中國保險行業(yè)協(xié)會就傷殘評定問答集錦

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時間:2013-08-09 07:21:10

一、本次《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》修訂的背景?

《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》作為商業(yè)保險意外險領(lǐng)域殘疾給付的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),由中國人民銀行1998年公布、中國保監(jiān)會1999年轉(zhuǎn)發(fā),原標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)范意外險業(yè)務(wù)發(fā)展和促進保險保障功能發(fā)揮方面起到了積極作用。但伴隨保險覆蓋面不斷擴大,國家有關(guān)部門相繼出臺殘疾分類、等級評定標(biāo)準(zhǔn),原標(biāo)準(zhǔn)中殘疾項目劃分較寬泛、給付范圍不足、部分條目操作性欠佳,容易引發(fā)理賠糾紛和訴訟,已不能適應(yīng)行業(yè)發(fā)展和消費者的現(xiàn)實需求,需要進行全面修訂。

2008年下半年開始,中國保險行業(yè)協(xié)會就啟動了對原標(biāo)準(zhǔn)的修訂準(zhǔn)備工作,廣泛征求了保險公司和再保險公司對原標(biāo)準(zhǔn)使用中存在問題的意見以及相關(guān)修訂建議,并在北京、上海等地走訪調(diào)研了多家業(yè)內(nèi)公司及外部專業(yè)機構(gòu),同時集合行業(yè)力量廣泛收集和研究了國內(nèi)外的相關(guān)殘疾標(biāo)準(zhǔn),陸續(xù)形成了多個調(diào)研及研究報告。2012年初,中保協(xié)在中國保監(jiān)會的指導(dǎo)下,結(jié)合意外險市場發(fā)展的最新實踐以及廣大消費者的訴求,正式成立了人身保險殘疾給付標(biāo)準(zhǔn)修訂項目組,專題研究制定行業(yè)新標(biāo)準(zhǔn),建立和完善了工作機制和組織架構(gòu)。為確保新標(biāo)準(zhǔn)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對殘疾研究的最新進展和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),中保協(xié)專門成立了“中國保險行業(yè)協(xié)會醫(yī)學(xué)專家咨詢委員會”,從中國法醫(yī)學(xué)會、中國殘疾人康復(fù)協(xié)會殘疾分類研究專業(yè)委員會、北京地區(qū)全國知名醫(yī)院聘請專家教授,對新標(biāo)準(zhǔn)研究制定工作提出專業(yè)和權(quán)威意見。經(jīng)過多方共同努力,項目組經(jīng)過反復(fù)研究和論證,制定并形成了《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》。

二、新標(biāo)準(zhǔn)的出臺重要意義?

新標(biāo)準(zhǔn)吸收和借鑒了國內(nèi)外有關(guān)殘疾評價標(biāo)準(zhǔn)的最新成果和經(jīng)驗。其發(fā)布和推廣一是有利于進一步增加意外險產(chǎn)品的保障功能,擴大意外傷殘保障范圍,切實提升保險消費者的保障權(quán)益和滿意度;二是有利于一定程度上減少因與國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)之間的差異,而產(chǎn)生的不必要的糾紛與爭議;三是有利于進一步提升意外險傷殘理賠管理的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)化水平,為未來意外險數(shù)據(jù)規(guī)范、收集和分析提供基礎(chǔ),進而完善意外險產(chǎn)品定價機制,推動意外險經(jīng)營與管理升級。

三、新標(biāo)準(zhǔn)制定的原則和思路?

新標(biāo)準(zhǔn)的制定遵循以下三項原則:1、科學(xué)性原則。2、兼容性原則。3、嚴謹性原則。

小貼士:中國保險行業(yè)協(xié)會基本職責(zé)是什么

中國保險行業(yè)協(xié)會基本職責(zé)是自律、維權(quán)、服務(wù)、交流。

自律:維護公平競爭的市場環(huán)境,通過簽訂自律公約、制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)指導(dǎo)性條款來約束不正當(dāng)行為;弘揚誠實守信的職業(yè)道德,建立健全保險業(yè)誠信體系;加強保險從業(yè)人員和中介機構(gòu)的自律管理,監(jiān)督執(zhí)業(yè)行為,進行自律懲戒。

維權(quán):參與決策論證,提出有利行業(yè)發(fā)展的建議;開展調(diào)查研究,反映行業(yè)呼聲;加強與監(jiān)管機關(guān)和政府部門溝通,維護會員和消費者合法權(quán)益。

服務(wù):以會員需要和行業(yè)發(fā)展修求為導(dǎo)向,切實增強提供服務(wù)的主動性和針對性,努力為會員單位,保險消費者及決策機關(guān)提供服務(wù),促進行業(yè)健康發(fā)展。

交流:通過協(xié)會會員間、與國內(nèi)外保險業(yè)間、與其他行業(yè)間的交流與合作,溝通情況、收集信息、引進技術(shù)、推廣經(jīng)驗、反映業(yè)內(nèi)動態(tài),為會員、保險公司客戶和社會公眾服務(wù)。

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