本合同由保險條款、保險單、投保單、與本合同有關(guān)的其他投保文件、合法有效的聲明和批注及其它約定書構(gòu)成。在本條款中,“您”指投保人,“我們”指??等藟郾kU有限公司,“本合同”指您與??等藟郾kU有限公司之間訂立的“??甸L福終身壽險(分紅型)合同”。
第一條 合同構(gòu)成
本合同由保險條款、保險單、投保單、與本合同有關(guān)的其他投保文件、合法有效的聲明和批注及其它約定書構(gòu)成。
若構(gòu)成本合同的文件正本我們需要存檔,則其復(fù)印件或電子影像印刷件亦視為本合同及附加保險合同的構(gòu)成部分,其效力與正本相同;若復(fù)印件或電子影像印刷件的內(nèi)容與正本不同,則以正本為準。
第二條 投保范圍
本合同接受的被保險人的投保年齡為十八周歲至六十周歲。
第三條 合同成立與生效
您提出投保申請,我們同意承保,本合同成立,合同成立日期在保險單上載明。
我們對本合同所承擔的保險責任,自我們同意承保并收取第一期保險費后開始。我們將簽發(fā)保險單作為承保的憑證,本合同的生效日載明于保險單上。除另有約定外,我們自生效日的零時起承擔保險責任。
本合同生效日以后每年的保單周年日、保單年度、保單月份、保險費到期日和保單滿期日均以該日期計算。
第四條 猶豫期
自您簽收本合同的次日起,有十日的猶豫期。在此期間,請您認真審視本合同,如果您認為本合同與您的需求不相符,您可以在此期間提出解除本合同,我們將在扣除工本費后無息退還您所繳納的保險費,但如果已進行體檢則須扣除體檢費。
解除合同時,您需要完整填寫申請書并親筆簽名后,連同保險合同及發(fā)票一起送達或郵寄給我們。本合同自我們收到您的申請書的當日零時起正式解除。我們自本合同生效日起自始不承擔保險責任。
第五條 基本保險金額
本合同的基本保險金額由您于投保時與我們約定,并在保險單或批注上載明。若該金額經(jīng)本合同其它條款修正而發(fā)生變更,則以變更后的金額為基本保險金額。
第六條 保險期間
本合同的保險期間為被保險人終身,自本合同生效日零時起生效。
第七條 保險責任
在本合同有效期間內(nèi),我們承擔下列保險責任:
一、身故保險金
若被保險人身故,本合同效力終止,我們按基本保險金額給付“身故保險金”予身故保險金受益人。
二、全殘保險金
若被保險人全殘,本合同效力終止,我們按基本保險金額給付“全殘保險金”予被保險人(若被保險人同時符合一項以上的全殘情形時,該給付以一項為限)。
第八條 責任免除
在本合同有效期內(nèi),因下列原因之一導致被保險人身故或全殘,我們不承擔給付相應(yīng)保險金的責任:
1. 您對被保險人的故意殺害、故意傷害;
2. 被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施;
3. 被保險人自本合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起兩年內(nèi)自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
4. 被保險人主動吸食或注射毒品;
5. 被保險人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;
6. 戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
7. 核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生上述第1項情形導致被保險人身故的,本合同效力終止,您已交足兩年以上保險費的,我們向除您以外的身故保險金受益人退還本合同的現(xiàn)金價值。
發(fā)生上述第1項情形導致被保險人全殘的,本合同效力終止,您已交足兩年以上保險費的,我們向被保險人退還本合同的現(xiàn)金價值。
發(fā)生上述其他情形導致被保險人身故或全殘的,本合同效力終止,我們向您退還本合同的現(xiàn)金價值。
第九條 保單紅利的確定和發(fā)放
本合同為分紅保險合同,您有權(quán)參與我們分紅保險業(yè)務(wù)的盈利分配。在本合同有效期間內(nèi),我們每年根據(jù)上一會計年度分紅保險業(yè)務(wù)的實際經(jīng)營狀況,按照保險監(jiān)管機關(guān)的有關(guān)規(guī)定確定紅利分配方案。保單紅利是不保證的。我們會向您寄送每個保單年度的分紅報告,告知您分紅的具體情況。
紅利應(yīng)分日是保單周年日,而紅利的實際分配日將可能因年度會計核算、審計或相關(guān)法律的規(guī)定、保險監(jiān)管的要求而遲于保單周年日。
紅利領(lǐng)取人為您本人。
第十條 保單紅利的領(lǐng)取
您在投保時可選擇下列任何一種紅利領(lǐng)取方式:
1. 累積生息:紅利存放于本公司,按我們每年確定的紅利累積利率以年復(fù)利方式累積生息。本合同效力中止期間不計息。本合同效力終止時,存放于本公司的紅利本息一次付清。
2. 現(xiàn)金領(lǐng)取。
3. 抵繳保險費:紅利用于抵繳到期保險費,若有余額則按我們確定的紅利累積利率以年復(fù)利方式生息,直至下一繳費日。繳費期滿后,若您未書面通知我們重新選擇紅利領(lǐng)取方式,則抵繳保險費方式自動變更為累積生息方式。
