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住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)

（三）特定門診待遇：參保人患特定門診病種目錄范圍內(nèi)的疾病，經(jīng)批復(fù)為特定門診的，可按規(guī)定享受相應(yīng)的特定門診待遇。

1、特定門診病種目錄及限額標(biāo)準(zhǔn)：特定門診病種分為兩大類。

2、特定門診基本醫(yī)療費(fèi)：指符合我市社會保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)，以及特定門診病種目錄和基本醫(yī)療費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)等各項(xiàng)規(guī)定的特定門診醫(yī)療費(fèi)用。

3、支付比例：特定門診基本醫(yī)療費(fèi)由統(tǒng)籌基金按75%（按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的參保人按80%）支付。

（四）門診待遇：參保人在指定門診就醫(yī)點(diǎn)就醫(yī)的，可按規(guī)定享受門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

1、門診基本醫(yī)療費(fèi)：指符合門診就醫(yī)管理、我市社會保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用。

2、支付比例：門診基本醫(yī)療費(fèi)由統(tǒng)籌基金按70%支付，不設(shè)最高支付限額。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（二）綜合參保人除享受上述各項(xiàng)待遇外，還可享受什么待遇？1、個(gè)人賬戶待遇：個(gè)人賬戶用于支付參保人門診及符合規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)，超支不補(bǔ)。參保人憑“東莞市社會保險(xiǎn)卡”在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)夠藥可劃卡消費(fèi)。參加綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按職工年齡劃入個(gè)人賬戶：45周歲以下，按本人繳費(fèi)工資2%劃入；45周歲以上（含45周歲），按本人繳費(fèi)工資2.3%劃入；按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員按本單位職工平均工資的4.5%劃入。2、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助：參保人參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)第七個(gè)月起，符合有關(guān)規(guī)定的住院基本醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金俺以下比例給予補(bǔ)助：a、社保報(bào)銷金額超過5萬元，不足或等于10萬元的部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)助20%;超過10萬、不足或等于15萬元得部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)助30%;b、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額的基本醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助比例如下：

補(bǔ)助比例

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