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何解決車險(xiǎn)理賠難是每一位車主都十分關(guān)心的問題,隨著保險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展各種弊端逐漸顯露出來,理賠難問題已經(jīng)成為制約保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展的一大因素。這些年來,大多公司都在強(qiáng)調(diào)“以市場為導(dǎo)向,以客戶為中心”,但真正落到實(shí)處還有不少差距。不少人認(rèn)為保險(xiǎn)理賠難,車險(xiǎn)理賠更難。那么車險(xiǎn)理賠到底應(yīng)該注意哪些才能減少難題呢?何解決車險(xiǎn)理賠難問題呢?
第一種方式,將一個(gè)本應(yīng)在保險(xiǎn)合同范疇內(nèi)解決的問題,轉(zhuǎn)嫁到兩個(gè)當(dāng)事人之間,能否為無責(zé)方支付修車費(fèi)要看全責(zé)方的品德和覺悟,如果全責(zé)方(被保險(xiǎn)人)不配合,那么無責(zé)方就要承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)。
第二種方式,更加重了無責(zé)方(第三者)的風(fēng)險(xiǎn),即當(dāng)無責(zé)方將修車發(fā)票給全責(zé)方(被保險(xiǎn)人)后,無責(zé)方能否拿回修車費(fèi),不僅全部依賴于全責(zé)方的道德品質(zhì),而且有可能喪失取得索賠的證據(jù)。
第三種方式,表面上看是可以先行賠付給無責(zé)方車主,實(shí)際上,其前提條件也必須是全責(zé)方(被保險(xiǎn)人)同意并到保險(xiǎn)公司簽署同意書才能執(zhí)行,而這個(gè)過程也是兩個(gè)當(dāng)事人之間協(xié)商。這樣就使本應(yīng)確定無疑應(yīng)該賠付的案件充滿了不確定性。
以上所述只是說明了車險(xiǎn)理賠難一個(gè)方面的問題,而客戶在車險(xiǎn)理賠中遇到的其他問題是很多的。車險(xiǎn)理賠難的問題不僅損害了被保險(xiǎn)人的合法利益,而且破壞了整個(gè)行業(yè)的信譽(yù)和形象。那么,車險(xiǎn)理賠難的問題究竟該如何解決,筆者有如下建議:
首先,保險(xiǎn)公司應(yīng)高度重視加強(qiáng)和改進(jìn)理賠服務(wù)質(zhì)量,著力解決同社會公眾關(guān)系最緊密、感受最直接、利益最明顯的車險(xiǎn)理賠難問題,通過必要的手段和機(jī)制保證理賠服務(wù)承諾落到實(shí)處。
一是保險(xiǎn)公司應(yīng)建立完整統(tǒng)一的車險(xiǎn)理賠組織管理、賠案管理、運(yùn)行保障等制度,加強(qiáng)理賠運(yùn)行管理、流程管控、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)體系建設(shè)。
二是保險(xiǎn)公司應(yīng)制定覆蓋車險(xiǎn)理賠全流程的管理制度和操作規(guī)范。按照精簡高效的原則,簡化理賠手續(xù),對接報(bào)案、調(diào)度、查勘、立案、定損、賠付等各環(huán)節(jié)的工作流程和操作辦法進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范,實(shí)現(xiàn)理賠管理和客戶服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
三是保險(xiǎn)公司公司應(yīng)建立統(tǒng)一的理賠流程,明確理賠時(shí)效和理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),在營業(yè)場所進(jìn)行公布,并通過網(wǎng)絡(luò)等多種形式,向社會公開承諾理賠時(shí)效、理賠服務(wù)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn),讓被保險(xiǎn)人看得懂、聽得明,便捷享受服務(wù),增強(qiáng)理賠服務(wù)的透明度和公信力。
四是保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)對理賠管理和客戶服務(wù)的監(jiān)督管理,加強(qiáng)對理賠案件處理的監(jiān)督考核,嚴(yán)防人為操控導(dǎo)致的拖賠惜賠、無理拒賠,切實(shí)保護(hù)被保險(xiǎn)人的利益。
五是保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)理賠管理、客戶服務(wù)和業(yè)務(wù)發(fā)展需要,制定理賠服務(wù)方案,創(chuàng)新服務(wù)模式。
六是保險(xiǎn)公司應(yīng)建立客戶回訪制度、信訪投訴處理機(jī)制及爭議調(diào)處機(jī)制,向社會公布理賠投訴電話,主動接受社會監(jiān)督。
