中荷簡愛定期壽險合同條款

發(fā)布者:崔兢|發(fā)布時間:2019-09-02 18:20:42

  中荷簡愛定壽合同(以下簡稱本合同)依投保人的申請,經(jīng)本公司同意而訂立。本合同的代碼為ETM。在本條款中,“我們”、“本公司”均指中荷人壽保險有限公司。

  Œ我們保什么、保多久

  這部分講的是我們提供的保障范圍以及我們提供保障的期間。

  1.1保險責任在本合同有效期內(nèi),我們承擔下列保險責任:

  1.1.1等待期本合同生效(或本合同中止后最后復效)之日起90天(含當日)的時間為等待期。在等待期以內(nèi)因意外傷害事故以外的原因?qū)е律砉驶蛉珰垼覀儾怀袚o付保險金的責任,本合同效力終止,我們將無息全額退還本合同已繳的保險費。

  因意外傷害導致的保險事故,不受等待期的限制。

  1.1.2身故、全殘給付若被保險人因意外傷害事故導致身故或全殘,或于等待期以后因意外傷害事故以外的原因?qū)е律砉驶蛉珰?,則本合同效力終止,我們按本合同的基本保險金額給付身故、全殘保險金。

  若被保險人同時發(fā)生一項以上全殘情形時,該給付以一項為限。

  1.2保險期間

  本合同的保險期間分為二十年,三十年,保障至被保險人年滿60周歲后的首個保單周年日當日24時,保障至被保險人年滿70周歲后的首個保單周年日當日24時四種。

  保險期間由投保人在投保時與我們約定,并在保險單上載明。

  ?我們不保什么

  這部分講的是我們不承擔保險責任的情況。

  2.1責任免除若被保險人的身故、全殘由下列原因之一所致,本合同效力終止,我們不承擔給付保險金的責任:

  1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;

  2、被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施;被保險人主動服用、吸食、注射毒品;

  3、被保險人自本合同成立(或復效)之日起兩年內(nèi)自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;

  4、戰(zhàn)爭、軍事行為、暴亂、武裝叛亂或恐怖活動;核爆炸、核輻射、核污染、原子或生化武器。

  因上述第1項情形導致被保險人身故的,本合同效力終止,投保人已交足2年以上保險費的,我們向投保人以外的被保險人的繼承人退還本合同當時的現(xiàn)金價值。

  因上述第1項情形導致被保險人全殘的,本合同效力終止,投保人已交足2年以上保險費的,我們向被保險人退還本合同當時的現(xiàn)金價值。

  發(fā)生上述其他情形導致被保險人身故或全殘的,本合同效力終止,我們向投保人退還本合同當時的現(xiàn)金價值。

  2.2其他免責條款除“2.1責任免除”外,本合同中還有一些免除本公司責任的條款,詳見背景突出顯示的內(nèi)容。

  ?如何支付保險費

  這部分講的是投保人應當按時繳納保險費,如果不及時繳費可能會導致合同效力中止。

  3.1保險費的繳付投保人應向我們繳付保險費。

  約定分期繳付保險費的,首期后的分期保險費,應按保險單上所載的繳付方法及日期向我們繳付。

  3.2寬限期首期后的分期保險費到期未繳付者,自保險費到期日的次日起六十日為寬限期,寬限期內(nèi)本合同仍然有效。對于被保險人在寬限期內(nèi)發(fā)生的保險事故,我們?nèi)猿袚kU責任。若超過寬限期仍未繳付保險費,除非本合同其它條款另有約定,否則本合同自寬限期滿的當日24時起效力中止。

  3.3效力中止在本合同效力中止期間,我們不承擔保險責任。

  3.4效力恢復本合同效力中止后的兩年內(nèi),投保人可向我們提出書面申請恢復合同效力(簡稱復效),并提供被保險人的健康聲明書或我們指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的體檢報告書,在經(jīng)我們審核通過并繳清欠繳的保險費及利息(扣除合同效力中止期間的危險保費)的當日,本合同的效力恢復。

  自本合同效力中止后的兩年內(nèi),若投保人未提出復效申請或復效申請未經(jīng)我們通過,則本合同自中止兩年期間屆滿的當日24時起效力終止,我們將退還本合同效力中止日的現(xiàn)金價值。

