隨著國內(nèi)汽車市場快速發(fā)展,機動車保有量猛增,車險理賠難已成為社會普遍關(guān)注的熱點。但隨著保險行業(yè)的發(fā)展各種弊端逐漸顯露出來,理賠難問題已經(jīng)成為制約保險行業(yè)發(fā)展的一大因素。不少人認(rèn)為保險理賠難,車險理賠更難。2011年上海消保委接到的汽車業(yè)務(wù)投訴中,有四分之一與車險理賠難有關(guān)。車險理賠難集中表現(xiàn)為“理賠手續(xù)多,理賠周期長,給投保人造成了極大不便。”
網(wǎng)友鄭先生說,一次他的車被追尾,經(jīng)鑒定,肇事者負(fù)全責(zé)。后來保險公司定損為7500元,而4S店報價為12000元。中間差價主要是源于部分零件保險公司認(rèn)為維修即可,而4S店則認(rèn)為這些零部件需要更換。“投保時候要足額保,舊車也要按新車價,但出險賠付卻不足額賠,明顯不公平。而且問了一下,很多車主、4S店都有類似的經(jīng)歷。”鄭先生說。
以上所述只是說明了車險理賠難一個方面的問題,而客戶在車險理賠中遇到的其他問題是很多的。從保險相關(guān)行業(yè)來看,有兩個因素影響著保險理賠工作的順利進(jìn)行。一是汽車修理行業(yè)商品魚目混珠,價格混亂,保險公司為了準(zhǔn)確賠付,尋找質(zhì)量好價格低的商品非常耽誤時間,這種由于商品質(zhì)量和價格的差異所帶來的不便,客戶往往表示不理解,產(chǎn)生扯皮現(xiàn)象。二是由于對代理索賠行業(yè)沒有明確的代理傭金規(guī)定,造成代理索賠行為的不規(guī)范,他們不是按照正常代理或經(jīng)紀(jì)提取傭金,而是直接克扣保險公司的正常賠款,導(dǎo)致客戶對保險公司的理賠產(chǎn)生誤解。車險理賠難的問題不僅損害了被保險人的合法利益,而且破壞了整個行業(yè)的信譽和形象。那么,車險理賠難的問題究竟該如何解決呢?
首先,保險公司應(yīng)高度重視加強和改進(jìn)理賠服務(wù)質(zhì)量,著力解決同社會公眾關(guān)系最緊密、感受最直接、利益最明顯的車險理賠難問題,通過必要的手段和機制保證理賠服務(wù)承諾落到實處。一是保險公司應(yīng)建立完整統(tǒng)一的車險理賠組織管理、賠案管理、運行保障等制度,加強理賠運行管理、流程管控、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)體系建設(shè)。二是保險公司應(yīng)制定覆蓋車險理賠全流程的管理制度和操作規(guī)范。按照精簡高效的原則,簡化理賠手續(xù),對接報案、調(diào)度、查勘、立案、定損、賠付等各環(huán)節(jié)的工作流程和操作辦法進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范,實現(xiàn)理賠管理和客戶服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。三是保險公司公司應(yīng)建立統(tǒng)一的理賠流程,明確理賠時效和理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),在營業(yè)場所進(jìn)行公布,并通過網(wǎng)絡(luò)等多種形式,向社會公開承諾理賠時效、理賠服務(wù)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn),讓被保險人看得懂、聽得明,便捷享受服務(wù),增強理賠服務(wù)的透明度和公信力。四是保險公司應(yīng)加強對理賠管理和客戶服務(wù)的監(jiān)督管理,加強對理賠案件處理的監(jiān)督考核,嚴(yán)防人為操控導(dǎo)致的拖賠惜賠、無理拒賠,切實保護(hù)被保險人的利益。五是保險公司應(yīng)根據(jù)理賠管理、客戶服務(wù)和業(yè)務(wù)發(fā)展需要,制定理賠服務(wù)方案,創(chuàng)新服務(wù)模式。六是保險公司應(yīng)建立客戶回訪制度、信訪投訴處理機制及爭議調(diào)處機制,向社會公布理賠投訴電話,主動接受社會監(jiān)督。
其次,保險監(jiān)管部門和行業(yè)協(xié)會對保險公司的理賠管理和服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)行必要的規(guī)范和約束,督促保險公司認(rèn)真貫徹執(zhí)行關(guān)于理賠管理和客戶服務(wù)的監(jiān)管政策和要求。保監(jiān)會不斷采取監(jiān)管措施,以及“代位求償”機制的進(jìn)一步實施,為有效解決車險理賠難提供了制度和政策保障,如果保險公司能夠切實有效執(zhí)行,前面所談在車險理賠中無責(zé)方理賠難的問題就迎刃而解了。保險公司應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行保險監(jiān)管部門和保險行業(yè)協(xié)會的各項規(guī)定,這樣既方便了被保險人索賠,又切實維護(hù)了被保險人利益,同時也提升了自身的信譽。
再次,保險監(jiān)管部門和保險行業(yè)協(xié)會通過建立車險理賠糾紛投訴和調(diào)處機制,加強對保險消費者合法權(quán)益的保護(hù),加大對損害消費者利益行為的查處力度,嚴(yán)格實行工作責(zé)任追究制。把拖賠、惜賠、惡意拒賠等損害消費者利益的行為,作為重點檢查內(nèi)容,對保險公司推諉、敷衍、拖延辦理保險消費者投訴事項,造成嚴(yán)重后果的,在處理直接責(zé)任人和主管人員的同時,對相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行問責(zé),將處罰情況定期向社會公布,引導(dǎo)消費者理性選擇保險公司。
最后,保監(jiān)會把保護(hù)保險消費者利益放在更加突出的位置,在工作思路上更加突出保護(hù)保險消費者利益這個核心,在工作部署上更加突出保護(hù)保險消費者利益這個重點,進(jìn)一步加大監(jiān)管力度。應(yīng)當(dāng)相信,通過保監(jiān)會、保險行業(yè)協(xié)會和保險公司的齊抓共管、群策群力,形成工作合力,重點對社會反映最強烈、消費者意見最集中、長期未能得到有效解決的車險理賠難問題進(jìn)行綜合治理,動真格、出重拳,車險理賠難必將成為歷史,決不允許重演。
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