其次,保險(xiǎn)監(jiān)管部門和行業(yè)協(xié)會對保險(xiǎn)公司的理賠管理和服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)行必要的規(guī)范和約束,督促保險(xiǎn)公司認(rèn)真貫徹執(zhí)行關(guān)于理賠管理和客戶服務(wù)的監(jiān)管政策和要求。
為規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司車險(xiǎn)經(jīng)營行為,切實(shí)保護(hù)被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益,保監(jiān)會已經(jīng)制定印發(fā)了《機(jī)動車輛保險(xiǎn)理賠管理指引》,依法對保險(xiǎn)公司車險(xiǎn)理賠實(shí)施監(jiān)督檢查,并向社會公開《指引》的有關(guān)執(zhí)行情況。中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會在2011年公布并實(shí)施的《機(jī)動車輛損失險(xiǎn)代位求償索賠指引》,要求保險(xiǎn)公司應(yīng)積極協(xié)助被保險(xiǎn)人向責(zé)任對方(責(zé)任對方是指在事故中對被保險(xiǎn)人負(fù)有賠償責(zé)任的當(dāng)事人)進(jìn)行索賠;如果責(zé)任對方怠于請求的,被保險(xiǎn)人可以按照《保險(xiǎn)法》第65條的規(guī)定直接向責(zé)任對方保險(xiǎn)公司索賠;被保險(xiǎn)人也可以選擇直接向投保保險(xiǎn)公司索賠,并將向責(zé)任對方請求賠償?shù)臋?quán)利轉(zhuǎn)讓給保險(xiǎn)公司(即“代位求償”索賠方式)。
保監(jiān)會不斷采取監(jiān)管措施,以及“代位求償”機(jī)制的進(jìn)一步實(shí)施,為有效解決車險(xiǎn)理賠難提供了制度和政策保障,如果保險(xiǎn)公司能夠切實(shí)有效執(zhí)行,前面所談在車險(xiǎn)理賠中無責(zé)方理賠難的問題就迎刃而解了。保險(xiǎn)公司應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行保險(xiǎn)監(jiān)管部門和保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會的各項(xiàng)規(guī)定,這樣既方便了被保險(xiǎn)人索賠,又切實(shí)維護(hù)了被保險(xiǎn)人利益,同時(shí)也提升了自身的信譽(yù)。
再次,保險(xiǎn)監(jiān)管部門和保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會通過建立車險(xiǎn)理賠糾紛投訴和調(diào)處機(jī)制,加強(qiáng)對保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益的保護(hù),加大對損害消費(fèi)者利益行為的查處力度,嚴(yán)格實(shí)行工作責(zé)任追究制。把拖賠、惜賠、惡意拒賠等損害消費(fèi)者利益的行為,作為重點(diǎn)檢查內(nèi)容,對保險(xiǎn)公司推諉、敷衍、拖延辦理保險(xiǎn)消費(fèi)者投訴事項(xiàng),造成嚴(yán)重后果的,在處理直接責(zé)任人和主管人員的同時(shí),對相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行問責(zé),將處罰情況定期向社會公布,引導(dǎo)消費(fèi)者理性選擇保險(xiǎn)公司。
最后,保監(jiān)會把保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者利益放在更加突出的位置,在工作思路上更加突出保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者利益這個(gè)核心,在工作部署上更加突出保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者利益這個(gè)重點(diǎn),進(jìn)一步加大監(jiān)管力度。應(yīng)當(dāng)相信,通過保監(jiān)會、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會和保險(xiǎn)公司的齊抓共管、群策群力,形成工作合力,重點(diǎn)對社會反映最強(qiáng)烈、消費(fèi)者意見最集中、長期未能得到有效解決的車險(xiǎn)理賠難問題進(jìn)行綜合治理,動真格、出重拳,車險(xiǎn)理賠難必將成為歷史,決不允許重演。
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