān)注民生，緩解群眾“看病難、看病貴”，推進(jìn)社會(huì)公平正義，讓市民共享改革和發(fā)展成果的決心。說(shuō)到2013年城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策，各地的標(biāo)準(zhǔn)不一，我們不能夠以偏概全，所以，小編特意選取了北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策予以說(shuō)明。就北京人來(lái)說(shuō)，參與醫(yī)療保險(xiǎn)也是件大事，需要認(rèn)真對(duì)待。那么，北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)在2013年究竟有哪些新規(guī)定呢?所謂城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)，是針對(duì)具有城鎮(zhèn)戶(hù)籍而沒(méi)有工作的老年人、低保戶(hù)、重度殘疾人、學(xué)生兒童和其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)療保障的一個(gè)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。首先，在2013年，對(duì)于參與北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人來(lái)說(shuō)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)保持不變，其中城鎮(zhèn)老年人需繳費(fèi)300元，學(xué)生兒童需繳費(fèi)100元，無(wú)業(yè)居民需繳費(fèi)600元，殘疾無(wú)業(yè)居民需繳費(fèi)300元。其次，在北京，有六類(lèi)人可以免費(fèi)參保。分別是：1、享受北京城市居民最低生活保障的人;2、享受北京城市居民生活困難補(bǔ)助的人;3、殘疾程度達(dá)到相關(guān)規(guī)定的殘疾人;4、殘疾軍人;5、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象;6、見(jiàn)義勇為的人。接著，根據(jù)北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策規(guī)定，目前只報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用和幾項(xiàng)特殊的門(mén)診費(fèi)用，同時(shí)只針對(duì)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的病人。對(duì)于第一次住院的病人，大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用的起點(diǎn)是1300元，而第二次以后住院的病人，起點(diǎn)降低為650元。最后，對(duì)于病人治病的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的比例為百分之六十，剩下的百分之四十由病人自行承擔(dān)。在一年內(nèi)，北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金最多向同一個(gè)人支付十五萬(wàn)元，超出部分不再支付。從這些北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策我們可以看出，醫(yī)療保險(xiǎn)雖然有不小的作用，但還是受到了一些限制的。如果你想為自己的健康再多一點(diǎn)保障，不妨選擇泰康人壽的“泰康e康B款終身重大疾病保險(xiǎn)”和“世紀(jì)泰康個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)”。前者主要針對(duì)重大疾病，后者則是住院津貼。如果你選擇了這兩種保險(xiǎn)，就會(huì)作為你參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)之外的一個(gè)有力補(bǔ)充，讓你在任何時(shí)候也不用擔(dān)心自己看不起病了。在詳細(xì)說(shuō)明了北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策之后，我們有理由相信，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人投保相結(jié)合，可以最大程度地保障城市居民在醫(yī)療方面的權(quán)益。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以政府資助為主、針對(duì)農(nóng)村居民的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。1.覆蓋范圍。所有農(nóng)村居民都可以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。2.籌資標(biāo)準(zhǔn)。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平約為年人均55元，原則上農(nóng)民個(gè)人每年每人繳費(fèi)不低于10元，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)可在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)扶持。3.政府補(bǔ)助。政府對(duì)所有參合農(nóng)民給予不低于年人均40元的補(bǔ)助，其中中央財(cái)政對(duì)中西部除市區(qū)以外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民每年每人補(bǔ)助20元，地方財(cái)政的資助額要不低于20元。中央財(cái)政對(duì)東部省份也按中西部地區(qū)一定比例給予補(bǔ)助。2008年起，財(cái)政補(bǔ)助對(duì)參保農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高一倍。4.統(tǒng)籌層次。新型農(nóng)村合作醫(yī)療一般采取以縣(市)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌。條件不具備的地方，起步階段可采取以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，逐步向縣(市)統(tǒng)籌過(guò)渡。5.管理制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要補(bǔ)助參合農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用。其中，住院費(fèi)用的支付水平約為35%。有條件的地方，可實(shí)行大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助與小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助結(jié)合的辦法。各縣(市)確定支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度。鼓勵(lì)參合農(nóng)民充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)。新農(nóng)合現(xiàn)由衛(wèi)生行政部門(mén)所屬的"農(nóng)合辦"管理資金的籌集和支付。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #基本醫(yī)療保險(xiǎn) #北京醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)是什么？有什么作用？: 摘要：我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為了更好的解決居民看病苦難的問(wèn)題，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展，醫(yī)療費(fèi)用也在逐漸增加，基本醫(yī)療保險(xiǎn)為疾病患者減輕壓力?；踞t(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。全民基本醫(yī)保與醫(yī)療服務(wù)體系、公共衛(wèi)生體系、藥品保障供應(yīng)體系密切相關(guān)，既為人民群眾看病就醫(yī)提供重要的保障，也對(duì)制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為和控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)發(fā)揮重要作用。從世界范圍看，目前有130多個(gè)國(guó)家通過(guò)建立醫(yī)保制度解決居民看病就醫(yī)問(wèn)題。大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家建立了覆蓋全民的醫(yī)保體系。這次醫(yī)改把建立全民基本醫(yī)保制度、構(gòu)筑社會(huì)安全網(wǎng)作為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容，通過(guò)前三年改革，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等制度進(jìn)一步健全，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度得到完善，對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行了探索，構(gòu)成了全民基本醫(yī)保制度的框架，標(biāo)志著我國(guó)已初步實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)保。"