若您投保時未選擇紅利領(lǐng)取方式,則以累積生息方式辦理。
若您選擇現(xiàn)金領(lǐng)取,則我們以銀行轉(zhuǎn)賬方式辦理。
在本合同有效期內(nèi),您可提出變更紅利領(lǐng)取方式的書面申請,經(jīng)我們同意并在本合同上批注后生效。紅利領(lǐng)取方式的變更不影響按原領(lǐng)取方式已分配的紅利。
本合同在效力中止期間不享有紅利的分配。
第十一條 受益人
您或者被保險人可以指定一人或多人為身故保險金受益人。
身故保險金受益人為多人時,可以確定受益順序和受益份額;如果沒有確定份額,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,可以由其監(jiān)護人指定受益人。
您或者被保險人可以變更身故保險金受益人并書面通知我們。我們收到變更受益人的書面通知后,在保險單或其他保險憑證上批注或附貼批單。
您在指定和變更身故保險金受益人時,必須經(jīng)過被保險人同意。
被保險人身故后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由我們依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù):
1. 沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;
2. 受益人先于被保險人身故,沒有其他受益人的;
3. 受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。
受益人與被保險人在同一事件中身故,且不能確定身故先后順序的,推定受益人身故在先。
受益人故意造成被保險人身故、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。
第十二條 保險事故通知
您、被保險人或受益人應(yīng)于知道保險事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知我們。
如果您、被保險人或受益人故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,我們對無法確定的部分,不承擔給付保險金的責任,但我們通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當及時知道保險事故發(fā)生或者雖未及時通知但不影響我們確定保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
第十三條 保險金申請
若被保險人發(fā)生本合同約定的保險事故,請按照下列要求申請相應(yīng)保險金:
一、身故保險金申請
若被保險人身故,申請人應(yīng)填寫保險金給付申請書,并向我們提供下列證明和資料原件:
1. 保險合同;
2. 身故保險金受益人的有效身份證件;
3. 國家衛(wèi)生行政部門認定的醫(yī)療機構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機構(gòu)出具的被保險人的死亡證明;
4. 其它與確定保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的證明和資料。
保險金作為被保險人遺產(chǎn)時,還必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。
二、全殘保險金申請
若被保險人全殘,申請人應(yīng)填寫保險金給付申請書,并向我們提供下列證明和資料原件:
1. 保險合同;
2. 被保險人的有效身份證件;
3. 司法鑒定機構(gòu)所出具的被保險人傷殘程度鑒定報告書;
4. 其它與確定保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的證明和資料。
上述證明和資料不完整的,我們將及時一次性通知申請人補充提供有關(guān)證明和資料。
第十四條 保險金給付
我們在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后,將在五日內(nèi)作出核定;情形復(fù)雜的,在三十日內(nèi)作出核定,但因第三方原因?qū)е碌难舆t除外。
對屬于保險責任的,我們將在與被保險人或受益人達成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險金義務(wù)。
我們未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險金外,應(yīng)當賠償被保險人或受益人因此受到的損失。
對不屬于保險責任的,我們自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人或受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。
