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推薦產(chǎn)品

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約有2項符合搜索國家醫(yī)保的查詢結(jié)果，以下是第1-10項。

認(rèn)識保險國家醫(yī)保目錄查詢是什么？: 摘要：衣食住行是居民日常生活的全部內(nèi)容。醫(yī)療保障雖然不在衣食住行之列，但是一旦生病住院，會對居民的生活產(chǎn)生巨大的影響。國家醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整，讓更多的藥品納入了可報銷范圍，為居民解去了燃眉之急。很多人還不清楚什么是國家醫(yī)保目錄，今天小編為大家詳細的介紹國家醫(yī)保目錄政策。在醫(yī)保政策落實的大環(huán)境下，國家對于醫(yī)療保險可報銷的藥品有著明確的規(guī)定。據(jù)悉，新的醫(yī)保藥品目錄有所變更，有67種基本醫(yī)療保險藥品的報銷范圍發(fā)生了變化，另有抗艾滋病用藥、青蒿素類藥物、開塞露3種藥品新入基本醫(yī)保目錄。新版《藥品目錄》共作了843個限制，包括險種、醫(yī)療機構(gòu)級別、適應(yīng)癥限制等，比2004版的《藥品目錄》提高了12個百分點。“我們在對15萬人進行用藥調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，‘三素一湯’用得最邪乎。”姚宏說，“‘三素’指的是抗生素、維生素和激素的濫用，‘一湯’指的是個別地方見人就輸液的情況。所以此次我們按照抗生素分級管理，提出分級原則，明確了哪些抗生素是在其他抗生素?zé)o效時才能用；哪些抗生素是在有細菌學(xué)支持時才能用；哪些抗生素是在急重癥或在上級醫(yī)生或醫(yī)院的指導(dǎo)下才能用。”
甲類藥品可100%報銷
在醫(yī)療保險藥品目錄里，甲類目錄是保障目錄，其中的藥品是100%報銷的。據(jù)了解，《國家基本藥物目錄》內(nèi)的治療性藥品，全部列入了新版《藥品目錄》甲類藥品。
對乙類目錄中的藥品，各地有15%的調(diào)整權(quán)。
各地區(qū)可根據(jù)基金承受能力，對乙類藥品先設(shè)定一定的個人自付比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。也就是說，乙類藥品不一定能100%報銷。
工傷保險、生育保險全部可以報銷
值得注意的是，工傷保險、生育保險藥品目錄是不分甲、乙類的，全部可以報銷。對于國家免費提供的抗艾藥物和國家基本公共衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病、抗瘧和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金按規(guī)定支付。
基本醫(yī)療保險用藥范圍
基本醫(yī)療保險用藥范圍是通過制定《基本醫(yī)療保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）進行管理?！端幤纺夸洝匪兴幤钒ㄎ魉?、中成藥、民族藥、中藥飲片四個部分。主要內(nèi)容有藥品通用名（化學(xué)名稱）、藥品劑型、藥品商品名、進統(tǒng)籌金前自負(fù)比例、藥品規(guī)格、最高費用限額、限制使用范圍等。使用《藥品目錄》內(nèi)“甲類藥品”發(fā)生的費用，在納入醫(yī)保報銷前，個人不用負(fù)擔(dān)任何費用；使用“乙類藥品”發(fā)生的費用，個人需按照“自負(fù)比例”、“最高費用限額”等規(guī)定先負(fù)擔(dān)一定的費用，再納入醫(yī)保按規(guī)定報銷?！端幤纺夸洝穬?nèi)每一疾病用藥均設(shè)有“甲類藥品”和“乙類藥品”，以供臨床醫(yī)生和參保職工根據(jù)需要選擇使用。“甲類藥品”是臨床必需，且在同類品種中價格較低。“乙類藥品”是供臨床選擇使用，在同類品種中比“甲類藥品”價格略高。目前，乙類藥品個人自負(fù)比例共分為五檔，分別為0、10%、20%、30%、50%。
國家醫(yī)保目錄用藥報銷案例分析
例如：某職工因高血壓病住院治療，使用的甲類藥品“潘南金針”共計99.6元；使用的乙類藥品“潘生丁注射液” 共計712.8元（36支單價19.8元），自負(fù)比例為0.上述費用在納入醫(yī)保報銷前，個人不負(fù)擔(dān)任何費用。使用的乙類藥品“葛根素氯化鈉注射液” 共計378元（5瓶單價75.6元），自負(fù)比例20%，在納入醫(yī)保報銷前，個人需先按照20%的比例負(fù)擔(dān)75.6元（75.6×20%×5）。所以，該職工藥品總費用1190.4元，除去個人負(fù)擔(dān)部分，有1114.8元納入醫(yī)保按有關(guān)規(guī)定報銷。
上海市醫(yī)保藥品目錄怎么查詢？
據(jù)悉，上海市醫(yī)保局網(wǎng)站已經(jīng)將9237條醫(yī)保目錄藥品編碼信息正式上線，市民可以方便地查詢到本市目前哪些藥品已經(jīng)列入醫(yī)保范圍。登錄上海醫(yī)保網(wǎng)，在信息查詢欄的最后一項就可以看到“醫(yī)保藥品編碼查詢”的字樣。在醫(yī)保藥品編碼網(wǎng)上查詢功能中，只要輸入藥品通用名，就能夠查詢到藥品的商品名、規(guī)格包裝、生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)保藥品編碼等多項相關(guān)的醫(yī)保藥品信息。除此之外，結(jié)算問題現(xiàn)在也可以通過網(wǎng)絡(luò)獲得核對查詢?；颊咴诤藢ζ溽t(yī)保費用的結(jié)算結(jié)果時，根據(jù)所列醫(yī)保藥品編碼，就可以輕松地知道醫(yī)生給自己用的是哪幾種藥品，對醫(yī)院結(jié)算過程實施實時監(jiān)督。市醫(yī)保局介紹，醫(yī)保藥品編碼是定點醫(yī)藥機構(gòu)進行醫(yī)保費用結(jié)算的依據(jù)。市醫(yī)保局經(jīng)過周密準(zhǔn)備，將藥品編碼在“上海醫(yī)保”網(wǎng)上進行公開，是為了通過藥品編碼的網(wǎng)上公開，自覺接受醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)和參保人員等社會各方的監(jiān)督，促進藥品醫(yī)保結(jié)算工作的規(guī)范。今后，市醫(yī)保事務(wù)管理中心將負(fù)責(zé)藥品編碼的審核、維護和市民咨詢答復(fù)，市醫(yī)保信息中心負(fù)責(zé)依據(jù)審核結(jié)果，及時更新藥品編碼信息。; #國家醫(yī)保目錄 #國家醫(yī)保目錄查詢
2024-09-03 16:23:22