  ?如何領取保險金

  這部分講的是發(fā)生保險事故后受益人如何領取保險金。

  4.1受益人的指定與變更本合同訂立時,投保人或被保險人應當指定一人或數(shù)人為保險金的受益人。受益人為數(shù)人時,應確定其受益順序和受益份額。未確定份額的,各受益人按照相等的份額享有受益權。

  本合同訂立后,投保人或被保險人可以變更受益人,并書面通知我們,我們收到變更保險金受益人的書面通知后,將及時在保險單或者其他保險憑證上批注。若前項變更未通知本公司,對本公司不發(fā)生法律效力。

  被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,可以由其監(jiān)護人指定受益人。

  投保人指定或變更受益人時須經(jīng)被保險人或被保險人的監(jiān)護人同意。

  除另有約定外,本合同全殘保險金的受益人為被保險人本人。

  被保險人身故后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),我們依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務:

  (1)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;

  (2)受益人先于被保險人身故,沒有其他受益人的;

  (3)受益人依法喪失受益權或者放棄受益權,沒有其他受益人的。

  受益人與被保險人在同一事件中身故,且不能確定身故先后順序的,推定受益人身故在先。

  受益人故意造成被保險人身故、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險人未遂的,該受益人喪失受益權。

  4.2保險事故通知本合同的投保人,被保險人或受益人知道保險事故后應當在十日內(nèi)通知我們。

  如果投保人,被保險人或受益人故意或者因重大過失未及時通知我們,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,我們對無法確定的部分,不承擔給付保險金的責任,但我們通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應當及時知道保險事故發(fā)生或者雖未及時通知但不影響我們確定保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。

  4.3申請保險金應提供的材料申請各項保險金時,申請人應提供相關證明文件和資料,如果有關證明資料不完整,我們將及時一次性通知申請人補充提供。

  4.3.1身故保險金的申請受益人申請身故保險金時,應提供下列證明文件和資料:

  1、理賠申請書;

  2、保險合同;

  3、受益人的有效身份證明;

  4、國家衛(wèi)生行政部門規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)、公安部門或者其他有權機構(gòu)出具的被保險人的死亡證明;

  5、所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關的證明文件和資料;

  6、保險金作為被保險人遺產(chǎn)時,必須提供可證明合法繼承權及繼承份額的相關權利文件。

  4.3.2全殘保險金申請受益人申請全殘保險金時,應提供下列證明文件和資料:

  1、理賠申請書;

  2、保險合同;

  3、受益人的有效身份證明;

  4、由本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險人全殘鑒定診斷證明;

  5、所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關的證明文件和資料。

  4.3.3委托他人代為申請保險金若受益人委托他人代為申請保險金,被委托人還應提供受益人簽字的授權委托書、被委托人的有效身份證明等相關證明文件。

  4.4保險金的給付我們在收到保險金給付申請書及上述有關證明和資料后五日內(nèi)作出核定,情形復雜的,在三十日內(nèi)作出核定。對確定屬于保險責任的,在與受益人達成有關給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險金的責任。

  本公司未及時履行前款規(guī)定義務的,除支付保險金外,應當賠償受益人因此受到的損失。

  對不屬于保險責任的,我們將在作出核定后三日內(nèi),向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。

  我們在收到保險金給付申請書及上述有關證明和資料之日起六十日內(nèi),對屬于保險責任而給付保險金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的數(shù)額先予以支付;我們最終確定給付保險金的數(shù)額后,給付相應的差額。

  4.5訴訟時效受益人對本合同請求給付保險金的訴訟時效期間為五年,自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。

  ?如何退保

  這部分講的是投保人可隨時申請退保,在猶豫期內(nèi)退保沒有損失,猶豫期后退保會有損失。

  5.1 猶豫期 投保人自收到本合同之日起有十五日的猶豫期,以便閱讀本合同。

  投保人在猶豫期內(nèi)可向我們書面提出解除本合同的申請,并親自或掛號郵寄將本合同退還。

  投保人依前項規(guī)定行使合同解除權時,解除的效力自我們收到書面申請及合同(若為郵寄,則以寄出郵戳為準)的當日24時起生效,合同解除前發(fā)生的保險事故我們不承擔保險責任,我們將向投保人退還所有已繳的保險費。