我們在收到保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi),對給付保險金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;我們最終確定給付保險金的數(shù)額后,將支付相應(yīng)的差額。
第十五條 訴訟時效
被保險人或受益人向我們請求給付保險金的訴訟時效期間為五年,自其知道或者應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起計算。
第十五條 失蹤處理
在本合同有效期內(nèi),若被保險人失蹤且經(jīng)法院宣告為身故,我們按被保險人身故處理,給付“身故保險金”,本合同效力終止。
若日后發(fā)現(xiàn)被保險人重新出現(xiàn)或確知其下落時,保險金領(lǐng)取人應(yīng)于知道后三十日內(nèi)向我們返還已領(lǐng)取的“身故保險金”。本合同的效力由我們與您依法協(xié)商處理。
第十六條 保險費的繳納
本合同的保險費,以及繳費方式和繳費期限由您和我們約定,并在保險單或批注上載明。
本合同有效期內(nèi),您應(yīng)在本合同上載明的保險費到期日向我們繳付續(xù)期的保險費,也可以向我們申請變更保險費繳費方式,經(jīng)我們同意并批注后生效。
第十七條 寬限期
分期支付保險費的,您支付首期保險費后,除本合同另有約定外,若您到期未繳納期繳保險費,則自保險費到期日的次日零時起六十日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險事故,我們?nèi)猿袚kU責任,但在給付保險金時會扣減您欠繳的期繳保險費。
若您超過寬限期仍未繳納保險費,除本合同其他條款另有約定外,則本合同自寬限期屆滿的次日的零時起效力中止。
第十八條 現(xiàn)金價值
本合同的現(xiàn)金價值會在保險單上載明。
第十九條 保單借款
本合同有效期內(nèi),在您的保險合同累積有現(xiàn)金價值的前提下,您可以向我們申請借款。累計借款金額不得超過本合同現(xiàn)金價值的70%(保險費的自動墊繳不受此限)。每次借款期限最長為六個月。
保單借款的利息按當時我們已宣布的借款利率單利計算,并沿用至該次借款期滿。若您到期未償還借款,則借款利息將被并入原借款金額中,自動進入下一借款期,在下一借款期內(nèi)按我們最近一次宣布的借款利率單利計息。當您的現(xiàn)金價值不足以償還借款及借款利息時,本合同及附加合同效力中止。
償還借款應(yīng)先償還借款利息,然后償還借款本金。若本合同及其附加合同有任何賠償或給付,我們有權(quán)先從該賠償金或給付金中扣除您未償還的借款及借款利息。
若您選擇保險費的自動墊繳或減額繳清保險時,現(xiàn)金價值的計算應(yīng)先扣除未償還的借款及借款利息。
第二十條 保險費自動墊繳
您可以選擇保險費自動墊繳功能,若您選擇了保險費自動墊繳,且您在寬限期結(jié)束時仍未繳納應(yīng)繳保險費的,我們將以本合同及附加合同的現(xiàn)金價值扣除您尚未償還的各項欠款之后的余額,自動墊繳您的應(yīng)繳保險費,本合同及附加合同繼續(xù)有效。您所墊繳的保險費視同保單借款。
當現(xiàn)金價值扣除各項欠款后的余額不足以墊繳一期本合同及附加合同保險費的,我們將根據(jù)現(xiàn)金價值的余額計算本合同及附加合同可以繼續(xù)有效的天數(shù),本合同及附加合同在此期間繼續(xù)有效。當現(xiàn)金價值余額為零時,本合同及附加合同效力中止。
第二十一條 減額繳清
您在本合同有效期內(nèi),可向我們書面申請將本合同變更為減額繳清保險,經(jīng)我們審核同意并在本合同上批注后生效。
若您在寬限期結(jié)束時仍未繳納保險費,則我們將以保險費到期日本合同所具有的現(xiàn)金價值扣除各項欠款后的余額作為一次性支付本合同的凈保險費,重新計算本合同的基本保險金額,本合同基本保險金額會相應(yīng)減少。減額繳清后的本合同基本保險金額不得低于人民幣五千元。
減額繳清后,本合同不再分配紅利,保留在本公司的紅利本息將一次性支付給您。
第二十二條 效力中止
本合同的效力,因本合同約定事由的發(fā)生而中止。本合同效力中止期間,我們不承擔保險責任
第二十三條 效力恢復(fù)
本合同效力中止后兩年內(nèi),您可以向我們申請恢復(fù)合同效力。
申請恢復(fù)合同效力,您需要親自簽署復(fù)效申請書,提供被保險人的健康聲明書、體檢報告以及其他文件,并向我們繳清您的借款本金及利息、以及您欠繳的保險費及利息(自寬限期屆滿日起以年復(fù)利方式計息)。本合同自我們收到上述文件及款項并核準之日零時起,恢復(fù)效力。
自本合同效力中止之日起滿兩年您未與我們達成復(fù)效協(xié)議的,本合同效力自動終止,本合同按解除合同處理,我們向您退還合同效力中止時本合同的現(xiàn)金價值。
第二十四條 您解除合同的手續(xù)及風險
您于猶豫期后,可以向我們書面申請解除本合同,并向我們提供下列證明和資料:
1. 保險合同;
2. 解除合同申請書;
3. 您的有效身份證件。
自我們收到您的解除合同申請書時起,本合同效力終止。我們自收到您的解除合同申請書之日起三十日內(nèi),向您退還本合同解除時的現(xiàn)金價值。若有借款,則先扣除未償還的借款及借款利息。