意外保險知識什么是醫(yī)療保險？各國醫(yī)保有什么差異: 摘要：醫(yī)療保險（Medical Insurance）指通過國家立法，按照強制性社會保險原則，及“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”的籌資原則，運用醫(yī)療資金，保證人們公平的獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的社會保險制度。換言之，醫(yī)療保險就是當(dāng)勞動者生病或受到傷害后，由國家或社會提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。我國五十年代初建立的公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)稱為職工醫(yī)療保險?；踞t(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。以北京市醫(yī)療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納?；踞t(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。基本醫(yī)療保險是社會保險制度中最重要的險種之一，它與基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會保險制度。[1]我國目前建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，[1]由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風(fēng)險。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
解析發(fā)達國家醫(yī)療保障制度：四種模式各有短長
俄羅斯《共青團真理報》網(wǎng)站10月6日報道，俄羅斯政府宣布付費醫(yī)療的終結(jié)，公民可永久享受免費醫(yī)療。當(dāng)時，俄羅斯衛(wèi)生部長在全俄醫(yī)療媒體論壇上援引憲法規(guī)定，宣布保證俄羅斯公民在俄羅斯聯(lián)邦所有政府轄區(qū)內(nèi)和衛(wèi)生機構(gòu)免費享受醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生部長表示，這項條款現(xiàn)在不會變更，以后也不會改變。所有包含在國家保障計劃下的醫(yī)療服務(wù)，每一位俄羅斯公民出生便可享受。且醫(yī)療服務(wù)項目每年都會增加。因此俄羅斯不會再有付費醫(yī)療。
國家醫(yī)療保險模式的代表是瑞典
瑞典實行幾乎免費的全民醫(yī)療保健體制，醫(yī)院基本上都是公立性質(zhì)，醫(yī)療保險的給付方式為現(xiàn)金補助與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合。在瑞典，病人去醫(yī)院或轉(zhuǎn)診的路費超標(biāo)時可報銷超出部分。長期病號的一些長期必用藥免費。低收入者住院免費，其他人住院時，醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)設(shè)有最高限制，實際住院費用很低。
社會保險模式的代表國家有德國
德國現(xiàn)行醫(yī)療保險體制以法定醫(yī)療保險為主、私人醫(yī)療保險為輔。德國相關(guān)法律規(guī)定，一定收入以下的人有強制性義務(wù)在全國320個法定醫(yī)療保險機構(gòu)中選擇一家參加保險。德國幾乎所有國民都被接納到醫(yī)療保險體系中，其中約89%參加了法定保險，約9%參加私人保險。
以美國為首的商業(yè)醫(yī)療保險模式
美國實行的是私立商業(yè)保險模式，是發(fā)達國家中唯一沒有全民保險制度的國家。在私立型商業(yè)保險模式之下，醫(yī)療服務(wù)以個人消費為主，政府對特別人群提供費用補助，國家僅負(fù)擔(dān)醫(yī)療保險中的一小部分，大部分轉(zhuǎn)移給患者或企業(yè)。參保自由，靈活多樣，有錢買高檔的，沒錢有低檔的，美國這種以自由醫(yī)療保險為主、按市場法則經(jīng)營的以盈利為目的的制度，往往拒絕接受健康條件差，收入低的居民的投保，因此其公平性較差。
采用混合療保險模式的是法國
在法國，國家社會保障體系為居民提供大約70%的醫(yī)療疾病保險，另外剩余的30%的部分由個人購買補充醫(yī)療疾病保險，而對于低收入及無收入的居民，國家社會保障體系為他們提供100%的醫(yī)療疾病保險，可見，醫(yī)療疾病保險是國家社會保障體系中的一個重要組成部分。法國有公立醫(yī)院、定點私立醫(yī)院和普通私立醫(yī)院，它們的區(qū)別不在于醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平或服務(wù)質(zhì)量，而在于病人自且負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用的比例。在公立醫(yī)院、定點私立醫(yī)院就診的費用，社保局報銷醫(yī)療費用的70%和藥品費的65%。如果患者去非定點私立醫(yī)院就診，社保局報銷醫(yī)療費用的比例將會非常低。; #醫(yī)療保險 #醫(yī)保 #國家醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22