意外保險是指被保險人在保險期間內(nèi)因遭受外來的非本意的、突發(fā)的意外事故(非疾病因素),身體蒙受傷害而殘廢或死亡時,保險公司按合同約定給付保險金額的一種人身保險。由于年齡限制而無法投保旅意險的情況經(jīng)常發(fā)生,而業(yè)內(nèi)人士表示,保險公司設(shè)定年齡限制,主要是出于控制經(jīng)營風(fēng)險的考慮,因為幼童和老年人是旅行中的意外風(fēng)險高發(fā)群體。但是,3歲以下兒童外出旅游時,可以選擇投保幼兒短期意外傷害險代替旅游意外險。
“不好意思,旅行社代理的旅意險最低投保年齡是3周歲,所以你女兒投保不了旅意險。”高女士實在沒想到,在自己主動要求花錢投保旅意險的情況下,竟然被旅行社告知自己的女兒無法購買旅意險。接受采訪時高女士告訴記者,因為自己是一名教師,想趁過完年旅游旺季剛過的時候,在寒假結(jié)束前帶女兒到外地旅游。從報名到填表一切都很順利,但是偏偏在投保旅意險的時候遇到了麻煩。“女兒太小了,而外出旅游更應(yīng)該注意安全問題,所以想為自己和女兒分別投保一份旅意險,這樣就可以消除心理負擔(dān)了。”高女士說。
采訪中記者了解到,高女士的遭遇并不是個案,旅行社銷售的旅意險多數(shù)是代理銷售,研發(fā)和銷售的是各家保險公司。受訪的多位保險公司負責(zé)人向記者表示,旅意險大多都是短期保險,保險期限在10天左右,保費也相對低廉,約為10元至20元,保額則在10萬元上下。值得注意的是,幾乎各家保險公司都設(shè)定了被保險人的投保年齡限制,以某保險公司銷售的一款旅意險為例,該保險就規(guī)定了被投保人為3周歲至70周歲。
事實上,對旅意險的被投保人限定投保年齡已是普遍現(xiàn)象。某保險公司吉林分公司負責(zé)核保工作的趙先生接受采訪時表示,如果按照不同人群的出險概率,幼童和老年人是旅行中的意外風(fēng)險高發(fā)群體,保險公司在研發(fā)保險產(chǎn)品,以及在為保險設(shè)計保險責(zé)任的時候,都要考慮風(fēng)險成本問題,所以才會把投保年齡控制在一個范圍之內(nèi)。“目前市場上銷售的旅意險,最低投保年齡大多設(shè)置為3周歲,而上限則從60周歲至80周歲之間。”趙先生說。
常年從事保險工作的業(yè)內(nèi)人士向記者表示,跟其他企業(yè)一樣,保險公司也有自己的成本控制體系,而包括被保險人投保年齡在內(nèi)的保險條款,以及保費、保額等因素,都要在產(chǎn)品研發(fā)時考慮進去。因此,在不違反國家相關(guān)法律法規(guī)的前提下,保監(jiān)會批準上市的保險產(chǎn)品,均為合理范疇。這位業(yè)內(nèi)人士建議,在受年齡限制無法投保旅意險的情況下,還可以選擇其他幼兒短期意外保險作為替代險種。投保人可以根據(jù)自己以及整個家庭的經(jīng)濟情況、從事的工作、健康狀況綜合考量,選擇最適合自己的保險產(chǎn)品。
(一)在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害,導(dǎo)致身故、殘疾或燒傷的,保險人按以下規(guī)定給付保險金:1、被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故的,或被保險人因意外傷害、自然災(zāi)害被人民法院宣告死亡的,保險人按保險單所載意外傷害保險金額給付身故保險金。2、被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因致殘疾的,保險人按保險單所載意外傷害保險金額及該項身體殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金。如自意外傷害發(fā)生之日起第180日時治療仍未結(jié)束,按第180日時的身體情況進行鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。被保險人因同一意外傷害造成多項身體殘疾時,保險人給付對應(yīng)各項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或同一足時,保險人僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時,保險人給付其中比例較高一項的殘疾保險金。3、被保險人因意外傷害事故致燒傷的,保險人按照保險單所載意外傷害保險金額及本合同所附的《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》中該項燒傷所對應(yīng)的比例給付燒傷保險金。被保險人因同一意外傷害造成多項燒傷時,保險人給付對應(yīng)各項燒傷保險金之和。4、本保險意外殘疾及燒傷保險金給付互不沖減。
(二)保險人對每一被保險人所負的給付上述各項保險金的責(zé)任以保險單所載意外傷害保險金額為限,一次或累計給付的保險金達到保險金額時,保險人對該被保險人的上述各項保險責(zé)任終止。
一、被保險人須在保險人指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)治療,急、危、重病人不受此限,但經(jīng)急救病情穩(wěn)定之后,必須轉(zhuǎn)入保險人指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)治療;二、被保險人因醫(yī)療條件限制,確需轉(zhuǎn)院治療,必須有轉(zhuǎn)出醫(yī)院主治醫(yī)師以上級別人員簽署的會診報告及轉(zhuǎn)院證明,并經(jīng)保險人同意后方可轉(zhuǎn)院治療。
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