去年7月20日,被保險人張某駕駛由某財險公司重慶市分公司承保交強險和商業(yè)車險的機(jī)動車發(fā)生事故。今年1月11日,張某因家庭困難,在傷人損失尚未確定的情況下,就第三者物損、本車車損向某財險公司重慶市分公司提出先行賠付申請。今年2月27日,該公司先行賠付三者物損、標(biāo)的車車損賠款合計41469.40元。
意外的是,該公司理賠事業(yè)部工作人員張某錯誤操作,致該賠案于2012年2月28日在理賠系統(tǒng)中結(jié)案。在今年3月底至4月初期間,被保險人張某就傷人部分提出索賠,并提交了索賠的全部資料。因該賠案被錯誤結(jié)案,按該公司理賠程序,需要提供處理責(zé)任人張某的相關(guān)法律文件以重開賠案。但被保險人未能取得法院調(diào)解書,此事就此被擱置。
今年7月24日,重慶保監(jiān)局對該賠案進(jìn)行調(diào)查,該公司才重開賠案,并于次日履行了賠償義務(wù)。重慶保監(jiān)局稱,某財險公司重慶市分公司因工作人員失誤,后續(xù)未及時采取正確處理措施,導(dǎo)致在收齊人傷索賠資料后100余天,未向被保險人支付賠款,超過《保險法》規(guī)定的最長60日的賠付期限。
最終,重慶保監(jiān)局決定對該公司理賠事業(yè)部車險分部副經(jīng)理岳某警告并罰款2萬元,對該公司大足支公司負(fù)責(zé)人張某警告并罰款1萬元,對某財險公司重慶市分公司罰款12萬元。
看到這里,我們還有一個疑問,保險公司賠付不及時須賠償損失嗎?新《保險法》第二十三條規(guī)定:保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人;對屬于保險責(zé)任的。
在與被保險人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險金的協(xié)議后10日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險人未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。
索賠人履行了自身義務(wù),保險人未在法定或約定期限內(nèi)賠付保險金,依據(jù)《保險法》上述規(guī)定,就需要向索賠人賠償相應(yīng)的損失,保險人至少要按照同期銀行貸款利息賠償損失。
小貼士:交強險是不是所有的損失都賠償。根據(jù)《機(jī)動車交通事故責(zé)任強制保險條款》的規(guī)定,下列損失和費用,交強險不負(fù)責(zé)賠償和墊付:(一)因受害人故意造成的交通事故的損失;(二)被保險人所有的財產(chǎn)及被保險機(jī)動車上的財產(chǎn)遭受的損失;(三)被保險機(jī)動車發(fā)生交通事故,致使受害人停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊或者網(wǎng)絡(luò)中斷、數(shù)據(jù)丟失、電壓變化等造成的損失以及受害人財產(chǎn)因市場價格變動造成的貶值、修理后因價值降低造成的損失等其他各種間接損失;(四)因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費用以及其他相關(guān)費用。
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