  若投保人、被保險人或受益人在猶豫期內(nèi)向我們提出理賠申請或本合同是由其它險種變更而來的,則不得再行使本條款規(guī)定的合同解除權。

  投保人猶豫期后解除合同會承擔一定的損失。

  5.2解除合同(退保)在本合同有效期內(nèi),投保人可書面通知我們要求解除本合同(簡稱退保)。申請退保時,投保人應提供下列證明文件和資料:

  1、解除合同申請書;

  2、保險合同;

  3、投保人的有效身份證明。

  自我們收到退保申請(若為郵寄,則以寄出郵戳為準)的當日24時起,本合同效力終止。我們將于收到上述證明文件和資料后三十日內(nèi)退還本合同效力終止日的現(xiàn)金價值。

  ‘其他權益

  這部分講的是投保人所擁有的其他相關權益。

  6.1 增加基本保險金額投保時以標準體條件承保的保險合同,投保人可依本公司的規(guī)定申請增加本合同的基本保險金額。但若本合同豁免保險費期間,則我們不接受增加基本保險金額的申請。

  在本合同的第二個保單周年日至第五個保單周年日,若被保險人未滿45周歲,投保人可每個保單周年日前30日內(nèi)向我們申請增加本合同的基本保險金額,且無需提供健康聲明并免體檢,其基本保險金額增加部分的保險費仍按被保險人原投保時的年齡計算,但需補繳已經(jīng)過保單年度的累計保險費差額。每次增加及增加后的累積基本保險金額不得超過本公司規(guī)定的限額。

  如投保人申請增加基本保險金額,被保險人自基本保險金額變更之日起90天(含當日)以內(nèi)因意外傷害事故以外的原因?qū)е律砉驶蛉珰?,我們對新增部分的基本保險金額不承擔給付保險金的責任,但可以退還基本保險金額增加部分對應的保險費。

  6.2變更保險品種投保時以標準體條件承保的保險合同,在本合同的第二個保單周年日至第十個保單周年日,投保人可在每個保單周年日前30日向我們申請將本合同轉(zhuǎn)換為本公司在售的終身壽險。但若本合同豁免保險費期間,則我們不接受變更保險品種的申請。

  變更后本合同的基本保險金額和繳費年期應保持不變。投保人變更合同時,其費率仍按被保險人原投保年齡計算。如變更后保險費增加, 投保人需補繳已經(jīng)過保單年度的累計保險費差額。

  6.1增加基本保險金額與6.2變更保險品種,我們不接受在同一保單年度中提出申請。

  ’需關注的其他內(nèi)容

  這部分講的是投保人應當注意的其他事項。

  7.1合同構(gòu)成 本合同由所載的條款、保險單、投保單以及有關的聲明、批注、其它約定書構(gòu)成。

  若上述構(gòu)成本合同的文件正本需留本公司存檔,則其復印件或電子影像印刷件亦視為本合同的構(gòu)成部分,其效力與正本相同;若復印件或電子影像印刷件的內(nèi)容與正本不同時,則以正本為準。

  本合同條款依法按照通常理解予以解釋,如合同條款有兩種以上解釋的,作有利于被保險人或受益人的解釋。

  7.2如實告知 訂立本合同,我們應當向投保人說明本合同的內(nèi)容。對本合同中免除我們責任的條款,在訂立合同時我們應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明。未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。

  訂立本合同,我們可以就投保人和被保險人的有關情況提出書面詢問,投保人應當如實告知。

  如果投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務,足以影響我們決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,我們有權解除本合同。自本合同成立之日起超過兩年的,本公司不得解除合同,發(fā)生保險事故的,本公司承擔給付保險金的責任。

  如果我們在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的或自我們知道有解除事由之日起超過三十日沒有解除本合同,則我們不再依據(jù)前款約定行使解除權。

  如果投保人故意不履行如實告知義務,我們對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,并不退還保險費。

