中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)就傷殘?jiān)u定問答集錦

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時(shí)間:2013-08-09 07:21:10

一、本次《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》修訂的背景?

《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》作為商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)領(lǐng)域殘疾給付的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),由中國人民銀行1998年公布、中國保監(jiān)會(huì)1999年轉(zhuǎn)發(fā),原標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)范意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展和促進(jìn)保險(xiǎn)保障功能發(fā)揮方面起到了積極作用。但伴隨保險(xiǎn)覆蓋面不斷擴(kuò)大,國家有關(guān)部門相繼出臺(tái)殘疾分類、等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),原標(biāo)準(zhǔn)中殘疾項(xiàng)目劃分較寬泛、給付范圍不足、部分條目操作性欠佳,容易引發(fā)理賠糾紛和訴訟,已不能適應(yīng)行業(yè)發(fā)展和消費(fèi)者的現(xiàn)實(shí)需求,需要進(jìn)行全面修訂。

2008年下半年開始,中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)就啟動(dòng)了對(duì)原標(biāo)準(zhǔn)的修訂準(zhǔn)備工作,廣泛征求了保險(xiǎn)公司和再保險(xiǎn)公司對(duì)原標(biāo)準(zhǔn)使用中存在問題的意見以及相關(guān)修訂建議,并在北京、上海等地走訪調(diào)研了多家業(yè)內(nèi)公司及外部專業(yè)機(jī)構(gòu),同時(shí)集合行業(yè)力量廣泛收集和研究了國內(nèi)外的相關(guān)殘疾標(biāo)準(zhǔn),陸續(xù)形成了多個(gè)調(diào)研及研究報(bào)告。2012年初,中保協(xié)在中國保監(jiān)會(huì)的指導(dǎo)下,結(jié)合意外險(xiǎn)市場發(fā)展的最新實(shí)踐以及廣大消費(fèi)者的訴求,正式成立了人身保險(xiǎn)殘疾給付標(biāo)準(zhǔn)修訂項(xiàng)目組,專題研究制定行業(yè)新標(biāo)準(zhǔn),建立和完善了工作機(jī)制和組織架構(gòu)。為確保新標(biāo)準(zhǔn)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)殘疾研究的最新進(jìn)展和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),中保協(xié)專門成立了“中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)專家咨詢委員會(huì)”,從中國法醫(yī)學(xué)會(huì)、中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)殘疾分類研究專業(yè)委員會(huì)、北京地區(qū)全國知名醫(yī)院聘請(qǐng)專家教授,對(duì)新標(biāo)準(zhǔn)研究制定工作提出專業(yè)和權(quán)威意見。經(jīng)過多方共同努力,項(xiàng)目組經(jīng)過反復(fù)研究和論證,制定并形成了《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》。

二、新標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)重要意義?

新標(biāo)準(zhǔn)吸收和借鑒了國內(nèi)外有關(guān)殘疾評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的最新成果和經(jīng)驗(yàn)。其發(fā)布和推廣一是有利于進(jìn)一步增加意外險(xiǎn)產(chǎn)品的保障功能,擴(kuò)大意外傷殘保障范圍,切實(shí)提升保險(xiǎn)消費(fèi)者的保障權(quán)益和滿意度;二是有利于一定程度上減少因與國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)之間的差異,而產(chǎn)生的不必要的糾紛與爭議;三是有利于進(jìn)一步提升意外險(xiǎn)傷殘理賠管理的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)化水平,為未來意外險(xiǎn)數(shù)據(jù)規(guī)范、收集和分析提供基礎(chǔ),進(jìn)而完善意外險(xiǎn)產(chǎn)品定價(jià)機(jī)制,推動(dòng)意外險(xiǎn)經(jīng)營與管理升級(jí)。

三、新標(biāo)準(zhǔn)制定的原則和思路?

新標(biāo)準(zhǔn)的制定遵循以下三項(xiàng)原則:1、科學(xué)性原則。2、兼容性原則。3、嚴(yán)謹(jǐn)性原則。

小貼士:中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)基本職責(zé)是什么

中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)基本職責(zé)是自律、維權(quán)、服務(wù)、交流。

自律:維護(hù)公平競爭的市場環(huán)境,通過簽訂自律公約、制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)指導(dǎo)性條款來約束不正當(dāng)行為;弘揚(yáng)誠實(shí)守信的職業(yè)道德,建立健全保險(xiǎn)業(yè)誠信體系;加強(qiáng)保險(xiǎn)從業(yè)人員和中介機(jī)構(gòu)的自律管理,監(jiān)督執(zhí)業(yè)行為,進(jìn)行自律懲戒。

維權(quán):參與決策論證,提出有利行業(yè)發(fā)展的建議;開展調(diào)查研究,反映行業(yè)呼聲;加強(qiáng)與監(jiān)管機(jī)關(guān)和政府部門溝通,維護(hù)會(huì)員和消費(fèi)者合法權(quán)益。

服務(wù):以會(huì)員需要和行業(yè)發(fā)展修求為導(dǎo)向,切實(shí)增強(qiáng)提供服務(wù)的主動(dòng)性和針對(duì)性,努力為會(huì)員單位,保險(xiǎn)消費(fèi)者及決策機(jī)關(guān)提供服務(wù),促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。

交流:通過協(xié)會(huì)會(huì)員間、與國內(nèi)外保險(xiǎn)業(yè)間、與其他行業(yè)間的交流與合作,溝通情況、收集信息、引進(jìn)技術(shù)、推廣經(jīng)驗(yàn)、反映業(yè)內(nèi)動(dòng)態(tài),為會(huì)員、保險(xiǎn)公司客戶和社會(huì)公眾服務(wù)。

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