十二五"時(shí)期要繼續(xù)創(chuàng)新體制機(jī)制，不斷完善全民基本醫(yī)保制度。一方面，要在繼續(xù)提高保障水平的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)完善對(duì)重特大疾病和特殊人群的保障機(jī)制。要繼續(xù)鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，提高保障水平，城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元，三項(xiàng)基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75%左右，著力縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距，擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌覆蓋范圍、提高支付水平，切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)。要著重探索建立重特大疾病以及無(wú)負(fù)擔(dān)能力患者急救的保障機(jī)制，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等多種方式減輕群眾大病負(fù)擔(dān)；通過(guò)多渠道籌資建立救助基金，解決無(wú)負(fù)擔(dān)能力患者發(fā)生的急救費(fèi)用，從而從制度上緩解并逐步消除因病致貧、因病返貧問(wèn)題。另一方面，要積極推進(jìn)支付方式改革，全面增強(qiáng)基本醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)約束作用。要持續(xù)提高醫(yī)保管理水平，積極推廣醫(yī)保就醫(yī)一卡通，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算，完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移結(jié)算政策，推進(jìn)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的銜接，加強(qiáng)基本醫(yī)?；鹗罩Ч芾恚奖銋⒈Ｈ藛T就醫(yī)結(jié)算。要進(jìn)一步完善醫(yī)保支付制度，在全國(guó)范圍內(nèi)積極推行按病種（病組）付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革，建立醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的制約機(jī)制，將醫(yī)療費(fèi)用和個(gè)人負(fù)擔(dān)控制情況列入醫(yī)保分級(jí)評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，控制醫(yī)藥費(fèi)用、規(guī)范服務(wù)行為，引導(dǎo)合理就醫(yī)。
　　哪些單位和職工必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)[1998]44號(hào)）的規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這就是說(shuō)，必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和職工，既包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位也包括城鎮(zhèn)各類(lèi)企業(yè)，既包括國(guó)有經(jīng)濟(jì)也包括非國(guó)有經(jīng)濟(jì)單位，既包括效益好的企業(yè)也包括困難企業(yè)。這是目前中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度中覆蓋范圍最廣的險(xiǎn)種之一。但對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，國(guó)家明確由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。這主要是考慮到對(duì)這部分人群管理的狀況和醫(yī)療保險(xiǎn)本身的特殊性。如果硬性納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，而管理能力又跟不上，則有可能導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出控制不住，增加基金超支的風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)人如何繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？首先，各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個(gè)適合當(dāng)?shù)芈毠へ?fù)擔(dān)水平的個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率，一般為工資收入的2%。其次，由個(gè)人以本人工資收入為基數(shù)，按規(guī)定的當(dāng)?shù)貍€(gè)人繳費(fèi)率繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計(jì)口徑為基數(shù)，即以全部工資性收入，包括各類(lèi)獎(jiǎng)金、勞動(dòng)收入和實(shí)物收入等所有工資性收入為基數(shù)，乘以規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)率，即為本人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第三，個(gè)人繳費(fèi)一般不需個(gè)人到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)去繳納，而是由單位從工資中代扣代繳。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工死亡之后其個(gè)人帳戶(hù)如何處理？職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶(hù)的本金和利息均歸職工個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。因此，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工死亡后，其個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)仍有余額的，可作為遺產(chǎn)，由其親屬按《繼承法》規(guī)定實(shí)施繼承。同時(shí)，其個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)臺(tái)帳、《職工醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)手冊(cè)》由醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)收回注銷(xiāo)。參保職工就醫(yī)，如何按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？首先，參保人員要在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥，也可按處方到定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和非定點(diǎn)藥店購(gòu)藥發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。其次，所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。超出部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將按規(guī)定不予支付。第三，對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是屬于個(gè)人帳戶(hù)支付范圍。屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的由統(tǒng)籌基金按比例支付，最高支付到“封頂線(xiàn)”為止。個(gè)人也要負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用，“封頂額”以上費(fèi)用則全部由個(gè)人支付或通過(guò)參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人帳戶(hù)解決或由個(gè)人自付，個(gè)人帳戶(hù)有結(jié)余的，也可以支付統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應(yīng)由個(gè)人支付的部分醫(yī)療費(fèi)用。區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。; #基本醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22