  如果投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,我們對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,但退還本合同的保險費。

  7.3合同成立及保險責任開始 投保人提出保險申請、本公司同意承保,本合同成立。若本合同成立,我們對本合同承擔的保險責任自投保人繳付保險費當日24時起生效。我們將簽發(fā)保險單作為承保的憑證。具體生效日以保險單上載明的日期為準。

  本合同的保單周年日、保單年度、繳費期、有效期、合同期滿日均以生效日起算。

  7.4合同效力的終止有下列情況之一時,本合同的效力終止:

  1、本合同解除、滿期;

  2、被保險人身故或全殘;

  3、本合同效力中止后兩年內(nèi)未復效;

  4、本合同規(guī)定的其他效力終止情形。

  本合同效力終止后,除另有規(guī)定外,我們不退還本合同的現(xiàn)金價值或已繳的保險費。

  7.5年齡或性別錯誤的處理被保險人的年齡以周歲計算。投保人在申請投保時,應在投保單上按被保險人的真實年齡及性別填明,若發(fā)生錯誤,則按下列規(guī)定辦理:

  1、若投保人申報的被保險人年齡或性別不真實,并且其真實年齡或性別不符合我們對本險種接受的被保險人的年齡或性別限制的,我們有權解除本合同,我們將向投保人退還本合同解除日的現(xiàn)金價值。但自本合同成立日(若本合同中止后復效,則以最后復效日為準)起超過兩年者除外。

  如果我們在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的或自我們知道有解除事由之日起超過三十日沒有解除本合同,則我們不再依據(jù)前款約定行使解除權。

  2、若投保人申報的被保險人的年齡或性別不真實,致使投保人實繳保險費少于應繳保險費的,我們有權更正并要求投保人補繳保險費。若已發(fā)生保險事故,我們將按實繳保險費和應繳保險費的比例折算給付保險金。

  3、若投保人申報的被保險人的年齡或性別不真實,致使投保人實繳的保險費多于應繳的保險費的,我們應將多收的保險費退還給投保人。

  7.6被保險人失蹤的處理若被保險人在本合同有效期內(nèi)失蹤且被法院宣告死亡,則我們以法院宣告死亡日為準給付身故保險金;若被保險人被宣告死亡之日在本合同保險期間之外,但有證據(jù)證明下落不明之日在本合同保險期間之內(nèi),則我們以被保險人下落不明之日為準給付身故保險金。

  若被保險人在宣告死亡后重新出現(xiàn)或者確知其下落,受益人應于知道或應當知道被保險人生還后的三十日內(nèi)向我們退還已領取的保險金。本合同的效力由雙方協(xié)商確定。

  7.7身體檢查申請本合同保險金時,我們有權根據(jù)實際情況要求被保險人到我們指定的醫(yī)院進行身體檢查或其他必要的檢驗以確認保險事故的發(fā)生,費用由我們承擔。如果被保險人拒絕檢查、檢驗或檢查、檢驗結(jié)果不符合本合同關于保險事故的約定,我們有權不給付保險金。

  7.8欠款扣除我們在給付各項保險金、現(xiàn)金價值,辦理終止合同、合同復效時,若投保人有欠繳的保險費及利息,則所有的欠款和利息均需先歸還我們或由我們在給付款中扣除。

  7.9 未成年人身故保險金限制為未成年子女投保的人身保險,因被保險人身故給付的保險金總和不得超過國務院保險監(jiān)督管理機構(gòu)規(guī)定的限額,身故給付的保險金額總和約定也不得超過前述限額。

  7.10通知 我們將按投保人在投保單上填寫的通訊地址發(fā)送通知。

  投保人的通訊地址變更時,應及時以書面形式或本公司認可的其他形式通知我們。投保人不作前述通知時,我們按投保單所載的最后通訊地址發(fā)送通知,視為已送達給投保人。

  7.11爭議處理本合同爭議解決方式由當事人投保時在投保單上約定從下列兩種方式中選擇一種:

  1.因履行本合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,提交雙方共同選定的仲裁委員會,按其當時有效的仲裁規(guī)則仲裁解決;

  2.因履行本合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向有管轄權的人民法院起訴。

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