您猶豫期后解除合同會遭受一定損失。
第二十五條 明確說明與如實告知
訂立本合同時,我們應(yīng)向您說明本合同的內(nèi)容。
對保險條款中免除我們責任的條款,我們在訂立合同時應(yīng)當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起您注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向您作出明確說明,未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。
我們就您或被保險人的有關(guān)情況提出詢問,您應(yīng)當如實告知。
第二十六條 不如實告知的后果
如果您故意或者因重大過失未履行前條規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響我們決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,我們有權(quán)解除本合同。
如果您故意不履行如實告知義務(wù),對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,我們不承擔給付保險金的責任,并不退還保險費;對于合同解除前已支付的保險金,我們有權(quán)追索。
如果您因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,我們不承擔給付保險金的責任,但在扣除已支付的保險金后退還保險費。
我們在本合同訂立時已經(jīng)知道您未如實告知的情況的,我們不得解除合同;發(fā)生保險事故的,我們承擔給付保險金的責任。
第二十七條 我們合同解除權(quán)的限制
前條規(guī)定的合同解除權(quán),自我們知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自本合同成立之日起超過兩年的,我們不得解除合同;發(fā)生保險事故的,我們承擔給付保險金的責任。
第二十八條 年齡性別錯誤
您在申請投保時,應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險人的出生日期和性別在投保單上填明,如果發(fā)生錯誤按照下列方式辦理:
1. 您申報的被保險人年齡或性別不真實,并且其真實年齡或性別不符合本合同約定投保年齡或性別限制的,在保險事故發(fā)生之前我們有權(quán)解除合同,并向您退還本合同的現(xiàn)金價值。我們行使合同解除權(quán)適用“我們合同解除權(quán)的限制”的規(guī)定。
2. 您申報的被保險人年齡或性別不真實,致使您實付保險費少于應(yīng)付保險費的,我們有權(quán)更正并要求您補繳保險費。若已經(jīng)發(fā)生保險事故,在給付保險金時按實付保險費和應(yīng)付保險費的比例給付。
3. 您申報的被保險人年齡或性別不真實,致使您實付保險費多于應(yīng)付保險費的,我們會將多收的保險費退還給您。
4. 若您申報的被保險人年齡或性別不真實,致使每年分配的保單紅利與實際不符的,我們有權(quán)根據(jù)被保險人的實際年齡或性別進行調(diào)整。
第二十九條 合同內(nèi)容變更
您在本合同有效期內(nèi),可提出變更合同內(nèi)容的書面申請,經(jīng)我們同意并在本合同上批注后生效。
若被保險人身故或全殘,我們不接受本合同任何內(nèi)容(包括本合同的身故保險金受益人變更等)的變更申請。
第三十條 基本保險金額的變更
您在本合同有效期內(nèi),可提出變更本合同基本保險金額的書面申請,繳付上述變更所需的費用,經(jīng)我們同意并在本合同上批注后生效。若申請增加本合同的基本保險金額,增加的基本保險金額所對應(yīng)的保險責任自批注上所載的生效日的零時起生效;若申請減少本合同的基本保險金額,基本保險金額的減少部分視為解除合同,減少的基本保險金額所對應(yīng)的保險責任自批注上所載的生效日的零時起效力終止。
第三十一條 地址變更
為了保障您的合法權(quán)益,當您的通訊地址有變更時,應(yīng)及時以書面形式通知我們。您不作上述通知時,我們按本合同所載的最后通訊地址所發(fā)送的通知,均視為已送達您。
第三十二條 司法鑒定
若被保險人全殘,我們有權(quán)要求司法鑒定機構(gòu)對保險事故進行鑒定。
第三十三條 爭議處理
在本合同或其附加合同履行過程中發(fā)生任何爭議,其解決方式由當事人根據(jù)合同約定從下列兩種方式中選擇一種:
1. 因履行本合同或其附加合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交本合同約定的仲裁委員會仲裁,仲裁按該仲裁委員會仲裁規(guī)則進行,并適用中國法律;
2. 因履行本合同或其附加合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,依法向被告住所地人民法院起訴。
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